二、A2
1、患者，男性，48歲，截癱，骶尾部壓瘡。查體：創(chuàng)面2cm×1.5cm，組織發(fā)黑、惡臭，膿性分泌物多，去除表面壞死組織，可見(jiàn)暗紅色肌肉。處理該創(chuàng)面和正確方法是
A、用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚
B、清水沖洗創(chuàng)面，無(wú)菌紗布敷蓋
C、暴露創(chuàng)面，紫外線每天照射30分鐘
D、剪去壞死組織，雙氧水沖洗，紗條引流
E、保護(hù)創(chuàng)面，涂厚層潤(rùn)滑油劑
2、患者，男性，長(zhǎng)期臥床，自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)膚色，根據(jù)患者的情況，護(hù)士采取的護(hù)理措施應(yīng)除外
A、定時(shí)用50%乙醇按摩受壓部位
B、定時(shí)變換體位
C、溫水擦浴，刺激皮膚血液循環(huán)
D、保持床鋪無(wú)渣屑
E、防止床褥潮濕
3、患者，男性，89歲，消瘦，臥床。護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)其骶尾部紅、腫、硬結(jié)、有小水皰和上皮剝落，觸痛，有滲液。判斷該患者的情況是
A、壓瘡淤血浸潤(rùn)期
B、壓瘡浸潤(rùn)潰瘍期
C、壓瘡炎性前期
D、壓瘡炎性浸潤(rùn)期
E、局部皮膚感染
4、患者，女性，68歲，腦血管意外，經(jīng)過(guò)搶救治療，生命體征趨于平穩(wěn)，但處于昏迷狀態(tài)。護(hù)士交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚有2cm×3cm呈紫紅色，并有小水泡。若骶尾部的小水皰融合成大水皰，護(hù)士應(yīng)采取的正確措施是
A、進(jìn)行清創(chuàng)處理
B、在無(wú)菌操作下用注射器將水皰抽出后包扎
C、用50%乙醇按摩水皰，使其吸收
D、剪破水皰表皮后，用無(wú)菌敷料包扎
E、減少摩擦，讓其自行吸收
5、患者，男性，70歲，肺癌晚期，昏迷�；颊喵疚膊科つw有2cm×3cm壓瘡，水皰破潰，創(chuàng)面膿性分泌物較多。判斷該患者壓瘡的臨床分期是
A、淤血紅潤(rùn)期
B、炎性浸潤(rùn)期
C、淤血浸潤(rùn)期
D、淺度潰瘍期
E、壞死潰瘍期
6、患者，女性，70歲。左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為患者進(jìn)行床上擦浴，錯(cuò)誤的做法是
A、室溫應(yīng)保持在24℃
B、水溫40～45℃
C、穿衣時(shí)先左側(cè)后右側(cè)
D、脫衣時(shí)先右側(cè)后左側(cè)
E、骨突處用50%乙醇按摩
7、患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理。護(hù)士為患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意觀察口腔有無(wú)
A、糜爛
B、爛蘋果味
C、臭雞蛋味
D、肝臭味
E、腐臭味
8、患者，男性，72歲，肝性腦病，昏迷，給予呼吸機(jī)輔助呼吸。近1周患者高熱并發(fā)肺部感染，給予大量抗生素治療。今晨護(hù)士為其行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。護(hù)士為該患者行口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是
A、蒸餾水
B、0.1%醋酸
C、過(guò)氧化氫溶液
D、0.02%呋喃西林
E、1%～4%碳酸氫鈉
9、患者，男性，76歲，腦出血，昏迷。護(hù)士取下患者的活動(dòng)性義齒后，正確的處置方法是
A、浸泡于30%乙醇中
B、煮沸消毒后浸泡于水中
C、浸泡于冷開(kāi)水中
D、浸泡于清洗消毒液中
E、浸泡于口潔靈漱口液中
10、患者，女性，57歲，肝性腦病，意識(shí)障礙。護(hù)士為其口腔護(hù)理，可不必準(zhǔn)備的用物是
A、開(kāi)口器
B、吸痰管
C、吸水管
D、一次性棉簽
E、生理鹽水
11、張老太太，因髖骨骨折，在家臥床已1個(gè)月。主訴：臀部痛、麻木。檢查：臀部皮膚局部紅腫，下列指導(dǎo)中哪項(xiàng)不妥
A、避免局部長(zhǎng)期受壓
B、適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)
C、避免潮濕摩擦
D、局部可用棉墊包扎
E、床鋪保持清潔干燥
