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　　一、A1

　　1、高位小腸梗阻最有意義的早期臨床表現(xiàn)是

　　A.胃腸減壓的胃液量極少

　　B.頻繁嘔吐，腹脹不明顯

　　C.明顯的脫水及酸中毒

　　D.體溫升高

　　E.停止排氣、排便

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：高位小腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物，腹脹不明顯。

　　2、強迫癥的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.強迫思想

　　B.強迫情緒

　　C.強迫意向

　　D.強迫記憶

　　E.強迫行為

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：強迫癥的臨床表現(xiàn)包括：強迫思想、強迫情緒、強迫意向、強迫行為。

　　3、有關鐵劑治療缺鐵性貧血的敘述，下列哪項不正確

　　A.療程至血紅蛋白正常后2個月左右停藥

　　B.網(wǎng)織紅細胞數(shù)增加是治療有效的指標

　　C.宜在飯前服用

　　D.服藥后可出現(xiàn)黑便

　　E.注射鐵劑需深層肌內(nèi)注射

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：口服鐵劑易引起胃腸道反應，因此該類藥物宜在在兩餐之間服用，從小劑量開始。服藥后可出現(xiàn)黑便，需向患者說明。注射鐵劑需深層肌內(nèi)注射，可減輕疼痛。

　　4、妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發(fā)生心衰的時間是

　　A.孕20～24周

　　B.孕25～30周

　　C.孕32～34周

　　D.孕35～36周

　　E.孕37～39周

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：易發(fā)生心衰的時間是孕32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期。

　　5、急性闌尾炎最常見的重要體征

　　A.右下腹壓痛

　　B.反跳痛

　　C.右下腹包塊

　　D.腹腔膿腫

　　E.腹肌緊張

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：右下腹壓痛　是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點常位于麥氏(McBumey)點，即右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

　　6、膿性指頭炎若疼痛劇烈，局部張力較大時，應及時做的處理是

　　A.切開減壓引流

　　B.應用止痛片

　　C.理療

　　D.局部涂魚石脂軟膏導熱

　　E.行拔甲術

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：膿性指頭炎若疼痛劇烈，局部張力較大時，應及時在末節(jié)患指側面作縱行切開減壓引流。合理應用抗生素。

　　7、在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，最有可能出現(xiàn)的是以下哪些疾病

　　A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.顱內(nèi)出血

　　D.風濕熱

　　E.類風濕關節(jié)炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%的病人有皮膚黏膜損害，常見于暴露部位出現(xiàn)對稱的皮疹，典型者在雙面頰和鼻梁部有深紅色或紫紅色蝶形紅斑，表面光滑，有時可見鱗屑，病情緩解時紅斑可消退，留有棕黑色色素沉著。在手掌的大小魚際、指端及指(趾)甲周圍也可出現(xiàn)紅斑，這些都是血管炎的表現(xiàn)�；顒悠诓∪擞忻摪l(fā)、口腔潰瘍。

　　8、終末血尿提示病變部位在

　　A.腎皮質(zhì)

　　B.腎髓質(zhì)

　　C.輸尿管

　　D.前尿道

　　E.后尿道或膀胱頸部

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：初始血尿提示病變在膀胱頸部或尿道;終末血尿提示病變在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道;全程血尿提示病變在膀胱或以上部位。

　　9、正常孕婦在分娩過程中，宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短，宮口全開，出現(xiàn)大汗淋漓，腰骶酸痛，小腿肌肉痙攣等表現(xiàn)，稱為

　　A.第一產(chǎn)程

　　B.胎盤娩出期

　　C.胎兒娩出期

　　D.宮頸擴張期

　　E.第三產(chǎn)程

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：第二產(chǎn)程，胎兒娩出期。

　　10、下列哪項不是重癥肺炎應用皮質(zhì)激素治療的指征

　　A.喘憋和呼吸困難

　　B.中毒性腦病、腦水腫

　　C.肺炎合并休克

　　D.合并ARDS

　　E.合并膿胸伴壓迫癥狀

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：重癥肺炎合并喘息、腦水腫、休克及ARDS時，可用腎上腺皮質(zhì)激素治療以改善癥狀和病情。但在肺炎并發(fā)膿胸或胸腔積液引起肺壓迫癥狀時，腎上腺皮質(zhì)激素無助于缺氧癥狀的改善。故正確選擇為E。

