二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(85～86題共用題干)
患者女，32歲。上呼吸感染，遵醫(yī)囑給補(bǔ)液抗感染治療。在第二瓶液體剛換上不久，患者自訴胸悶異常不適，隨之出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”。
85.該患者出現(xiàn)了
A.急性肺水腫 B.墜積性肺炎 C.空氣栓塞
D.氣道阻塞 E.右心衰竭
86.應(yīng)立即采取的措施是
A.立即氧氣吸入
B.立即清理呼吸道
C.立即行體位引流
D.取端坐位兩腿下垂
E.取左側(cè)臥位并頭低腳高
(87～89題共用題干)
患者女，50歲。子宮全切術(shù)后2天，一直仰臥且不愿活動(dòng)，喝牛奶200ml后主訴腹脹，傷口牽扯痛，查體：腹部膨隆、叩診呈鼓音。
87.為解除患者不適，首先采取的措施是
A.更換臥位 B.腹部微熱 C.肛管排氣
D.腹部按摩 E.小量不保留灌腸
88.(假設(shè))若為患者實(shí)施肛管排氣適合的插管深度
A.7～10CM B.10～15CM C.15～18CM
D.18～20CM E.20～22CM
89.若肛管排氣，保留肛管的時(shí)間最長(zhǎng)不應(yīng)超過
A.5min B.10min C.15min
D.20min E.30min
(90～92題共用題干)
患者女，26歲。G1P0。38周妊娠臨產(chǎn)，因持續(xù)性右枕后位、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，行會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)，胎盤完整娩出8分鐘后打哈欠、惡心，陰道間歇性大流血約800ml，色暗紅。查子宮軟且輪廓不清，擠壓宮底有大量血塊流出。診斷為產(chǎn)后出血。
90.為防止失血性休克，最具原則性的護(hù)理措施是
A.迅速輸血已補(bǔ)充同等量
B.保持患者平臥、保暖、吸氧
C.嚴(yán)密觀察生命體征、宮縮及惡露
D.觀察會(huì)陰傷口，嚴(yán)格會(huì)陰護(hù)理
E.遵醫(yī)囑給抗生素防止感染
91.最可能的原因是
A.子宮收縮乏力 B.胎盤因素
C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙
E.子宮內(nèi)翻
92.最常用且便捷的止血措施是
A.按摩子宮
B.應(yīng)用宮縮劑
C.結(jié)扎子宮動(dòng)脈
D.無菌紗布條填塞宮腔
E.子宮次全切除術(shù)
(93～94題共用題干)
患者男，60歲。近半年發(fā)現(xiàn)站立時(shí)陰囊有腫塊，呈梨形，平躺時(shí)則消失。查體：外環(huán)擴(kuò)大，囑患者咳嗽時(shí)指尖有沖擊感，平躺時(shí)手指壓迫內(nèi)環(huán)處再囑患者站立咳嗽，腫塊未再出現(xiàn)。
93.該患者的診斷應(yīng)為
A.腹股溝斜疝 B.腹股溝直疝 C.股疝
D.臍疝 E.腹內(nèi)疝
94.患者術(shù)后宜采取體位是
A.去枕平臥 B.平臥位，膝下墊軟枕 C.頭低腳高位
D.左側(cè)臥位 E.右側(cè)臥位
(95～97題共用題干)
患者男，68歲。退休。既往偶有心絞痛，含服硝酸甘油有效。現(xiàn)因工作過累發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛超過4個(gè)小時(shí)，含服硝酸甘油無效，來醫(yī)院急診
95.護(hù)士接待時(shí)應(yīng)先作以下何種檢查
A.超聲心動(dòng)圖 B.查24小時(shí) C.心電圖
D.心肌酶學(xué)檢查 E.心肺X線檢查
96.針對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是
A.病情穩(wěn)定后扶入病房
B.靜注硝酸甘油
C.持續(xù)吸氧
D.給哌替啶止痛
E.給鎮(zhèn)定劑
97.患者已注入病房后，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一切生活均由他人協(xié)助，是因?yàn)?/P>
