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　　A3/A4型題

　　(1-5題干)

　　患者，男性.36歲。反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示：體溫39.5℃，脈搏122次/min，血壓125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC15.5×10/L、中性粒細(xì)胞0.85。血清總膽紅素132Umol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影

　　1導(dǎo)致該患者腹痛的原因是

　　A.膽囊劇烈收縮

　　B.結(jié)石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高

　　C.結(jié)石直接損傷膽囊

　　D.結(jié)石直接損傷膽總管

　　E.胃及十二指腸痙攣

　　2該患者的黃疸程度取決于

　　A.梗阻的程度

　　B.肝功能情況

　　C.結(jié)石的種類

　　D.有無并發(fā)癥

　　E.患者的膚色

　　3患者已出現(xiàn)哪個器宮功能受損

　　A.腎

　　B.肝

　　C.心

　　D.腦

　　E.胃

　　4下對該患者的護(hù)理診斷哪項不妥

　　A.疼痛

　　B.體溫過高

　　C.營養(yǎng)失調(diào)

　　D.知識缺乏

　　E.有皮膚完整性受損的危險

　　5若對該患者行手術(shù)治療后，留置T管的護(hù)理措施哪項不正確

　　A.妥善固定T管

　　B.定期由近端向遠(yuǎn)端擠捏

　　C.每日更換引流袋

　　D.每日沖洗1次

　　E.每日記錄引流量

　　正確答案:1.B;12A;3B;4D;5D

　　(6-9)

　　患者，女性，56歲。有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2d有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛.伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/min，R24次/min，BP80/50mmHg;體檢：右上腹輕壓痛，血常規(guī)示W(wǎng)BC16×10/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石

　　6該患者應(yīng)考慮為

　　A.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　B.胃潰瘍穿孔

　　C.急性闌尾炎

　　D.右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　E.急性腸扭轉(zhuǎn)

　　7目前最主要的處理應(yīng)為

　　A.糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　B.使用足量有效的廣譜抗生素

　　C.恢復(fù)血容量

　　D.改善和維持主要器宮的功能

　　E.抗休克治療的同時，緊急手術(shù)

　　8該病的常見梗阻原因是

　　A.膽道先天性畸形

　　B.膽道炎性狹窄

　　C.胰頭癌

　　D.膽道結(jié)石

　　E.膽管癌

　　9有關(guān)膽道疾病的護(hù)理敘述，錯誤的是

　　A.飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主

　　B.阻塞性黃疸患者應(yīng)注意有無出血傾向

　　C.對肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物

　　D.對靜脈膽道造影的患者需做碘過敏試驗

　　E.患者若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院休養(yǎng)，無需進(jìn)一步檢查和治療

　　正確答案:23.A;24.E;25.D;26.E

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