答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察斜疝與直疝的區(qū)別。斜疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁強度降低(先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內(nèi)壓力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等)。腹壁強度降低是主因。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察常見疝的定義。絞窄性疝，臨床癥狀多較嚴重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。若疝內(nèi)容物不能回納，且合并有血運障礙，稱為絞窄性疝。故嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運障礙。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　5、【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，約占全部腹外疝的75%～90%左右。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝三角區(qū)的解剖特點決定了直疝的疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行回納入腹腔，故極少發(fā)生嵌頓。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹部手術(shù)時，腹壁肌及筋膜、鞘膜等組織均被切斷，愈合的瘢痕組織較正常組織的彈性差，對腹內(nèi)壓力的承受力減退;還有各種原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 股疝為疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見于40歲以上婦女。妊娠是腹內(nèi)壓增高引起股疝的主要原因。股疝最易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹外疝有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝四種臨床類型。嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致全阻斷，即為絞窄性疝。嵌頓性疝和絞窄性疝實際只是一個病理過程的兩個階段。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹壁薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增加是促使疝形成和產(chǎn)生臨床癥狀的重要的誘因。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹外疝術(shù)后應(yīng)避免增加腹內(nèi)壓因素，術(shù)后取仰臥位，膝下墊枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝等病人可適當延遲下床活動時間。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，最常見的是小腸，大網(wǎng)膜次之。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疝環(huán)是腹壁的薄弱或缺損處;疝內(nèi)容物是進入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸最多見。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))，并可進入陰囊者，稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出形成的疝為腹股溝直疝，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊。故兩者的最有意義的鑒別在于回納疝塊壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察術(shù)后護理措施。術(shù)后體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察術(shù)后護理措施。采用無張力疝修補術(shù)的病人術(shù)后次日即可離床活動。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察臨床表現(xiàn)。疝嵌頓時間過長，疝內(nèi)容物缺血壞死，稱為絞窄性疝。手術(shù)中嵌頓性疝病人不用切除部分腸管，而絞窄性疝要切除。因此，醫(yī)生要判斷腸管有無血運。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察治療原則。腹股溝疝一般均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染、暫不宜行疝修補術(shù)者。疝修補術(shù)，為最常用的治療方法。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察治療措施和臨床表現(xiàn)。該病人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓在3～4小時內(nèi)，無明顯的腹膜刺激征，且生命體征穩(wěn)定，初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝，可先行手法復(fù)位。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察直疝和斜疝的區(qū)別。直疝特點是外觀呈球形，疝內(nèi)容物回納后，壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物仍突出。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹股溝腫塊可進入陰囊，提示為腹股溝斜疝;查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯，加之腹痛，全腹有壓痛、腹肌緊張，白細胞計數(shù)明顯增高，提示已發(fā)生絞窄性疝。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若曾進入疝囊的腸管缺血壞死，即可出現(xiàn)腹痛、腹膜刺激征。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 斜疝、直疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：

　�、傩别抟詢和�、青壯年多見。經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊。呈橢圓形或梨形，回納疝塊并壓住內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出，嵌頓時易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。

　�、壑别薅嘁娪诶夏昴行裕�疝塊經(jīng)腹股溝三角突出，不進入陰囊，呈半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，不易嵌頓。檢查時，在還納疝內(nèi)容物后壓迫深環(huán)，觀察疝內(nèi)容物是否再突出是區(qū)別斜疝和直疝的重要依據(jù)。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 病因、分類、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上將臍疝分為嬰兒型和成人型臍疝，以嬰兒型臍疝多見。臍疝的發(fā)生與臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅強有關(guān)。因嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出現(xiàn)局部壓痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀，提示疝內(nèi)容物缺血壞死，如不及時手術(shù)處理，終將成為絞窄性疝。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后2～3天內(nèi)不超過38℃的發(fā)熱應(yīng)考慮為外科手術(shù)熱。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察疝手術(shù)前的護理措施。傳統(tǒng)的疝修補術(shù)后早期避免下床活動，采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察術(shù)后護理。疝術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察術(shù)后護理。術(shù)后用沙袋壓迫傷口為壓迫止血，減少傷口滲血。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者此時癥狀提示疝發(fā)生嵌頓，故需立即手術(shù)治療。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疝復(fù)發(fā)時需入院診治。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 斜疝多見于兒童、青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，呈橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，嵌頓后易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。該患者10小時前因提重物腫塊脫出。伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣、排便，右陰囊紅腫，提示可能為腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹外疝術(shù)出院宣教：

　　(1)活動：出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物;

　　(2)避免腹內(nèi)壓升高的因素，需注意保暖，防止受涼而引起咳嗽;指導(dǎo)病人在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人避免用力排便;

　　(3)復(fù)診和隨診定期門診復(fù)查。若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝斜疝，除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外，并無其他癥狀。常在站立、行走、咳嗽或用力時出現(xiàn)腫塊，腫塊多呈帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。如病人平臥休息用手將腫塊推送向腹腔回納而消失。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE選項都與病情相關(guān)，做護理評估需要詢問，只用詢問工作種類即可，工作單位與此無關(guān)。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝疝術(shù)前應(yīng)消除致腹內(nèi)壓升高的因素，除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應(yīng)給予對癥處理，否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā);術(shù)前皮膚準備，手術(shù)前應(yīng)做好陰囊及會陰部的皮膚準備，避免損傷皮膚;E屬于術(shù)前心理護理;腹外疝病人的病因中，有慢性咳嗽等引起的腹內(nèi)壓力增高，故C吸煙也應(yīng)避免。只有D是不需要的。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疝手術(shù)后，在預(yù)防和控制腹內(nèi)壓增高的前提下，如控制肺部感染、解除便秘、無排尿困難等，若如無切口感染、裂開等情況。采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當延遲下床活動時間。一般可在拆除縫線后，即術(shù)后5～7天左右下床適當活動。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人存在慢性便秘，增加腹腔內(nèi)壓力，是產(chǎn)生腹外疝的重要原因。故術(shù)前應(yīng)予以糾正，否則易復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。預(yù)防血腫的方法主要采用切口處用沙袋壓迫并托起陰囊。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人疝塊可進入陰囊，外環(huán)口擴大，壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，應(yīng)屬于斜疝。

　　【該題針對“第九節(jié)-腹外疝 檢查、治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　相關(guān)推薦：

　　2019護士資格考試《實踐能力》模擬試題匯總

　　2019護士資格考試《專業(yè)實務(wù)》模擬試題匯總

　　2019護士資格考試大綱已公布|教材變動情況

　　2019執(zhí)業(yè)護士考試時間 | 護士資格考試科目 | 經(jīng)驗技巧

　　歷年執(zhí)業(yè)護士考試真題及答案 | 2019執(zhí)業(yè)護士模擬試題