答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期，患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺(jué)神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，試圖借輕微的靜脈充血來(lái)增加缺血肢體的供氧量。選項(xiàng)A是局部缺血期的表現(xiàn)，可排除;靜息痛為營(yíng)養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，故B、D不對(duì);而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除。因此答案為C。
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2、
【正確答案】 D
【答案解析】 除了D選項(xiàng)，其余選項(xiàng)都是血管閉塞性脈管炎的病因。
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3、
【正確答案】 D
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎，是一種周?chē)苈苑腔撔圆∽�，病變主要累及中小�?dòng)脈，全層管壁均有炎癥反應(yīng)，伴行靜脈和血管壁的交感神經(jīng)亦常受累。
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4、
【正確答案】 D
【答案解析】 告知血栓閉塞性脈管炎病人應(yīng)注意肢體保暖，避免受寒冷刺激，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫。寒冷可使血管收縮，而溫度升高會(huì)使局部組織耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。
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5、
【正確答案】 D
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎局部缺血期：此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱(chēng)為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。
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6、
【正確答案】 B
【答案解析】 下肢靜脈血栓形成最大的危險(xiǎn)是血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，部分病人可導(dǎo)致死亡。
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7、
【正確答案】 E
【答案解析】 術(shù)后早期活動(dòng)：病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);應(yīng)抬高患肢30°;術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。
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8、
【正確答案】 D
【答案解析】 靜脈曲張晚期最常見(jiàn)的后果是靜脈曲張引起皮膚營(yíng)養(yǎng)改變，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。
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9、
【正確答案】 E
【答案解析】 原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲。
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10、
【正確答案】 D
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，以小動(dòng)脈為主，好發(fā)男性青壯年的下肢血管。
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11、
【正確答案】 A
【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。
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12、
【正確答案】 C
【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，因此應(yīng)密切觀察出血傾向。
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13、
【正確答案】 E
【答案解析】 臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：
(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。
(2)營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。
(3)壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。
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14、
【正確答案】 A
【答案解析】 診斷下肢靜脈曲張方法：
(1)深靜脈通暢試驗(yàn)：又稱(chēng)為波氏(perthes)試驗(yàn)，檢查深靜脈是否通暢，不通暢者不能手術(shù)。
(2)淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗(yàn)：又稱(chēng)為屈氏(pratt)試驗(yàn)，檢查靜脈瓣膜功能是否健全。
(3)B超和多普勒超聲掃描：能檢查有無(wú)下肢深靜脈血栓等疾病。
(4)下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。
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15、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：
(1)靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。(最常見(jiàn)，所以選C。)
(2)靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過(guò)重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等。
(3)年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長(zhǎng)度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。
(4)性別：靜脈曲張以女性多見(jiàn)，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但沒(méi)有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男:女=1:3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過(guò)度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 血管閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管。即病變首先出現(xiàn)于肢體動(dòng)脈遠(yuǎn)端，如脛后、脛前、腘、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動(dòng)脈，病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈等。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：
(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。
(2)營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯�；贾労髣�(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。
(3)壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后早期活動(dòng)，病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);應(yīng)抬高患肢30°;術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 曲氏試驗(yàn)Ⅰ是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗(yàn)。檢查時(shí)，先讓病人平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓病人站立，立即松開(kāi)止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時(shí)間超過(guò)30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎病人在營(yíng)養(yǎng)障礙期時(shí)，動(dòng)脈缺血更加嚴(yán)重，即使肢體處于休息狀態(tài)時(shí)，疼痛仍不能緩解，夜間尤甚，稱(chēng)為靜息痛。本題題干問(wèn)的是局部缺血期，故選擇B。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)于血栓閉塞性脈管炎病人，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對(duì)血管的刺激。同時(shí)防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。患肢應(yīng)進(jìn)行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，如Buerger運(yùn)動(dòng)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎的營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時(shí)也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾褂诖惭�，以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱(chēng)之為靜息痛(休息痛)。此時(shí)，足與小腿皮膚蒼白、干冷，肌肉萎縮，趾甲增厚，足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎術(shù)后需觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺(jué)和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢的情況。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎手術(shù)后病情觀察：
(1)密切觀察血壓、脈搏、肢體溫度及切口滲血情況。
(2)血管重建術(shù)及動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)后，需觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺(jué)和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢的情況。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 下肢靜脈曲張分為：
(1)原發(fā)性下肢靜脈曲張：最多見(jiàn)，是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良，如長(zhǎng)期從事負(fù)重工作使腹壓增高，或長(zhǎng)時(shí)間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。