　　11、病人表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕，述腦子反應快，特別靈活，好像機器加了“潤滑油”，思維敏捷。屬于

　　A.幻覺

　　B.思維奔逸

　　C.妄想

　　D.思維破裂

　　E.思維形式障礙

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：思維奔逸：又稱觀念飄忽，指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。病人表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕，述腦子反應快，特別靈活，好像機器加了“潤滑油”，思維敏捷，概念一個接一個地不斷涌現(xiàn)出來，說話的主題極易隨環(huán)境而改變(隨境轉(zhuǎn)移)，也可有音韻聯(lián)想(音聯(lián))，或字意聯(lián)想(意聯(lián))。多見于躁狂癥。

　　12、心房顫動的急性期應首選的治療是

　　A.無需特殊治療

　　B.使用非同步電復律

　　C.使用洋地黃藥物

　　D.使用經(jīng)導管射頻消融術

　　E.電復律

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性期應首選電復律治療。心室率不快發(fā)作時間短暫者無需特殊治療;如心率快，且發(fā)作時間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫卓等藥物終止房顫。對持續(xù)性房顫病人，如有恢復正常竇性心律指征時，可用同步直流電復律或藥物復律。也可應用經(jīng)導管射頻消融進行治療。

　　13、晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是

　　A.肝肺綜合征

　　B.上消化道出血

　　C.感染

　　D.肝腎綜合征

　　E.肝性腦病

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：肝性腦�。菏峭砥诟斡不顕乐氐牟l(fā)癥，亦是常見死亡原因。

　　16、可發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm以上的膀胱腫瘤的輔助檢查是

　　A.膀胱造影

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.X線檢查

　　E.B超

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：B型超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm以上的膀胱腫瘤。

　　17、膀胱成人一般容量為

　　A.300～500ml

　　B.400～500ml

　　C.400～800ml

　　D.300～800ml

　　E.300～700ml

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官，有較大的伸縮性，成人一般容量為300～500ml。膀胱的肌層由平滑肌纖維構成，又稱逼尿肌，在尿道口有較厚的環(huán)行平滑肌，形成膀胱括約肌(尿道內(nèi)括約肌)。

　　18、胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量積氣，肺萎陷30%以下者，多無明顯癥狀屬于

　　A.開放性氣胸

　　B.閉合性氣胸

　　C.張力性氣胸

　　D.多根多處肋骨骨折

　　E.血胸

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：閉合性氣胸 胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，隨胸膜腔積氣量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量積氣，肺萎陷30%以下者，多無明顯癥狀。大量積氣常有明顯的呼吸困難，氣管向健側移位，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。

　　21、下列哪項不符合肢端血運障礙的表現(xiàn)

　　A.青紫色改變

　　B.明顯腫脹

　　C.溫度升高

　　D.肢端劇痛

　　E.感覺減退

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：若肢體遠端有疼痛、蒼白、冰冷、發(fā)紺、麻木時，要警惕石膏過緊，應及時通知醫(yī)生加以處理。

　　22、腦挫裂傷最突出的癥狀是

　　A.顱內(nèi)壓增高與腦疝

　　B.頭痛、嘔吐

　　C.意識障礙

　　D.腦膜刺激征陽性

　　E.劇烈頭痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：意識障礙 是腦挫裂傷最突出的癥狀，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時間超過30分鐘，可長達數(shù)小時、數(shù)日至數(shù)月不等，嚴重者長期持續(xù)昏迷。

　　23、急性白血病患者出血最主要原因是

　　A.無效性紅細胞生成

　　B.正常紅細胞生成減少

　　C.溶血

　　D.血小板減少

　　E.血細胞減少

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：出血最主要原因是血小板減少。多數(shù)病人有出血表現(xiàn)，但出血程度不同。出血部位可遍及全身，常見皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、齒齦出血、口腔血腫、子宮出血，眼底出血可影響視力，顱內(nèi)出血最為嚴重，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓，甚至昏迷或突然死亡。

