二、A2

　　1.【正確答案】：C

　　【答案解析】：血常規(guī)正常值：

　　血紅蛋白(Hb)：男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生兒 170～200g/L

　　紅細(xì)胞(RBC)： 男性(4.0～5.5)×1012/L

　　女性(3.5～5.0)×1012/L

　　新生兒(6.0～7.0)×1012/L

　　白細(xì)胞(WBC)： 成人 (4.0～10.0)×109/L

　　新生兒(15.0～20.0)×109/L

　　6個(gè)月至2歲 (11.0～12.0)×109/L

　　血小板：(100～300)×109/L

　　該患者血小板15×109/L，顯著低于正常值，凝血機(jī)能會(huì)發(fā)生障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血

　　2.【正確答案】：C

　　【答案解析】：骨髓穿刺適用于不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常。所以此題應(yīng)選擇C

　　3.【正確答案】：B

　　【答案解析】：避免使用損傷血小板的藥物，如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐

　　4.【正確答案】：A

　　【答案解析】：特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，分急性和慢性?xún)尚?/P>

　　5.【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L可判斷患兒是中度貧血，患兒皮膚黏膜蒼白，又厭食1個(gè)月，可判斷患兒是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　6.【正確答案】：C

　　【答案解析】：此題主要考核的是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制和病因，鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因

　　7.【正確答案】：C

　　【答案解析】：針對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒自生后2個(gè)月左右應(yīng)給予鐵劑

　　8.【正確答案】：E

　　【答案解析】：鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，年長(zhǎng)兒偏食等。題干中患兒因?yàn)槲刺砑虞o食，所以重點(diǎn)是及時(shí)添加含鐵輔食

　　9.【正確答案】：D

　　【答案解析】：服用鐵劑時(shí)應(yīng)注意：1.在兩餐之間服用;2.可與維生素C、果汁同服，促進(jìn)鐵吸收。3.牛奶、茶、蛋類(lèi)、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應(yīng)避免與含鐵食物同服;4.用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑;5.口服鐵劑可致胃腸道反應(yīng)，宜從小劑量開(kāi)始;6.藥物應(yīng)妥善存放，以免誤服過(guò)量中毒

　　10.【正確答案】：C

　　【答案解析】：血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L， 重度60～30g/L，極重度<30g/L，所以此題應(yīng)選C

　　11.【正確答案】：C

　　【答案解析】：未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，鐵攝入不足是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性缺鐵性的病因之一。一般貧血表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床最明顯。消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、嘔吐、腹瀉等。血常規(guī)表現(xiàn)血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯

　　12.【正確答案】：E

　　【答案解析】：多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓的變化而呈反常呼吸

　　三、A3/A4

　　1.

　　1.【正確答案】：E

　　【答案解析】：由題干可看出患者皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑說(shuō)明病人發(fā)生了DIC。也就是進(jìn)入了微循環(huán)衰竭期。微循環(huán)衰竭期：由于微循環(huán)內(nèi)血液濃縮、黏稠度增加和酸性環(huán)境中血液的高凝狀態(tài)，使紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

　　2.【正確答案】：C

　　【答案解析】：組織灌注量改變：

　　個(gè)體處于因毛細(xì)血管血液供應(yīng)減少而造成細(xì)胞水平上的含氧量和營(yíng)養(yǎng)降低的狀態(tài)。

　　診斷依據(jù)：

　　1四肢皮膚溫度冰冷;

　　2皮膚顏色改變：藍(lán)色或紫色;肢體抬高時(shí)呈蒼白色，下肢放低后仍不恢復(fù);

　　3皮膚發(fā)亮;

　　4少毛，瘢痕周?chē)�皮膚萎縮;

　　5壞疽;

　　6指甲生長(zhǎng)緩慢，干而且易折斷;

　　7跛行;

　　8四肢血壓改變;

　　9傷口愈合慢;

　　10動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失。

　　患者皮膚上有瘀點(diǎn)、瘀斑，血小板40×109/L，血壓70/50mmHg，可以診斷出患者組織灌注量改變

　　3.【正確答案】：A

　　【答案解析】：肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)形成復(fù)合體，加強(qiáng)ATⅢ對(duì)凝血酶及活性凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa的滅活，發(fā)生抗凝作用

　　2.

　　1.【正確答案】：A

　　【答案解析】：1.題干“生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳”提示可能是生理性貧血。

　　生理性貧血：嬰兒生長(zhǎng)迅速，循環(huán)血量迅速增加，紅細(xì)胞利用蛋白量逐漸增加，至2-3個(gè)月時(shí)，紅細(xì)胞降至3.0×1012/L ,血紅蛋白降至100g/L，出現(xiàn)輕度貧血。小兒生理性貧血是指出生后2～3月內(nèi)小兒普遍發(fā)生的一種貧血。這種貧血不是因?yàn)樵煅�物質(zhì)不足，也不是因?yàn)楣撬璧脑煅�功能異常，而是小兒一種正常的生理現(xiàn)象

　　2.【正確答案】：D

　　【答案解析】：針對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒自生后2個(gè)月左右給予鐵劑

　　3.【正確答案】：A

　　【答案解析】：鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，所以A是錯(cuò)誤的

　　3.

　　1.【正確答案】：A

　　【答案解析】：高熱、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色蒼白這是急性白血病的典型癥狀，有化驗(yàn)結(jié)果全血細(xì)胞減少。胸片顯示右中肺片狀滲出性改變，就可以斷定是急性白血病了

　　2.【正確答案】：C

　　【答案解析】：骨髓穿刺檢查是血液系統(tǒng)疾病包括白血病的重要檢驗(yàn)方法之一。通過(guò)骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)檢查可了解骨髓內(nèi)各種細(xì)胞的生成情況，各種細(xì)胞的形態(tài)、成分的改變及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞等，以明確診斷，觀察療效

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