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　　第五章 傳染病病人的護理

　　第三節(jié) 麻疹病人的護理

　　一、A1

　　1、麻疹最常見的并發(fā)癥

　　A、肺炎

　　B、腦炎

　　C、心肌炎

　　D、睪丸炎

　　E、胰腺炎

　　2、下列麻疹治療護理的注意事項中，錯誤的是

　　A、隔離休息

　　B、及早使用抗生素預防并發(fā)癥

　　C、居室通風良好，保持適宜的溫濕度

　　D、注意口咽鼻的護理

　　E、病程發(fā)熱期間應給予清淡易消化飲食

　　3、患兒被診斷為麻疹，護士做健康教育時，錯誤的指導是

　　A、多飲開水

　　B、勤剪指甲，防止抓傷皮膚

　　C、病房通風換氣進行空氣消毒

　　D、及時清除鼻痂，保持呼吸道通暢

　　E、發(fā)熱時可應用物理或藥物方法為患兒迅速降溫

　　二、A2

　　1、患兒，5歲，發(fā)熱4天后耳后、發(fā)際漸及面頰、前額、軀干及全身出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，稀疏分明，疹間皮膚正常，診斷為麻疹。對與患兒一起玩耍的小兒進行醫(yī)學觀察的時間是

　　A、4天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、21天

　　E、40天

　　2、患兒女，7歲，發(fā)熱3天后于頭頸部出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.2℃。護士可采取以下哪項護理措施

　　A、乙醇擦浴

　　B、冰袋冷敷

　　C、冰鹽水灌腸降溫

　　D、阿司匹林口服

　　E、讓患兒臥床休息，多飲溫開水

　　3、患兒男，4歲，其幼兒園同班一兒童前一日被確診為麻疹，家長非常緊張，護士給予家長健康指導正確的是

　　A、接種麻疹疫苗

　　B、隔離檢疫10天

　　C、飲用板藍根沖劑

　　D、每日室外活動1小時

　　E、可注射人血丙種球蛋白

　　4、患兒男，2歲，麻疹恢復期，體溫突然再次升高，出現(xiàn)嗜睡，驚厥等癥狀，護士考慮該患兒可能并發(fā)了

　　A、肺炎

　　B、喉炎

　　C、腦炎

　　D、心肌炎

　　E、支氣管炎

　　5、患兒女，5歲，因患麻疹在家隔離治療，社區(qū)護士指導家長消毒隔離措施不正確的是

　　A、房間應經(jīng)常通風換氣

　　B、隔離至出疹后5天

　　C、患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時

　　D、家長護理患兒后，須在流動空氣中停留30分鐘以上，才能去鄰居家

　　E、接觸的易感兒需隔離觀察7天

　　三、A3/A4

　　1、患兒男，1歲。發(fā)熱，流涕，咳嗽3天就診，體溫39.5℃，查體：耳后發(fā)際處可見紅色斑疹，疹間皮膚正常，在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見灰白色點。

　　<1> 、護士考慮該患兒為麻疹，最重要的體檢是

　　A、體溫高熱

　　B、疹間皮膚正常

　　C、皮疹為紅色斑疹

　　D、皮疹從耳后發(fā)際處開始出現(xiàn)

　　E、在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見白色點

　　<2> 、護士指導家長采取的隔離措施中正確的是

　　A、對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后3天

　　B、對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后5天

　　C、如有并發(fā)癥，隔離至出疹后15天

　　D、患兒的玩具應清潔后再保管起來

　　E、患兒的衣被應暴曬1小時

　　2、1歲半男嬰，發(fā)熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結膜充血。流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)緣有稀疏的不規(guī)則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。體溫40℃，心肺正常。

　　<1> 、護士考慮該患兒最有可能的診斷是

　　A、風疹

　　B、麻疹

　　C、猩紅熱

　　D、幼兒急疹

　　E、水痘

　　<2> 、護士告訴家長患兒疹退后的皮膚改變，正確的是

　　A、無色素沉著，無脫屑

　　B、有色素沉著，無脫屑

　　C、無色素沉著，有脫屑

　　D、有色素沉著，有脫屑

　　E、有色素沉著，有疤痕

　　<3> 、護士指導家長患兒應隔離至出疹后

　　A、3天

　　B、5天

　　C、7天

　　D、10天

　　E、14天

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎，除麻疹病毒本身可引起巨細胞肺炎外，在病程各期尚易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并發(fā)肺炎時全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動、發(fā)紺、肺部有中、小濕啰音。常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴張癥。嚴重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不應該及早使用抗生素。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患兒應臥床休息至皮疹消退、體溫正常。處理麻疹高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。體溫超過40℃時可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 隔離患兒：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患兒應臥床休息至皮疹消退、體溫正常。處理麻疹高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。體溫超過40℃時可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對有密切接觸史的易感兒童應醫(yī)學觀察21天，并在接觸后及早進行應急麻疹疫苗接種。對體弱年幼的易感兒童，可采用被動免疫的措施，注射丙種球蛋白。

　　題干“前一日被確診為麻疹”說明患兒和麻疹患者密切接觸，此時最好的方法是注射丙種球蛋白，被動免疫，然后再接種麻疹疫苗。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹腦炎，發(fā)病率約為1‰～2‰，多在出疹后2～6天再次發(fā)熱，外周血白細胞增多;出現(xiàn)意識改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變?yōu)椋狠p度單核細胞及蛋白增多;糖正常。病死率達10%～25%;存活者中20%～50%留有運動、智力或精神上的后遺癥。此題選C.腦炎。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患兒隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至出疹后10天，題干沒有說并發(fā)癥，故選項B正確。接觸易感兒隔離觀察21天，此題選E.接觸的易感兒需隔離觀察7天。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹典型癥狀是柯氏斑。在第一臼齒相對應的頰黏膜處，可出現(xiàn)1mm左右大小的灰白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周圍有紅暈，出疹后1～2日消退，具有早期診斷價值。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干給出發(fā)熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結膜充血。流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)緣有稀疏的不規(guī)則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。

　　麻疹其早期癥狀猶如感冒，患兒體溫可高達39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流淚等卡他癥狀，結膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫是本病特點。90%以上的患兒于發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)麻疹黏膜斑，在第一臼齒相對應的頰黏膜處，1mm左右，灰白色，周圍有紅暈，出疹后1～2天消失，具有早期診斷價值。此題選B.麻疹。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素沉著，7～10天消退。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出診后10天。此題沒有說明是否有并發(fā)癥，所以應該選擇隔離至出疹后5天。

　　【該題針對“第三節(jié)-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

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