　　24、處理胎盤早剝時首先要考慮的是

　　A.縮宮素促使盡早分娩

　　B.應用纖維蛋白原

　　C.B超確定診斷

　　D.糾正休克，及時終止妊娠

　　E.預防并發(fā)癥

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胎盤早剝處理不及時，嚴重危機母兒生命，應及時診斷，積極治療。

　　1.糾正休克　病人入院時，情況危重、處于休克狀態(tài)，應積極開放靜脈通路，補充血容量，及時輸入新鮮血，盡快改善病人血液循環(huán)。

　　2.終止妊娠　胎盤早剝一旦確診，必須及時根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠。

　　3.并發(fā)癥處理 積極、及時處理凝血功能障礙、產(chǎn)道出血、腎衰竭等并發(fā)癥。

　　25、急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是

　　A.低血壓或休克

　　B.發(fā)熱

　　C.腹痛

　　D.惡心、嘔吐與腹脹

　　E.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：腹痛：為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。水腫型病人腹痛3～5天可緩解，出血壞死型者病情較重，疼痛持續(xù)時間較長。當發(fā)生腹膜炎時，疼痛可波及全腹。進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。膽石癥發(fā)作、暴飲暴食或飲酒多是誘發(fā)因素。極少數(shù)高齡體弱病人可輕微腹痛或無腹痛。

　　26、急性呼吸窘迫綜合征的給氧護理正確的是

　　A.在給氧過程中氧氣無需濕化

　　B.給氧時，應記錄吸氧方式和吸氧濃度

　　C.高濃度(>50%)、 高流量(4～6L/min)

　　D.低濃度(>20%)、 高流量(4～6L/min)

　　E.高濃度(>20%)、 低流量(1～2L/min)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：給氧護理 迅速糾正低氧血癥是搶救ARDS最重要的措施。遵醫(yī)囑給予高濃度(>50%)、 高流量(4～6L/min)氧以提高氧分壓，在給氧過程中氧氣應充分濕化，防止氣道黏膜干裂受損。給氧時，應記錄吸氧方式、吸氧濃度和時間，并觀察氧療效果和副反應，防止發(fā)生氧中毒。

　　27、破傷風抗毒素需要在傷后多長時間內(nèi)注射

　　A.24小時內(nèi)施行

　　B.12小時內(nèi)

　　C.傷后13小時

　　D.1～2日

　　E.傷后1小時

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：清潔傷口及早清創(chuàng)縫合、應用抗生素，傷后12小時內(nèi)使用破傷風抗毒素。如傷口已有明顯感染現(xiàn)象，則應加強換藥，積極控制感染。

　　28、第二產(chǎn)程時娩出胎兒的主要輔助力量是

　　A.肛提肌收縮

　　B.宮縮后肌纖維

　　C.子宮肌收縮

　　D.腹肌和膈肌收縮力

　　E.平滑肌和橫紋肌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的主要輔助力量。腹壓在第三產(chǎn)程中可促使胎盤娩出。

　　29、無癥狀性的消化性潰瘍首發(fā)癥狀多為

　　A.上腹痛的規(guī)律性消失

　　B.食欲減退

　　C.進行性貧血、消瘦

　　D.大便潛血持續(xù)陽性

　　E.嘔血和黑便

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)、部位、疼痛時間、持續(xù)時間等依潰瘍部位的不同而特的疼痛部位在劍突下正中，疼痛常在進餐后0.5～1小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后逐漸緩解，下次進餐后疼痛復發(fā)，其典型節(jié)律為進食-疼痛-緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進食-緩解。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無癥狀，稱為“無癥狀性潰瘍”，這類病人首發(fā)癥狀多為嘔血和黑便。

　　30、肺癌最常見的早期癥狀是

　　A.刺激性嗆咳

　　B.胸悶、氣急

　　C.胸痛

　　D.血痰

　　E.發(fā)熱

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：特別是周圍型肺癌多無癥狀。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血則很少見。少數(shù)肺癌病人由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞，可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

　　二、A2

　　1、患者，女性，68歲，患慢性充血性心力衰竭，醫(yī)囑地高辛0.25mg、qd，護士發(fā)藥時應首先注意

　　A.視病人服下后再離開

　　B.給藥前測脈率(心率)及節(jié)律

　　C.囑病人服藥后多飲水

　　D.將藥研碎再喂服

　　E.給藥前測血壓

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：地高辛屬洋地黃類藥物。藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見，尚有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。故給藥前要測心率及脈律。

