答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察腸梗阻的病理生理變化。腸扭轉極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應及時手術治療。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸梗阻最典型的癥狀為肛門停止排便排氣;陣發(fā)性劇烈腹痛是機械性腸梗阻的腹痛特點;麻痹性腸梗阻腹脹均勻;高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣;麻痹性腸梗阻時嘔吐呈溢出性;腸梗阻時一般沒有腹瀉的表現(xiàn)。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸套疊，血便為主要癥狀，在發(fā)病6～12小時排出果醬樣黏液血便，或做直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便。

　　答此題也可以排除法：

　　粘液便：大便像鼻涕樣，有的無色透明，有的顏色污穢，這是腸道黏膜發(fā)炎，要及時治療。

　　血樣便：

　　(1)膿血便：主要見于小兒痢疾，大使呈血樣狀，可混有粘液，排便時哭鬧不安，有里急后重現(xiàn)象，便后常不愿意離開便盆，可伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。輕癥每日排便數(shù)次，重癥可有數(shù)十次。發(fā)現(xiàn)這些情況，應及時到醫(yī)院診治。

　　(2)鮮血便：大便表面有鮮血，或便后滴血，可能為直腸息肉或肛裂。

　　(3)果醬樣便：為血和黏液混合的紅色黏胨樣糞便，像紅果醬樣，有時為深紅色的血水，并伴有陣發(fā)性哭鬧，頻繁嘔吐，面色蒼白等癥狀，這常見于腸套疊(2歲以下小兒最多見)。此外，果醬樣大便，也可見于阿米巴痢疾。