(2)繼發(fā)性下肢靜脈曲張：最常見(jiàn)的病因、病理是下肢深靜脈的病變，如下肢深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈阻塞、深靜脈血栓形成后綜合征、先天性深靜脈瓣膜缺如綜合征等;其他則多繼發(fā)于深靜脈外的病變，如盆腔內(nèi)腫瘤及妊娠子宮等壓迫髂外靜脈等均可引起下肢靜脈曲張;先天性動(dòng)靜脈瘺等，也可引起下肢靜脈曲張。
選項(xiàng)B是血栓閉塞性脈管炎的病因。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開(kāi)止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開(kāi)止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 深靜脈通暢試驗(yàn)：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動(dòng)10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 深靜脈通暢試驗(yàn)：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動(dòng)10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不通暢。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變?cè)缙冢捎谘墀d攣，血管壁和周?chē)M織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺(jué)。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，肢體動(dòng)脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會(huì)出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為間歇性跛行�；颊叱Ｇケё愣�，或?qū)⒒贾麓褂诖才裕詼p輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，抗感染已經(jīng)沒(méi)有作用，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 下肢靜脈曲張病人的下肢遠(yuǎn)端靜脈壓增高，血管彈性差，容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部，可以表現(xiàn)為輕微外傷或站立時(shí)不能耐受靜脈高壓，出現(xiàn)皮下瘀血，或皮膚破潰外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。此時(shí)應(yīng)讓病人平臥，抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，同時(shí)局部加壓包扎，一般均能止住出血。必要時(shí)可以縫扎止血，以后再作手術(shù)治療。
所以此題選擇E。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 此患者屬于血栓閉塞性脈管炎的局部缺血期。此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱(chēng)為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時(shí)，從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸向近心端纏繞。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 患者工作環(huán)境寒冷，長(zhǎng)期大量吸煙，符合血栓閉塞性脈管炎的病因，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重現(xiàn)象符合血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期的靜息痛，右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失符合血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期的臨床表現(xiàn)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 患者工作環(huán)境寒冷，長(zhǎng)期大量吸煙，符合血栓閉塞性脈管炎的病因，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重現(xiàn)象符合血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期的靜息痛，右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失符合血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期的臨床表現(xiàn)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)障礙期時(shí)，血管痙攣繼續(xù)加重，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時(shí)也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。從根本上講，疼痛的原因是局部組織供血不足，故選項(xiàng)B更合適。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 主動(dòng)或被動(dòng)吸煙是參與血栓閉塞性脈管炎發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。戒煙可使病情緩解。也可應(yīng)用排除法。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈發(fā)生擴(kuò)張、蜿蜒、迂曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見(jiàn)中年男性，或長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見(jiàn)的疾病之一。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 下肢靜脈曲張治療的根本方法是手術(shù)治療。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，用于檢查深靜脈是否通暢，是決定原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)與否的關(guān)鍵檢查。
大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開(kāi)止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放開(kāi)止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。根據(jù)同樣原理在腘窩部扎止血帶，可檢測(cè)小隱靜脈瓣膜的功能。
Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于深靜脈阻塞，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 下肢靜脈曲張目前最主要的護(hù)理診斷是活動(dòng)無(wú)耐力(題干患者雙下肢沉重、酸脹，易疲乏)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 大隱靜脈曲張較多見(jiàn)，病變?cè)缙诙酂o(wú)不適，隨著病變進(jìn)展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。
深靜脈血栓形成，又稱(chēng)血栓性深靜脈炎，是臨床上常見(jiàn)的血管外科疾病。患病后易造成肢體病殘，嚴(yán)重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長(zhǎng)期臥床以及因多種原因造成肢體活動(dòng)受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見(jiàn)于產(chǎn)后，盆腔術(shù)后，外傷及長(zhǎng)期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。
血栓閉塞性脈管炎疾病概述
多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動(dòng)脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈，受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內(nèi)有血栓形成，管腔呈現(xiàn)進(jìn)行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚�？赡軐�(dǎo)致永久性功能障礙或肢體丟失，甚至死亡。
動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動(dòng)脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成致使遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少或中斷�？砂l(fā)生于全身各主要?jiǎng)用}，多見(jiàn)于腹主動(dòng)脈下端和下肢的大中動(dòng)脈。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 大隱靜脈曲張較多見(jiàn)，病變?cè)缙诙酂o(wú)不適，隨著病變進(jìn)展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 預(yù)防大隱靜脈曲張的措施為坐時(shí)避免雙膝交叉過(guò)久。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 深靜脈通暢試驗(yàn)是下肢深靜脈是否通暢的體征識(shí)別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 活動(dòng)無(wú)耐力即患者活動(dòng)沒(méi)有力氣，活動(dòng)后容易勞累。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 若對(duì)該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹。本題也可以應(yīng)用排除法。彈力繃帶一般需維持2周方可拆除。休息時(shí)應(yīng)抬高患肢而非下垂雙足。術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走而非12小時(shí)，更不是絕對(duì)臥床休息一周。故最佳答案：E。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-下肢靜脈曲張病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 結(jié)合該臨床表現(xiàn)及患者術(shù)后臥床2周的情況，考慮該患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。手術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)由于術(shù)后長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，這些促進(jìn)了下肢深靜脈血栓的形成，且目前患者肢體表現(xiàn)符合下肢深靜脈血栓形成的特點(diǎn)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 下肢深靜脈血栓一旦形成，可通過(guò)抬高患肢、制動(dòng)、熱敷、理療、使用抗生素來(lái)減輕癥狀，但是嚴(yán)禁按摩，因?yàn)榘茨赡軙?huì)導(dǎo)致栓子脫落，造成肺動(dòng)脈栓塞，使患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，最好的辦法是早期下床活動(dòng)，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓的形成。
【該題針對(duì)“第十一節(jié)-血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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