(1—3題共用題干)
女性,55歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高7年,間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛半年,診斷為高血壓病,冠心病。一直服用B受體阻滯劑治療,今晨購物時突感胸悶,氣急,咳泡沫痰,急診入院查體:端坐體位,心率42次/分,雙肺布滿濕噦音,雙下肢無水腫。
1、該病人可能的診斷足【D】
A、急性心肌梗死
B、急性右心衰竭
c、急性支氣管炎
D、急性左心衰竭
E、心絞痛
2、對該患者的護理下列哪項不宜【D】
A、注意保暖避免受涼
B、給予少鹽易消化飲食
C、給予高流量吸氧
D、平臥位,頭偏向一側
E、保持大便通暢
3、目前疾病的誘因可能為【B】
A、電解質(zhì)紊亂
B、心動過緩
c、體力勞動
D、急性呼吸道感染
E、應用抑制心肌收縮的藥物
(4~6題共用題干)
患者女性,3l歲,因“子宮肌瘤”需做手術,術前須插導尿管。
4、此病人插導尿管的目的是【C】
A、測量膀胱容量
B、檢查殘余尿
c、引流尿液,避免術中誤傷膀胱
D、做細菌培養(yǎng)
E、協(xié)助臨床診斷
【答案解析】:為該病人導尿的目的是:術前及術中排空膀胱,以避免誤傷膀胱或術后膀胱減壓。
5、尿管插人深度為【B】
A、3—4 cm
B、4—6 cm
C、6—8 cm
D、8—10 cm
E、10一12 cm
6、在插管過程中,做法欠妥的是【D】
A、嚴格執(zhí)行無菌操作
B、動作輕柔,避免損傷尿道黏膜
C、囑病人張口呼吸,減輕腹肌和尿道括約肌緊張
D、如導尿管誤人陰道,應拔出重新插入
E、集尿袋固定應低于膀胱
【答案解析】:如導尿管誤人陰道,務必重新更換導尿管,防止泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。
(7—9題共用題干)
患者女性,35歲,因與家人吵架,自服農(nóng)藥后被發(fā)現(xiàn)送入急診。查體:患者意識不清,呼吸增快,流涎,血壓下降,瞳孔縮小。診斷為有機磷農(nóng)藥中毒。
7、應立即采取下列哪種方式解毒【B】
A、催吐
B、電動洗胃
C、口服硫酸鈉導瀉
D、血液透析
E、皮下注射阿托品
【答案解析】:有機磷農(nóng)藥口服中毒者應立即用大量清水反復洗胃,催吐洗胃適用于清醒能合作的病人。
8、解磷定搶救病人的作用機制是【A】
A_恢復膽堿酯酶活力
B、解除毒蕈堿樣癥狀
c、阻斷乙酰膽堿對膽堿能的作用
D、抑制腺體分泌
E、對抗呼吸中樞抑制
【答案解析】:解磷定是膽堿酯酶復能劑,它能使抑制的膽堿酯酶恢復活性,改善煙堿樣癥狀,促使昏迷病人蘇醒。但對解除毒草堿樣癥狀效果較差。
9、有機磷中毒的主要死因是【C】
A、循環(huán)衰竭
B、腦水腫
c、呼吸衰竭
D、消化道應激出血
E、水電解質(zhì)紊亂
【答案解析】:有機磷中毒的死因主要為呼吸衰竭,其原因是肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制所致。
(10—11題共用題干)
患者李某,因細菌性肺炎注射青霉素后,病人主訴腹痛,關節(jié)腫痛,查體時發(fā)現(xiàn)體溫
38、6℃,皮膚瘙癢有抓痕,全身蕁麻疹且淋巴結腫大。
10、試問病人出現(xiàn)了何種情況【D】
A,皮膚過敏反應
B、呼吸道過敏反應,
c、消化系統(tǒng)過敏反應
D、血清病型反應
E、二重感染
【答案解析】:血清病型反應一般出現(xiàn)在用藥后7一12天,臨床表現(xiàn)與血清病相似,發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等癥狀。
11.此反應,一般出現(xiàn)在用藥后【D】
A.2—3天
B.3~5天
C.5—6天
D.7一12天
E.12~15天
【答案解析】:血清病型反應,一般出現(xiàn)在用藥后7一12天。
(12—13題共用題干)
病例:患者王某,男性,30歲,體溫39.8,遵醫(yī)囑行乙醇擦浴降溫。
12.擦浴過程中,操作不妥的是【D】
A.頭部置冰袋,足部置熱水袋
B.以拍拭方式進行,不用力摩擦
C.禁忌擦拭后頸部、腹部、足底等部位
D.腋窩、腹股溝、心前區(qū)適當延長擦浴時間
E.患者發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白時,應立即停止
【答案解析】:乙醇擦浴時,擦至腋窩、腹股溝、胭窩等血管豐富處,應適當延長時間以利于散熱。而心前區(qū)是禁忌擦浴的部位,因該部位用冷可引起反射性心率減慢。選項D的操作不當。
13.為了觀察降溫效果,測體溫應在擦浴后【D】
A.10分鐘
B.15分鐘
C.20分鐘
D.30分鐘
E.60分鐘
【答案解析】:乙醇擦浴后,應在擦浴后30分鐘測量體溫并記錄。
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