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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第十節(jié) 痔病人的護(hù)理
一、A1
1、外痔疼痛見于
A、便秘時(shí)
B、便血時(shí)
C、腹瀉時(shí)
D、血栓性外痔
E、壓迫時(shí)
2、肛裂的主要臨床表現(xiàn)為
A、無痛性便血
B、肛門部下墜感
C、疼痛、便秘和出血
D、肛周流膿
E、黏液膿血便
3、肛裂常發(fā)生于肛管的
A、前正中位
B、后正中位
C、左側(cè)
D、右前位
E、左后位
4、關(guān)于肛門坐浴，以下正確的是
A、1:1000高錳酸鉀
B、溶液量約1000ml
C、水溫60℃
D、便前坐浴，以解痙、促進(jìn)排便
E、坐浴時(shí)間20～30分鐘
5、混合痔是指
A、同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔
B、兩個(gè)以上內(nèi)痔
C、兩個(gè)以上外痔
D、直腸上、下靜脈叢互相吻合而成
E、痔與肛裂同時(shí)存在
6、內(nèi)痔的早期癥狀是
A、排便時(shí)出血
B、痔核脫出
C、排便時(shí)疼痛
D、肛門瘙癢
E、里急后重
7、間歇性、便后無痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨床特點(diǎn)
A、直腸肛管周圍膿腫
B、肛瘺
C、肛裂
D、痔
E、結(jié)腸癌
8、排便時(shí)及排便后肛門劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應(yīng)考慮為
A、Ⅰ期內(nèi)痔
B、Ⅱ期內(nèi)痔
C、肛裂
D、直腸息肉
E、血栓性外痔
9、成人排便時(shí)肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬于
A、Ⅰ期內(nèi)痔
B、Ⅱ期內(nèi)痔
C、Ⅲ期內(nèi)痔
D、嵌頓性內(nèi)痔
E、血栓性外痔
10、內(nèi)痔病人預(yù)防便秘的措施中，無關(guān)的是
A、每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)
B、多飲水、多吃蔬菜
C、忌酒和辛辣食物
D、養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣
E、堅(jiān)持每晚肛門坐浴
11、痔切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察
A、傷口出血
B、排便情況
C、排尿情況
D、肛門疼痛
E、腸蠕動(dòng)恢復(fù)
12、關(guān)于肛門坐浴作用的描述錯(cuò)誤的是
A、能增進(jìn)局部血運(yùn)
B、促進(jìn)炎癥吸收
C、緩解肛門括約肌痙攣
D、清潔作用
E、有止血作用
二、A2
1、患者女，45歲。5年來時(shí)常便血，量少，或滴出，或附在糞便表面，無痛，經(jīng)檢查，診斷為內(nèi)痔，其擴(kuò)大、曲張的血管主要是
A、直腸上靜脈叢
B、直腸下靜脈叢
C、直腸上、下靜脈叢
D、直腸上動(dòng)脈
E、直腸下動(dòng)脈
2、男性，45歲，患內(nèi)痔半年。就診時(shí)詢問痔的誘發(fā)因素，不包括
A、門靜脈高壓
B、長(zhǎng)期腹瀉
C、排尿困難
D、習(xí)慣性便秘
E、長(zhǎng)期飲酒
3、女性，35歲，患內(nèi)痔2年。詢問護(hù)士痔形成因素，不包括
A、直腸上靜脈無靜脈瓣
B、直腸上、下靜脈叢畸形
C、肛周慢性感染
D、腹內(nèi)壓增高
E、靜脈周圍組織松弛對(duì)靜脈叢支持不力
4、男性，50歲�；純�(nèi)痔10年。近半年來，排便時(shí)出血多，便后腫塊從肛門脫出并能自行還納，屬于下列哪一項(xiàng)
A、Ⅰ期內(nèi)痔
B、Ⅱ期內(nèi)痔
C、Ⅲ期內(nèi)痔
D、混合痔
E、嵌頓性內(nèi)痔
5、男性，40歲，患內(nèi)痔1年。其早期特點(diǎn)是
A、肛門疼痛
B、無痛性出血
C、痔核脫垂
D、黏液血便
E、肛門周圍紅腫
6、女，38歲，用力排便后致血栓性外痔。行手術(shù)治療。術(shù)后采用何種護(hù)理措施能緩解肛門括約肌痙攣并促進(jìn)炎癥吸收
A、保持大便通暢
B、早期適當(dāng)活動(dòng)
C、溫水肛門坐浴
D、保持局部清潔
E、避免仰臥位
7、男性，42歲，患內(nèi)痔2年。檢查見痔塊位于截石位3點(diǎn)。膝胸位應(yīng)記錄為幾點(diǎn)鐘
A、3點(diǎn)
B、7點(diǎn)
C、5點(diǎn)
D、9點(diǎn)
E、11點(diǎn)
8、女，42歲，診斷為Ⅲ期內(nèi)痔。其主要治療方法是
A、坐浴
B、局部熱敷
C、消炎栓
D、痔核切除
E、無需治療
9、女性，36歲。患外痔多年。行手術(shù)治療。術(shù)后1～2天內(nèi)飲食宜選擇