A.心臟病要求
B.避免增加心臟負(fù)荷
C.節(jié)省患者體力消耗
D.長(zhǎng)時(shí)間心絞痛患者極度缺乏
E.避免血壓升高
(98～99題共用題干)
某產(chǎn)婦，30歲。孕38周，因臨產(chǎn)由急診收入產(chǎn)房，護(hù)士為其做產(chǎn)前檢查：宮口開大10厘米，胎心140次/分
98.該產(chǎn)婦應(yīng)考慮為
A.未進(jìn)入產(chǎn)程 B.進(jìn)入第一產(chǎn)程 C.進(jìn)入第二產(chǎn)程
D.進(jìn)入第三產(chǎn)程 E.進(jìn)入第四產(chǎn)程
99.針對(duì)該孕婦的護(hù)理，正確的這
A.導(dǎo)尿 B.灌腸 C.做好接生的準(zhǔn)備
D.協(xié)助產(chǎn)婦沐浴 E.每1小時(shí)聽胎心一次
(100～101題共用題干)
患兒，4個(gè)月。睡眠時(shí)常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病，給予維生素D30萬IU肌注后發(fā)生全身抽搐3次，每次約20～60秒，發(fā)作停止時(shí)精神如常，體重6千克，體溫37.9攝氏度，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣1.68mmol/L。
100.該患兒現(xiàn)在抽搐的主要原因是
A.缺乏維生素D B.血清鈣減少 C.熱性驚厥
D.癲癇發(fā)作 E.癲癇發(fā)作
101.對(duì)患兒的護(hù)理應(yīng)首先采取
A.繼續(xù)補(bǔ)充維生素D B.降低患兒體溫 C.在病床兩側(cè)加床檔
D.盡快給予葡萄糖酸鈣 E.及時(shí)糾正堿中毒
(102～103題共用題干)
患者男，甲狀腺手術(shù)回到病房，去枕平臥6小時(shí)后。
102.護(hù)士為該患者安置的最好臥位是
A.仰臥位 B.側(cè)臥位 C.半坐臥位
D.端坐臥位 E.頭高足低位
103.護(hù)士為該患者安置此臥位的目的是
A.改善呼吸 B.預(yù)防感染 C.避免傷口疼痛
D.有利于傷口愈合 E.見面?zhèn)诓课怀鲅?/P>
(104～106題共用題干)
患者男，32歲。左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。體檢：脈搏細(xì)速，血壓100/70mmHg，皮膚濕冷，氣管右移頸靜脈充盈，頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸闊飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音，右肺呼吸音消失。
104.最可能的診斷是
A.閉合性氣胸 B.開放性氣胸 C.張力性氣胸
D.創(chuàng)傷性氣胸 E.血?dú)庑匕槭а孕菘?/P>
105.首要的急救措施是
A.高流量給氧 B.快速輸血補(bǔ)液 C.破胸探查
D.排氣減壓 E.氣管切開輔助呼吸
106.此時(shí)患者的主要護(hù)理問題是
A.潛在并發(fā)癥：休克 B.知識(shí)缺乏 C.恐懼
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 E.氣體交換受損
(107～109題共用題干)
患者男，72歲。胃癌晚期，不能進(jìn)食，給予脂肪乳氨基酸等輸入。1周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，患者主訴有疼痛感。
107.患者發(fā)生靜脈炎的原因是
A.輸液速度過快 B.輸液量過大 C.溶液含有致熱物質(zhì)
D.長(zhǎng)期輸入高濃度溶液 E.輸液速度過慢
108.針對(duì)上述情況，護(hù)士應(yīng)采取的主要措施是
A.放低患肢 B.超聲波治療 C.增加患肢活動(dòng)
D.保留靜脈置管 E.50%硫酸局部濕熱敷
109.為上述患者輸液的主要目的是
A.維持晶體滲透壓 B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能 C.輸入藥物起治療作用D.增加血容量維持血壓 E.利尿減少循環(huán)血量
