三、A3/A4
1、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L。
<1> 、為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是
A、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定
B、電解質(zhì)測(cè)定
C、血滲透壓測(cè)定
D、腰穿腦脊液檢查
E、心臟超聲心動(dòng)圖
<2> 、治療應(yīng)采取的措施是
A、繼續(xù)糾酸
B、補(bǔ)鈉
C、脫水
D、補(bǔ)鉀
E、能量合劑
<3> 、輸液的成分是
A、5%碳酸氫鈉5ml/kg
B、2:1含鈉液20ml/kg
C、20%甘露醇5ml/kg
D、10%氯化鉀3ml/kg
E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg
2、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。
<1> 、該患兒的診斷是小兒腹瀉伴
A、中度脫水酸中毒，低鉀血癥
B、重度脫水酸中毒，低鉀血癥
C、中度等滲性脫水，酸中毒
D、重度低滲性脫水，酸中毒
E、中度低滲性脫水，酸中毒
<2> 、首批應(yīng)輸入下述哪種混合液
A、1:1含鈉液
B、1:2含鈉液
C、2:3:1含鈉液
D、2:1含鈉液
E、4:3:2含鈉液
<3> 、補(bǔ)充累積損失為主階段的輸液速度及張力是
A、每小時(shí)8～10ml/kg，1/2張
B、每小時(shí)8～10ml/kg，1/3張
C、每小時(shí)8～10ml/kg，2/3張
D、每小時(shí)4～5ml/kg，1/2張
E、每小時(shí)4～5ml/kg，1/3張
3、女嬰，4個(gè)月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速，T波低平。
<1> 、最可能診斷是
A、敗血癥
B、重癥肌無(wú)力
C、中毒性心肌炎
D、低鉀血癥
E、中毒性腸麻痹
<2> 、對(duì)患兒應(yīng)立即給予
A、血漿20ml/kg靜滴
B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注
C、10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜滴
D、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴
E、10%氯化鉀20ml靜推
4、男，4個(gè)月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無(wú)腥臭，喂奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。
<1> 、估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是
A、輕度等滲性脫水
B、中度等滲性脫水
C、輕度低滲性脫水
D、中度低滲性脫水
E、重度低滲性脫水
<2> 、其第一天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為
A、60～80ml
B、81～90ml
C、90～120ml
D、120～150ml
E、150～180ml
<3> 、當(dāng)患兒痊愈出院時(shí)，對(duì)家長(zhǎng)可作以下指導(dǎo)，哪項(xiàng)除外
A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳
B、先天性畸形(上腭裂)矯治
C、注意食具、尿布、玩具消毒
D、加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理
E、迅速添加輔食如蛋黃、蔬菜泥
5、6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日患兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，皮膚彈性極差。查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L。
<1> 、最可能的診斷是
A、重度脫水酸中毒
B、中度脫水酸中毒
C、重度脫水，低鉀血癥
D、中度脫水，低鉀血癥
E、重度脫水酸中毒，低鉀血癥
<2> 、該患兒第一天補(bǔ)液首選下列哪種液體
A、2:1等張含鈉液
B、4:3:2含鈉液860ml
C、2:3:1含鈉液860ml
D、2:6:1含鈉液860ml
E、5%碳酸氫鈉360ml
6、10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次后頻繁排水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。
<1> 、最可能診斷是
A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
B、致病性大腸桿菌腸炎
C、輪狀病毒腸炎
D、諾沃克病毒腸炎
E、侵襲性大腸桿菌腸炎
<2> 、對(duì)該患兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的
A、暫禁食6小時(shí)
B、口服ORS
C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
D、血鈉、鉀、氯測(cè)定
E、大便鏡檢和培養(yǎng)
7、2個(gè)月女嬰，5.2kg，母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，大便5～6次/日，黃色糊狀便，無(wú)臭味。大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
<1> 、護(hù)士考慮該患兒為
A、病毒性腸炎
B、生理性腹瀉
C、遷延性腹瀉
D、真菌性腸炎
E、消化不良
<2> 、該患兒的治療正確的是
A、慶大霉素
B、利巴韋林(病毒唑)
C、氨芐西林
D、諾氟沙星(氟哌酸)
E、添加輔食及助消化藥
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