A、普食
B、流食
C、多吃水果蔬菜
D、低蛋白飲食
E、高蛋白高脂肪
10、女，38歲，用力排便后肛門劇痛。檢查見肛管皮下突起暗紫色腫塊，有觸痛，確診為血栓性外痔。常采用的治療方法是
A、手術(shù)剝除血栓，結(jié)扎血管
B、膠圈套扎
C、硬化劑注射療法
D、單純結(jié)扎療法
E、枯痔療法
11、女性，60歲。長(zhǎng)期便秘，近一年來，排便時(shí)有腫物自肛門脫出。經(jīng)檢查后確診為內(nèi)痔。下列哪項(xiàng)措施對(duì)其預(yù)防便秘?zé)o效
A、每天堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)
B、多飲水、多吃蔬菜
C、忌酒和辛辣食物
D、養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣
E、堅(jiān)持每晚肛門坐浴
12、患者男性，36歲。肛門不適1年，今晨排便后肛門劇痛就診。醫(yī)生診斷：混合痔。護(hù)士對(duì)患者解釋混合痔應(yīng)是
A、內(nèi)痔與前哨痔同時(shí)存在
B、外痔與前哨痔同時(shí)存在
C、肛瘺與前哨痔同時(shí)存在
D、內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在
E、直腸上、下靜脈叢吻合處形成的內(nèi)外痔
13、病人，男性，60歲。大便后常滴鮮血，用力排便后有腫塊從肛門脫出，不能自行回縮，需用手還納。最可能是
A、Ⅰ期內(nèi)痔
B、Ⅱ期內(nèi)痔
C、Ⅲ期內(nèi)痔
D、外Ⅳ期內(nèi)痔
E、混合痔
14、男，45歲，診斷為Ⅱ期內(nèi)痔。其臨床特點(diǎn)是
A、無痛血便
B、便血疼痛
C、便秘
D、便血、便時(shí)痔核脫出，便后自行還納
E、便血、便時(shí)痔核脫出，便后按摩還納
15、病人，男，45歲，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血，檢查肛管末端皮下暗紫色腫塊，有觸痛，首先考慮的是
A、嵌頓性內(nèi)痔
B、血栓性外痔
C、肛旁皮下膿腫
D、肛裂
E、直腸息肉
16、女，32歲。排便時(shí)肛門滴出鮮血、不痛，首先應(yīng)考慮是
A、血栓性外痔
B、Ⅰ期內(nèi)痔
C、Ⅱ期內(nèi)痔
D、混合痔
E、肛裂
17、女，產(chǎn)后出現(xiàn)單純性外痔。其主要表現(xiàn)為
A、肛門不適、潮濕不潔，有時(shí)有瘙癢
B、出血
C、肛門部劇烈疼痛
D、肛門失禁
E、肛門皮膚濕疹
18、患者男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為
A、直腸息肉脫出
B、肛周膿腫
C、前哨痔
D、內(nèi)痔脫出嵌頓
E、血栓性外痔
19、馮先生，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血。檢查見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。首先考慮是
A、嵌頓性內(nèi)痔
B、血栓性外痔
C、肛旁皮膚膿腫
D、肛裂
E、直腸息肉
20、一女病人，行腰麻術(shù)后4小時(shí)，煩躁不安，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮
A、腸梗阻
B、急性胃擴(kuò)張
C、腹腔內(nèi)出血
D、急性腹膜炎
E、尿潴留
21、患者，女性，30歲。經(jīng)確診患有血栓性外痔。經(jīng)手術(shù)后回病房后血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗等癥狀。一般所引起的原因是
A、心臟病
B、心理緊張
C、感染
D、強(qiáng)烈疼痛
E、尿潴留
22、患者，40歲。排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的包塊，最可能的診斷是
A、內(nèi)痔
B、直腸息肉脫出
C、肛周膿腫
D、血栓性外痔
E、肛裂
三、A3/A4
1、男，56歲。排便后疼痛，昨日疼痛加劇，肛門可見一腫塊，呈暗紫色，有觸痛。
<1> 、最可能的診斷是
A、直腸癌
B、直腸息肉
C、內(nèi)痔脫出
D、肛瘺
E、血栓性外痔脫出
<2> 、最佳的治療措施是
A、坐浴
B、注射硬化劑
C、封閉，還納
D、口服腸道抗生素
E、血栓性外痔剝離術(shù)
2、患者男，70歲，較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近2周來，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。
<1> 、該病人作直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是
A、蹲位
B、左側(cè)臥位
C、右側(cè)臥位
D、膝胸位
E、截石位
<2> 、該病人肛門坐浴的水溫應(yīng)為
A、20～26℃