　　(4)柏油樣便：又稱黑便，提示胃或小腸大量出血，應尋找出血部位和病因。

　　蛋花湯樣便：腸炎可見。

　　故正確答案：B。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸套疊病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性完全性腸梗阻后腸腔中食物和氣體均不能通過梗阻部位，故表現(xiàn)為肛門停止排便排氣。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應采取半臥位而非去枕平臥位，故排除A;在梗阻未解除時應禁食，故C不對;D選項鎮(zhèn)痛會掩蓋病情的發(fā)展，可排除;E選項高壓灌腸會增加腸腔內(nèi)壓力，亦禁止使用;而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內(nèi)氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素。故選B。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應鼓勵病人早期床上或下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生。輕癥病人手術當天即可下地活動，重癥病人應在床上活動，待病情穩(wěn)定后，及早下地活動。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胃腸減壓期間若發(fā)現(xiàn)胃管有鮮紅血液吸出，應暫停吸引以免加重出血。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹膜炎時腹腔內(nèi)的毒素會刺激腸壁肌肉，使腸管失去蠕動能力，導致腸麻痹，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絞窄性腸梗阻時腸壁發(fā)生血運障礙會導致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志是肛門排便、排氣，提示腸管恢復通暢，腸內(nèi)容物可通過腸管排出。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸扭轉如不及時解除扭轉腸管對腸壁血管的壓迫很快就會出現(xiàn)腸絞窄，進一步出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，因此對腸扭轉病人需立即做好急診手術前準備。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)以及腹部臘腸樣包塊，提示腸套疊。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸套疊病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察腸套疊的臨床表現(xiàn)。X線空氣或鋇劑灌腸檢查呈“杯口狀”陰影。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸套疊病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。懷疑腸梗阻，行腹部立位X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣并出現(xiàn)液平面可確診。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察治療原則。非手術治療方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻病人發(fā)生腸管血運障礙，病人有腹膜刺激征表現(xiàn)。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察麻痹性腸梗阻的病因。麻痹性腸梗阻見于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術后、腹膜后血腫或感染等。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。病人腸鳴音亢進，提示可排除麻痹性和絞窄性腸梗阻。病人小腸膨脹，有氣液平面，提示為低位腸梗阻。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察腸扭轉的病因。年輕男性，飽餐后劇烈運動后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對稱表現(xiàn)，提示腸扭轉。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。高位腸梗阻(主要指十二指腸和空腸近側)時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物可為糞性。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血運，從而改善呼吸循環(huán)狀況。而梗阻部位以及程度的判斷需要通過病人的臨床表現(xiàn)、體征以及X線等檢查來進行。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸梗阻病人應該避免嘔吐引起窒息，因此，最好采取平臥位，頭偏向一側。題干提示患者產(chǎn)生休克，綜合考慮選項B最合適。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發(fā)病。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。腸梗阻時，如腹腔穿刺抽出血性物提示出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短、嘔吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液樣糞便、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸套疊：一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)稱為腸套疊。多見于2歲以內(nèi)的兒童，以回腸末端套入結腸最多見，常為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形腫塊，并有壓痛。X線空氣或鋇劑灌腸檢查，可見到空氣或鋇劑在套疊遠端受阻呈“杯口狀”陰影。早期可用空氣或鋇劑灌腸復位。如復位不成功，或病期已超過48小時，或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔，應及時手術治療。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸套疊病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 “空氣灌腸”將灌腸管從寶寶肛門進入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠端，讓空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復位。屬于非手術治療，此時患兒首選的檢查治療方法。此患兒懷疑腸套疊48小時內(nèi)，故選空氣灌腸。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸套疊病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引流管堵塞時不可高壓沖洗，應順時針轉動外套管，無效時更換引流管。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 等滲性脫水：血鈉130～150mmol/L。題干提示患者血鈉130mmol/L提示等滲性脫水。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腸梗阻病人嘔吐后出現(xiàn)的是等滲性缺水，一般補液時先給予平衡鹽溶液。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 梗阻如是絞窄性的應及時手術。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 等滲性脫水病因常為急性腹膜炎、急性腸梗阻和大量嘔吐及大面積燒傷等外科疾病。題干提示患者出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低，血清鈉133mmol/L符合等滲性脫水的癥狀。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 老年男性，有便秘史，突發(fā)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對稱表現(xiàn)，提示乙狀結腸扭轉。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙狀結腸鋇灌腸典型表現(xiàn)是鳥嘴樣改變。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹部X線檢查出現(xiàn)脹氣腸袢及數(shù)個氣液平面為腸梗阻的典型征象。

　　【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護理問題、護理措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸粘連是闌尾切除手術術后常見并發(fā)癥。該患者半年前曾行闌尾切除手術，且發(fā)病前有暴飲暴食史，嘔吐宿食，體征表現(xiàn)為機械性腸梗阻，未見血運障礙及腸動力消失，故優(yōu)先考慮粘連性腸梗阻。

　　【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護理問題、護理措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于患者腹部尚軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進。未見出血征象，故可排除絞窄性腸梗阻。

　　【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護理問題、護理措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急腹癥時慎用嗎啡類藥物止痛，以免掩蓋病情。

　　【該題針對“第八節(jié)-急性闌尾炎輔助檢查、治療、護理問題、護理措施、健康教育”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者有劇烈活動的誘因，出現(xiàn)腸梗阻的典型癥狀和體征，且有休克癥狀，因此懷疑系小腸扭轉引起的絞窄性腸梗阻。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 處理絞窄性腸梗阻的最有效方法是手術解除梗阻。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者有嘔吐史，且出現(xiàn)口渴，煩躁不安等血容量不足的癥狀，腹部叩診有移動性濁音，因此體液不足是目前最主要的護理診斷。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傾倒綜合征是胃大部切除術后的常見并發(fā)癥。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大量嘔吐易致低鉀血癥。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)題干提示：口渴、尿少、脫水征、血壓偏低，血清鈉135mmol/L，考慮患者等滲性脫水。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 等滲性脫水一般首先應輸入平衡鹽溶液。

　　【該題針對“第七節(jié)-腸梗阻病人的護理”知識點進行考核】

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