答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 選項(xiàng)A、B、C、E均是針對(duì)擴(kuò)張型心肌病的癥狀治療，而只有心臟移植是其徹底治療。
【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 擴(kuò)張型心肌病患者多起病緩慢，常出現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀和體征時(shí)方就診，如極度乏力、心悸、氣急甚至端坐呼吸、水腫、肝大等。部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。只有選項(xiàng)C不是其臨床表現(xiàn)。
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3、
【正確答案】 A
【答案解析】 近年來(lái)研究認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其以柯薩奇病毒B感染最為密切。
【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 超聲心動(dòng)圖是肥厚型心肌病的主要診斷手段，無(wú)論對(duì)梗阻性與非梗阻性的診斷都有幫助。
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5、
【正確答案】 E
【答案解析】 選項(xiàng)E屬于肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。
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6、
【正確答案】 B
【答案解析】 心臟擴(kuò)大為擴(kuò)張型心肌病的主要體征。�？陕牭降谌虻谒男囊簦穆士鞎r(shí)呈奔馬律，常合并各種類型的心律失常。
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7、
【正確答案】 B
【答案解析】 心肌病病人疼痛時(shí)給予吸氧，氧流量為2～4L/min。
【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 病毒性心肌炎病人聽診可聞第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，有交替脈。交替脈的發(fā)生多提示心肌損傷，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。
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二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯類藥物和洋地黃類藥物。肥厚型心肌病建議應(yīng)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療，選項(xiàng)E屬于鈣通道阻滯劑。
【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染發(fā)病;臨床癥狀和體征：心悸、胸悶、胸痛，心尖部可聞及舒張期奔馬律均符合病毒性心肌炎;病毒性心肌炎患者血清學(xué)檢查CK、AST、LDH增高，白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率加快，C反應(yīng)蛋白增加。心電圖多有ST-T改變，R波降低，病理性Q波以及各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮。綜上所述，本題選C。
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3、
【正確答案】 E
【答案解析】 三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過(guò)慢，會(huì)腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失甚至抽搐，稱為阿-斯綜合征，可能會(huì)危及生命。
患者心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，而且曾有暈厥史，故應(yīng)安裝永久性人工心臟起搏器。
【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 肥厚型心肌病是以心室對(duì)稱性或不對(duì)稱性肥厚，并累及室間隔使心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。
絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難(題干患者勞累后心悸、氣短);部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常;伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，可出現(xiàn)黑朦，在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈(題干患者活動(dòng)中曾發(fā)作過(guò)暈厥2次)，甚至神志喪失等。室性心律失常、室壁過(guò)厚、左室流出道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險(xiǎn)因素。
心電圖最常見的表現(xiàn)為左心室肥大，ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，在V1有時(shí)可見R波增高，R/S比增大。
超聲心動(dòng)圖可示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下(題干患者與此相符)。
由此可見，本題正確答案：D。
【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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