B、30～36℃
C、43～46℃
D、50～56℃
E、60～66℃
<3> 、上述病人的有關(guān)處理不妥的是
A、避免辛辣食物
B、多吃水果
C、服緩瀉劑
D、采用肛門指檢
E、外用消炎軟膏
3、患者男性，49歲。6年前出現(xiàn)排便時(shí)出血，多為便紙上帶血，時(shí)有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進(jìn)食辛辣食物、大便硬結(jié)時(shí)發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上1cm，約7點(diǎn)處觸及柔軟團(tuán)狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。
<1> 、對(duì)于該患者的護(hù)理，以下說法不妥的是
A、囑患者多吃粗糧
B、服用瀉藥助排便
C、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣
D、避免久站、久坐、久蹲
E、便后用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴
<2> 、對(duì)于該患者的處理方案中錯(cuò)誤的是
A、鼓勵(lì)患者多飲水，增加膳食中纖維含量
B、注射硬化劑
C、便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴
D、膠圈套扎療法
E、痔切除術(shù)
<3> 、引起該患者便血的原因首選
A、I期內(nèi)痔
B、Ⅱ期內(nèi)痔
C、Ⅲ期內(nèi)痔
D、血栓性外痔
E、混合痔
4、患者男性，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見便紙上有血跡，有時(shí)有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時(shí)可自行回納。1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門口劇痛，有時(shí)呈噴射狀便血，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
<1> 、該患者患何種痔
A、Ⅰ期內(nèi)痔
B、Ⅱ期內(nèi)痔
C、Ⅲ期內(nèi)痔
D、血栓性外痔
E、混合痔
<2> 、引起肛門口劇痛的原因最可能是
A、直腸息肉脫出
B、內(nèi)痔脫出嵌頓
C、血栓性外痔
D、內(nèi)痔并發(fā)感染
E、肛裂
<3> 、關(guān)于該患者的處理，以下說法錯(cuò)誤的是
A、口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢
B、行直腸指診以協(xié)助診斷
C、便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴
D、多進(jìn)食粗纖維食物
E、非手術(shù)治療無效時(shí)可改為手術(shù)治療
<4> 、該患者術(shù)后應(yīng)少攝入
A、水
B、香蕉
C、辣椒
D、菠菜
E、魚
5、患者，男性。45歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時(shí)加劇。體檢見肛門口一紫紅色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。
<1> 、以下哪項(xiàng)處理方案最佳
A、口服緩瀉劑
B、注射硬化劑
C、便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴
D、膠圈套扎療法
E、局部熱敷后，疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術(shù)
<2> 、若該患者行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意
A、術(shù)后當(dāng)天即應(yīng)盡早下床活動(dòng)
B、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4～6小時(shí)囑患者排尿1次
C、術(shù)后進(jìn)普食，同時(shí)增加食物纖維，預(yù)防便秘
D、術(shù)后有便秘者應(yīng)及時(shí)灌腸處理
E、術(shù)后24小時(shí)予擴(kuò)肛治療，防止肛門狹窄
<3> 、患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A、尿潴留
B、切口出血
C、切口感染
D、腸粘連
E、肛門狹窄
<4> 、該患者出現(xiàn)便后肛門劇痛的原因
A、直腸息肉脫出
B、內(nèi)痔脫出嵌頓
C、血栓性外痔
D、內(nèi)痔并發(fā)感染
E、肛裂
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