41.答案：E。

　　解析：食管一胃底靜脈曲張的病人可因飲食不當(dāng)引起上消化道大出血，曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高而突然破裂，所以在飲食上要格外注意一定要吃少渣易消化的質(zhì)軟食物，避免吃堅硬粗糙的食物。

　　42.答案：C。

　　解析：肝性腦病患者避免大量放腹水，以防止有效循環(huán)血容量減少、大量蛋白質(zhì)丟失及低鉀血癥，避免加重肝臟損害和意識障礙。

　　43.答案：D。

　　解析：急性胰腺炎是胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥，屬于自身消化性疾病。

　　44.答案：D。

　　解析：肝硬化失代償期病人飲食宜清淡，避免粗糙食物，以免導(dǎo)致食管一胃底靜脈破裂出血。

　　45.答案：c。

　　解析：三腔管放置24小時后，食管氣囊應(yīng)放氣15～30分鐘，以免食管黏膜因長期受壓致缺血壞死。

　　46.答案：C。

　　解析：對于有食管一胃底靜脈曲張的患者，如吃過于粗糙干硬的食物易造成血管破裂出血，而引起嘔血和黑便。

　　47.答案：B。

　　解析：肝性腦病患者用肥皂水清潔灌腸會增加腸道氨的吸收，使體內(nèi)血氨濃度增高而引發(fā)肝性腦病。

　　48.答案：C。

　　解析：當(dāng)肝功能不全時，性激素滅活減弱，又因外周芳香化酶活性增高，使雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化而導(dǎo)致雌激素水平明顯升高，男性會出現(xiàn)乳房發(fā)育;此外雌激素過多引起小動脈擴張，患者可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌。

　　49.答案：E。

　　解析：幽門梗阻時，胃蠕動加強，故可在腹壁上見到蠕動波。

　　50.答案：A。

　　解析：慎用易導(dǎo)致潰瘍和復(fù)發(fā)的藥物，如阿司匹林、潑尼松、利舍平、保泰松。

　　51.答案：D。

　　解析：20%～30%乙醇濕化吸氧的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，消散泡沫，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

　　52.答案：E。

　　解析：出血的速度是評估上消化道出血病人病情嚴(yán)重性的關(guān)鍵。

　　53.答案：B。

　　解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，肥皂水灌腸可導(dǎo)致血氨的產(chǎn)生和吸收，加重肝性腦病。

　　54.答案：B。

　　解析：正確應(yīng)為止血后1～2天漸進高熱量、高維生素流食，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入。

　　55.答案：E。

　　解析：潰瘍并發(fā)幽門梗阻病人突出的癥狀是嘔吐，其特點是嘔吐量大，多為宿食，且有酸臭味，不含膽汁，嘔吐后癥狀減輕。

　　56.答案：C。

　　解析：分泌胃泌素的黏膜細胞是G細胞。

　　57.答案：D。

　　解析：提示消化道出血已停止的征象是血尿素氮趨正常。

　　58.答案：C。

　　解析：上消化道大出血的病人由于出血量大，可造成失血性休克，首要的治療是補充血容量，糾正休克。

　　59。答案：D。

　　解析：纖維胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。

　　60.答案：C。

　　解析：消化性潰瘍患者糞便隱血試驗陽性提示潰瘍有活動性。

　　61.答案：B。

　　解析：阿托品能減弱胃動力，不利于食物的消化和潰瘍的愈合。

　　62.答案：D。

　　解析：血清淀粉酶在胰腺炎初期即升高，為診斷胰腺炎的指征。

　　63.答案：c。

　　解析：對腸結(jié)核病人抗結(jié)核化學(xué)藥物治療時不能隨意增減藥物，要按醫(yī)囑服藥。

　　64.答案：A。

　　解析：急性水腫型胰腺炎需絕對禁食，以抑制胰液的分泌。

　　65.答案：c。

　　解析：肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是腹水，為門脈高壓所致。

　　66.答案：A。

　　解析：十二指腸潰瘍的疼痛餐后3～4小時可以出現(xiàn)，若不服藥或進食則持續(xù)至下次進餐后才緩解，呈疼痛一進餐一緩解規(guī)律，故又稱空腹痛。

　　67.答案：D。

　　解析：慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、暖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血或黑便。

　　68.答案：C。

　　解析：三期(昏睡期)以昏睡和精神紊亂為主，大部分時間病人呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重，肌張力增高，四肢被動運動常有抵抗力，錐體束征陽性。撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常。

　　69.答案：A。

　　解析：導(dǎo)瀉易致血容量改變，故要觀察脈搏、血壓、尿量及排便量，體溫不屬于重點觀察內(nèi)容。

　　70.答案：E。

　　解析：患者為肝性腦病，血氨升高，清醒后數(shù)日后限制蛋白質(zhì)攝入。

　　71.答案：E。

　　解析：肝硬化患者多為食管靜脈破裂出血，因此三腔二囊管壓迫止血有效。

　　72.答案：D。

　　解析：出血后容易誘發(fā)肝性腦病。

　　73.答案：c。

　　解析：患者表現(xiàn)為空腹和夜間為重，進食可緩解，疑為潰瘍，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的檢查。

　　74.答案：E。

　　解析：腹部x線檢查可明確腸道情況。

　　75.答案：E。

　　解析：胃腸鋇劑檢查需禁食10小時以上。

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