(110～111題共用題干)
某初產(chǎn)婦，28歲。產(chǎn)前檢查情況正常�，F(xiàn)孕39周，突然陰道流水而就診。
110.考慮胎膜早破，應(yīng)首先
A.報(bào)告醫(yī)師 B.胎心聽診 C.檢查胎位
D.記錄破膜時(shí)間 E.觀察有無宮縮
111.會(huì)陰側(cè)切，鉗產(chǎn)出一活女嬰。產(chǎn)后第3天，檢查會(huì)陰傷口紅，腫，有壓痛。護(hù)理傷口暫不能采用的措施為
A.烤燈照射 B.95%乙醇濕熱敷 C.50%硫酸鎂濕熱敷D.1:5000高錳酸鉀坐浴 E.必要時(shí)提早拆線
(112～114題共用題干)
患者男，45歲。右胸被刀刺傷半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，出冷汗。檢查：P96次/分，BP10.7/8.0kPa(8060mmHg)，口唇發(fā)紺，氣管左移。胸骨右緣第五肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出的“嘶嘶”聲，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。入院后行清創(chuàng)及胸腔閉式引流術(shù)。
112.首先才去的急救措施是
A.輸血、輸液 B.封閉胸部傷口 C.排痰、吸氧
D.鎮(zhèn)靜、止痛 E.胸腔穿刺抽氣
113.閉式胸膜腔引流的裝置，錯(cuò)誤的是
A.水封瓶?jī)?nèi)放入定量的無菌生理鹽水
B.長(zhǎng)玻璃管插入液面下3厘米
C.短玻璃管下端以穿出瓶塞為度
D.胸腔引流管與短玻璃管上端相接
E.水封瓶低于胸腔出口60厘米
114.閉式胸膜腔引流期間，水封瓶不慎被打破時(shí)首先應(yīng)
A.立即報(bào)告醫(yī)生
B.重新更換水封瓶
C.用雙把血管鉗將胸腔導(dǎo)管夾閉
D.囑患者屏氣
E.拔出胸腔導(dǎo)管
(115～117題共用題干)
患兒，9個(gè)月。嘔吐、腹瀉3天尿量減少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷。血清鈉濃度為140mmol/L。
115.其脫水程度為
A.重度脫水 B.無脫水 C.中度脫水
D.極重度脫水 E.輕度脫水
116.該患兒失水約占體重的
A.<5% B.5%～10% C.15%
D.25% E.25%
117.補(bǔ)液后脫水癥狀消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為
A.低血糖 B.低鉀血癥 C.低鈣血癥
D.低鈉血癥 E.氮質(zhì)血癥
(118～119題共用題干)
患者男，50歲。因肝硬化食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情。
118.此時(shí)患者可能仍處于肝性腦病的
A.前驅(qū)期 B.昏迷期 C.昏睡期
D.錢昏迷期 E.深昏迷期
119.目前給患者安排飲食合理的是
A.低蛋白 B.無蛋白高熱量 C.低脂肪低熱量
D.高蛋白 E.限制含鉀食物
(120～122題共用題干)
患者男，50歲。入院時(shí)面容憔悴，面色灰白，表情淡漠，眼眶凹陷，目光無神，對(duì)疾病治療失去信心，有輕生的念頭。
120.目前最重要的護(hù)理措施是
A.協(xié)助患者自我照顧
B.功能鍛煉
C.合理用藥，避免并發(fā)癥
D.心理護(hù)理
E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)
121.護(hù)士告訴患者正常的舒張壓是
A. 舒張壓<10.7kPa(80mmHg)
B. 舒張壓<11.3kPa(85mmHg)
C. 舒張壓<12.0kPa(90mmHg)
D. 舒張壓<12.5kPa(94mmHg)
E. 舒張壓<13.3kPa(100mmHg)
122.經(jīng)檢測(cè)該老人的血壓18.7/13.3kPa(140/100mmHg)，屬于
A.正常血壓 B.正常高值 C.臨界高血壓 D.1級(jí)高血壓 E.2級(jí)高血壓
(123～125題共用題干)
孕婦，25歲。孕38周，因頭暈、眼花、惡心、嘔吐12小時(shí)入院，查體：BP160/110mmHg，下肢水腫，尿蛋白2g/h。
