答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 偏癱病人應(yīng)在健側(cè)上臂測(cè)量，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功能障礙予以處理。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓腦�。菏侵秆獕杭眲∩叩耐瑫r(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。
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4、
【正確答案】 B
【答案解析】 3級(jí)高血壓(重度)：收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。
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5、
【正確答案】 C
【答案解析】 大量研究表明，我國北方人群食鹽攝入量每人每天約12～18g，南方為7～8g，膳食鈉攝入量與血壓顯著相關(guān)性，北方人群血壓水平高于南方。
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6、
【正確答案】 A
【答案解析】 處理高血壓急癥應(yīng)要求使用起效快、作用持續(xù)時(shí)間短、不良反應(yīng)小的藥物，臨床上常用的有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓、拉貝洛爾等，一般情況下首選硝普鈉。
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7、
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功能障礙予以處理。
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8、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀。高血壓腦�。褐匕Y高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。
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9、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓危象發(fā)生機(jī)制是交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過多。高血壓腦病發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。
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10、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)收縮壓和舒張壓不同，高血壓可分成不同級(jí)別。
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11、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓患者可聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行減量和撤換藥物，需長期服藥。
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12、
【正確答案】 E
【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對(duì)的器官。如心臟、大腦、腎臟、血管是高血壓的靶器官。甲狀腺是碘的靶器官。
高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等，以心、腦、腎的損害最為顯著。
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13、
【正確答案】 D
【答案解析】 硝普鈉用藥過程中應(yīng)注意的問題：首先，靜脈滴注時(shí)需要監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓下降幅度過大，血壓一般控制在150～160/90～100mmHg為宜。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，因含有氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過24小時(shí)。再次，因其中間代謝產(chǎn)物氰化物需轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽從腎臟排泄，故有嚴(yán)重肝、腎疾病及心力衰竭患者應(yīng)慎用該藥。最后，本品見光很快分解，滴注時(shí)必須用黑紙遮光，否則影響療效。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，因含有氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過24小時(shí)。
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14、
【正確答案】 B
【答案解析】 高血壓危象的治療應(yīng)快速降壓，首選硝普鈉靜滴。
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15、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應(yīng)，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。
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16、
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓病人的死亡原因取決于其并發(fā)癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及心力衰竭等。在我國以腦血管意外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是腦血管意外和尿毒癥。
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17、
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)于臨床上沒有靶器官損害的高血壓病患者，不應(yīng)限制患者的活動(dòng)，且應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
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18、
【正確答案】 D
【答案解析】 急進(jìn)型高血壓，也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病即為急進(jìn)型，其病理特征是全身細(xì)小動(dòng)脈，尤其是腎的細(xì)小動(dòng)脈的變化，以纖維素性壞死為主并有顯著內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致增殖性內(nèi)膜炎。這種改變的病理基礎(chǔ)是血壓升高。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30～40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出。常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭、高血壓腦病和高血壓危象。病程進(jìn)展迅速，多死于尿毒癥。
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19、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。高血壓患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素、蛋白質(zhì)、高鈣和富含鉀的食物，對(duì)體重超標(biāo)準(zhǔn)者飲食宜清淡、適當(dāng)控制食量和總熱量。故選項(xiàng)中僅高鈣食物適宜。
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20、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查了高血壓患者的藥物治療，實(shí)際上是幾個(gè)常用的一線降壓藥的不良反應(yīng)。阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，主要副作用有心動(dòng)過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓病人。
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21、
【正確答案】 D
【答案解析】 本題考查了高血壓的藥物治療，對(duì)于原發(fā)性高血壓需要用藥物治療的患者來說，一般需要長期甚至終身服藥，治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍;預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 研究認(rèn)為血管內(nèi)皮功能障礙是高血壓最早、最重要的血管損害。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 長期高血壓導(dǎo)致左室后負(fù)荷加重，心肌肥厚與擴(kuò)大，可出現(xiàn)心力衰竭。長期高血壓有利于動(dòng)脈粥樣硬化的形成而發(fā)生冠心病。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓腦病：重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。本題患者的癥狀符合高血壓腦病，故選擇C。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題考查了高血壓的健康教育內(nèi)容，從題干給出的患者的資料來看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重、保持情緒穩(wěn)定，而高熱量、高糖飲食是不宜于患者體重控制的。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 選項(xiàng)D不適合高血壓患者，高血壓患者應(yīng)避免重體力活動(dòng)。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出現(xiàn)心、腦、腎的急性損害。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明;惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動(dòng)、煩躁不安;嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁;更重的則抽搐、昏迷。此題應(yīng)該選擇D。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 2級(jí)高血壓(中度)：收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 ABCDE選項(xiàng)都是非藥物治療，但是針對(duì)此患者患有高血壓，主張非藥物治療，選項(xiàng)中除了C選項(xiàng)都是可以治療高血壓的非藥物治療，給氧是不能治療高血壓的，所以選擇D。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓飲食護(hù)理中食鹽攝入量應(yīng)是<6g/d，此題為記憶性題。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 18歲以上成年人高血壓定義為：在未服用高血壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg也診斷為高血壓。成人理想血壓為收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg，即正常血壓。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 A、B、C、E都是高血壓的發(fā)病因素，只有D不是，所以選擇D。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 高血壓的治療目的是預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦出血，危及生命。此題為記憶性題。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 屬于降壓藥物的是硝苯地平。
抗高血壓藥物目前已有百余種，但較常用的主要有以下五大類：
(1)利尿降壓藥，通過腎臟排鈉排水，減少血容量并降低外周阻力，達(dá)到降壓效果。常用的有雙氫克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安體舒通，阿米洛利等。
(2)β受體阻滯劑，使β受體阻滯，提高血管平滑肌對(duì)血管介質(zhì)的敏感性，抑制腎素的分泌，達(dá)到降壓的目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安(阿替洛爾)，美多心安(倍他樂克，美托洛爾)，噻馬心安(噻馬洛爾)等。
(3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，從而降低體循環(huán)阻力，達(dá)到降壓的目的。常用藥物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，開搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施達(dá))，苯那普利拉(洛汀新)等。
(4)鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平(洛活喜)等。
(5)血管擴(kuò)張劑，具有對(duì)抗周圍血管阻力，而達(dá)到降壓作用。常用的藥物有肼苯噠嗪、長壓啶等。其他類的降壓藥物，還有作用于交感神經(jīng)的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂寧、降壓靈等;α受體阻滯劑，如哌唑嗪、酚妥拉明等。這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。
臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無前驅(qū)癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。
腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對(duì)稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動(dòng)。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對(duì)稱，眼球少見偏視、浮動(dòng)。
患者長期高血壓病史，再加上有腦出血癥狀，故可以判斷患者高血壓產(chǎn)生并發(fā)癥——腦出血。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓危象發(fā)生在高血壓疾病早期與晚期均可發(fā)生。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 高血壓危象的誘發(fā)因素有緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。根據(jù)題干提供癥狀，可以判斷此患者高血壓危象的誘發(fā)因素是勞累。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者有高血壓病史，表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此CT是最主要的檢查項(xiàng)目。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 腦出血最典型的臨床表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，且多有高血壓病史。本患者不僅有高血壓病史而且出現(xiàn)血壓高，符合本病的臨床表現(xiàn)。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 該患者目前存在的主要護(hù)理診斷為疼痛：與腦出血引起的頭痛有關(guān)。
【該題針對(duì)“第五節(jié)-高血壓病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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