　　2、患者因大葉性肺炎第一次住院治療，患者悶悶不樂，不喜歡和護士交流，特別希望家人時常來探望，這種需要屬于

　　A.生理需要

　　B.安全需要

　　C.心理需要

　　D.歸屬和愛的需要

　　E.認知需要

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：馬斯洛將人的基本需要歸納為五個層次，由低到高依次為：①生理的需要：個體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要：個體需要有保障、受保護、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛與歸屬的需要：個體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛，與他人友好相處。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實現(xiàn)的需要：個體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮，實現(xiàn)自己的理想。此題正確答案為D。

　　3、患者，男性，70歲，有活動假牙，護士在做口腔護理時，將假牙取下應放在

　　A.乙醇中

　　B.熱水中

　　C.冷開水中

　　D.清洗消毒液中

　　E.朵貝兒漱口液中

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：假牙取下應放在冷開水中。

　　4、患者，男性，20歲，因在游泳過程中不幸溺水，打撈上岸后見病人意識喪失，大動脈搏動及呼吸消失，皮膚青紫，搶救的首要步驟是

　　A.應用呼吸中樞興奮劑

　　B.給予氧氣吸入

　　C.仰臥，人工呼吸

　　D.清理呼吸道

　　E.松開領口及腰帶

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：溺水者多數(shù)情況是由于水或泥沙吸入呼吸道梗阻或痙攣引起心跳呼吸驟停，因此首要措施是清理呼吸道。

　　5、患者，男性，患胃、十二指腸潰瘍住院治療，合并幽門梗阻，術前3天，每晚需要用

　　A.清水洗胃

　　B.300～500ml溫等滲鹽水洗胃

　　C.堿性藥物洗胃

　　D.1%～4%鞣酸溶液洗胃

　　E.3%氯化鈉溶液洗胃

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：合并幽門梗阻者，若非完全性梗阻者可進無渣半流質(zhì)，輸液、輸血，糾正營養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術前3天，每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術后吻合口愈合。

　　6、患者，男性，78歲，因癌癥不治而死亡，診斷臨床死亡的標準是

　　A.心跳，呼吸停止，各種反射消失

　　B.下丘腦處于深度抑制狀態(tài)

　　C.神經(jīng)系統(tǒng)停止活動

　　D.各器官新陳代謝停止

　　E.出現(xiàn)尸斑

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：臨床死亡期：又稱軀體死亡期或個體死亡期，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴散至皮質(zhì)下部位，延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動。此期持續(xù)時間一般為5～6分鐘，若時間過長，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期若得到及時、有效的急救措施，病人生命仍有復蘇的可能。

　　7、患者患失眠癥，遵醫(yī)囑給予10%水化氯醛20ml，晚上9點做保留灌腸。下列操作中哪項不妥

　　A.操作前囑病人先排便

　　B.囑病人左側臥位

　　C.將臀部墊高10cm

　　D.液面與肛門距離30～40cm

　　E.肛管插入直腸10～15cm

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：D錯誤，為了延長保留時間，保證治療效果，保留灌腸壓力不應過大，因此液面距肛門<30cm。

　　8、患者，男性，50歲，酒后發(fā)生急性腦出血，請問在發(fā)病時應在多長時間內(nèi)禁食

　　A.4h

　　B.6h

　　C.24h

　　D.12h

　　E.14h

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性腦出血病人在發(fā)病24小時內(nèi)禁食，24小時后如病情平穩(wěn)可行鼻飼流質(zhì)飲食。每次鼻飼前應抽吸胃液觀察有無顏色改變，如發(fā)現(xiàn)胃液呈咖啡色，應高度重視并及時通知醫(yī)生進行處理。

　　9、患者，女性，40歲，甲亢行甲狀腺大部切除術，術后發(fā)生口唇針刺感，手足抽搐，可能是由于

　　A.喉返神經(jīng)損傷

　　B.甲狀旁腺損傷

　　C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

　　D.喉上神經(jīng)外支損傷

　　E.甲狀腺危象

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內(nèi)側，手術時損傷后會出現(xiàn)手足抽搐。