123.考慮該患者為
A.子癇前期 B.子癇 C.癲癇
D.妊娠水腫 E.妊娠性高血壓
124.首選藥物是
A. 冬眠合劑 B.硫酸鎂 C.安定
D.葡萄糖酸鈣 E.低分子右旋糖軒
125.針對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是
A.保持病室安靜，避免各種刺激
B.監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)的變化
C.以5g/h的速度滴注硫酸鎂
D.協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位
E.觀察硫酸鎂的毒性反應(yīng)
(126～128題共用題干)
患者女，28歲。停經(jīng)50天，一天前出現(xiàn)少量陰道出血，2小時(shí)錢突感下腹劇痛，伴肛門墜脹感，暈厥一次。入院查體：面色蒼白，血壓75/50mmHg，脈搏120次/分，下腹明顯壓痛，反跳痛。婦科檢查陰道后穹窿飽滿，有宮頸抬舉痛子宮略大稍軟。
126.該患者最有可能的診斷是
A.前置胎盤 B.異位妊娠 C.難免流產(chǎn)
D.先兆流產(chǎn) E.急性盆腔炎
127.該患者目前存在的主要護(hù)理問題是
A.體液不足 B.恐懼 C.焦慮
D.知識(shí)缺乏 E.疼痛
128.針對(duì)該患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A.取半臥位
B.保暖給氧
C.密切監(jiān)測(cè)生命體征
D.迅速開放靜脈通路
E.做好腹部手術(shù)前準(zhǔn)備
(129～132題共用題干)
患者男，28歲。因足底被鐵銹釘刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，牙關(guān)閉緊，角弓反張，四肢抽搐。入院后診斷為破傷風(fēng)。
129.用于沖洗該患者傷口的溶液是
A.75%酒精 B.0.1%碘酊 C.蒸餾水
D.3%過氧化氫 E.0.9%生理鹽
130.在護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)了
A.高壓蒸汽滅菌 B.墜床 C.窒息
D.意識(shí)障礙 E.靜脈通路堵塞
131.該患者傷口換藥后的敷料，正確的處理方法是
A.高壓蒸汽滅菌 B.過氧乙酸浸泡 C.日光暴曬 D.直接丟棄 E.焚燒
132針對(duì)該患者采取的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是
A.將患者置于隔離病室，保持安靜
B.病室光線充足
C.治療、護(hù)理操作盡量集中
D.護(hù)理操作可在應(yīng)用鎮(zhèn)定劑30分鐘以內(nèi)進(jìn)行
E.應(yīng)用牙墊，防止牙咬傷
(133～135題共用題干)
患者男，18歲。患1型糖尿病，依賴胰島素治療。最近2天因中斷胰島素治療后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡。入院查體：血壓90/60mmHg，呼吸聲快，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味。
133.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.低血糖昏迷
B.酮癥酸中毒
C.非酮癥性高滲性昏迷
D.糖尿病腎病
E.急性心力衰竭
134.針對(duì)上述情況，首要處理的措施是
A.胰島素治療 B.大量補(bǔ)液 C.靜滴補(bǔ)鉀
D.糾正酸中毒 E.糾正脫水、休克
135.下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A.監(jiān)測(cè)生命體征尤其是呼吸的變化
B.監(jiān)測(cè)血糖、血酮體及血鉀變化
C.大劑量靜脈滴注胰島素
D.糾正酸中毒
E.保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染
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