12、某截癱患者，入院時(shí)骶尾部壓瘡。面積2.5cm×2cm，深達(dá)肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍有黑色壞死組織。護(hù)理措施是
A、用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚
B、用生理鹽水清洗并敷新鮮雞蛋膜
C、暴露創(chuàng)面，紅外線每日照射1次
D、剪去壞死組織，用過(guò)氧化氯溶液洗凈，置引流紗條
E、涂厚層滑石粉包扎
13、患者男性，77歲，因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌感染入院，患者高熱，精神差，疲乏無(wú)力，護(hù)士為患者做特殊口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選用的漱口液是
A、0.9%氯化鈉
B、0.1%醋酸溶液
C、0.2%呋喃西林
D、1%～3%過(guò)氧化氫
E、1%～4%碳酸氫鈉
14、患者男性，34歲，現(xiàn)經(jīng)口氣管插管，口腔pH值中性，護(hù)士選用0.02%呋喃西林溶液為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的作用是
A、遇有機(jī)物放出氧分子殺菌
B、改變細(xì)菌生長(zhǎng)的酸堿環(huán)境
C、清潔口腔，廣譜抗菌
D、防腐生新，促進(jìn)愈合
E、使蛋白質(zhì)凝固變性
15、患者女性，54歲，發(fā)熱待查入院，護(hù)士在觀察其口腔時(shí)，發(fā)現(xiàn)一感染潰爛處，此時(shí)應(yīng)選用的口腔護(hù)理溶液為
A、生理鹽水
B、0.1%醋酸溶液
C、0.02%氯己定溶液
D、1%～3%過(guò)氧化氫溶液
E、1%～4%碳酸氫鈉溶液
16、患者女性，16歲，患白血病，長(zhǎng)期用抗生素，護(hù)士在口腔評(píng)估的過(guò)程中，應(yīng)特別注意觀察口腔黏膜
A、有無(wú)潰瘍
B、有無(wú)口臭
C、口唇是否干裂
D、有無(wú)真菌感染
E、牙齦是否腫脹出血
17、患者李某，女，45歲。診斷為血小板減少性紫癜，檢查頭面部及雙下肢有散在瘀血點(diǎn)，輕觸牙齦可見(jiàn)出血，該患者在口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意
A、動(dòng)作要輕勿損黏膜
B、夾緊棉球防止遺留在口腔
C、蘸水不可過(guò)濕以防嗆咳
D、先取下假牙避免操作中脫落
E、擦拭時(shí)勿觸及咽部以免惡心
18、患者男性，75歲，因腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓，為預(yù)防壓瘡，最好的護(hù)理方法是
A、受壓部位墊氣圈
B、讓其保持左側(cè)臥位
C、鼓勵(lì)他做肢體功能鍛煉
D、每2小時(shí)為他翻身按摩一次
E、請(qǐng)家屬觀察皮膚是否有破損
19、患者男性，78歲、臥以頭高足低位，此時(shí)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要是
A、水平壓力
B、垂直壓力
C、摩擦力
D、剪切力
E、阻力
20、患者男性，65歲，長(zhǎng)期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)膚色，屬于壓瘡的
A、炎性浸潤(rùn)期
B、淤血紅潤(rùn)期
C、淺度潰瘍期
D、深度潰瘍期
E、局部皮膚感染
21、患者男性，55歲，因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡，尤其是骶尾部更易發(fā)生，家屬在進(jìn)行局部皮膚按摩的時(shí)候，有一些不正確的做法，請(qǐng)指出
A、用手魚(yú)際部分按摩
B、用手蘸50%乙醇少許
C、魚(yú)際部分需緊貼皮膚
D、由輕至重、由重至輕按摩
E、壓力均勻，以皮膚紫紅為度
22、患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長(zhǎng)期臥床，生活不能自理，入院時(shí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)的膚色，護(hù)士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是
A、消毒皮膚
B、潤(rùn)滑皮膚
C、去除污垢
D、促進(jìn)血液循環(huán)
E、降低局部溫度
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