　　10、患者，女性，30歲，懷孕10個月，夜12點，陰道流出水樣物約300ml，無子宮規(guī)律收縮征象急診入院，診斷為胎膜早破，入院應采取的臥位是

　　A.頭高腳低位

　　B.去枕平臥位

　　C.頭低腳高位

　　D.仰臥屈膝位

　　E.膝胸臥位

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：胎膜早破，防逆行感染、期待脫垂，囑患者平臥墊高臀部或側臥。

　　11、患兒，男性，日齡2d。上腭中線和齒齦部有黃白色斑點，稱為“馬牙”，護理的方法是

　　A.挑破

　　B.用軟布擦凈

　　C.抗炎治療

　　D.不需處理，可自行消失

　　E.用制霉菌素甘油

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：口腔黏膜上腭中線兩側有黃白色隆起，稱“上皮珠”，在齒齦上者俗稱“馬牙”，是上皮細胞堆積或黏液腺分泌物潴留所致。切勿挑破以免感染。

　　12、患者，男性，36歲，胸腔手術后胸膜腔閉式引流管不慎自胸壁傷口脫出，首要的措施是

　　A.急呼醫(yī)生處理

　　B.將引流管重新插入胸腔

　　C.手指捏緊引流口皮膚，勿使進氣

　　D.換藥室使凡士林紗布阻塞引流口

　　E.急送手術室

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：首要的急救是封閉皮膚引流口，防止發(fā)生開放性氣胸。

　　13、青年患者，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，隨對其實施闌尾切除術。手術情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為患者人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近1個月的繼續(xù)治療，該患者獲得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應當屬于

　　A.二級醫(yī)療事故

　　B.三級醫(yī)療事故

　　C.四級醫(yī)療事故

　　D.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

　　E.因不可抗力而造成的不良后果

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

　　二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。

　　三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。

　　四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

　　根據(jù)題干，患者都不屬于，此題選D. 因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外。

　　14、患者，男性，56歲，患中毒性肺炎，高熱、昏迷已10d，經(jīng)抗生素治療病情稍有控制，但意識仍未清醒，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜破潰，創(chuàng)面附著白色膜狀物，用棉簽拭去附著物，可見創(chuàng)面輕微出血，無疼痛該患者口腔病變的原因可能是

　　A.凝血功能障礙

　　B.銅綠假單胞菌感染

　　C.病毒感染

　　D.維生素缺乏

　　E.真菌感染

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：該患者經(jīng)抗生素治療，破潰創(chuàng)面附著白色膜狀物，拭去后可見輕微出血，無疼痛，是真菌感染的表現(xiàn)。

　　16、某原發(fā)性高血壓(第二期)患者，突然血壓升至230/130mmHg伴劇烈心痛、惡心、嘔吐、抽搐及嗜睡，應

　　A.高血壓危象

　　B.高血壓腦病

　　C.短暫性腦缺血發(fā)作

　　D.腦栓塞

　　E.腦出血

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者血壓劇烈升高達230/130mmHg，且出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮為高血壓腦病。

　　高血壓腦病：重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點，嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。

　　17、患者，男性，28歲，幼兒時期患過麻疹，近日有咯血現(xiàn)象，去醫(yī)院就診，X線檢查見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰 影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，咯大量膿痰�；颊咦钣锌赡艿募膊∈�

　　A.慢性支氣管炎

　　B.支氣管哮喘

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.支氣管擴張

　　E.肺癌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：支氣管擴張多數(shù)病人童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史，以后常有反復發(fā)作的下呼吸道感染。

　　X線檢查 可見一側或雙側下肺紋理增多或增粗，典型者可見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰 影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，感染時陰影內(nèi)可有液平面。高分辨率CT檢查可顯示管壁增厚 的柱狀擴張或成串成簇的囊性改變。

　　19、患者女性，31歲。妊娠32周，陰道流血2次，量不多，今日突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，查血壓100/80mmHg，脈搏96次/分。宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分，其診斷可能是

　　A.陰道靜脈曲張破裂

　　B.妊娠合并宮頸癌

　　C.妊娠合并宮頸息肉

　　D.前置胎盤

　　E.胎盤早期剝離

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。約在妊娠28周左右，反復出血的次數(shù)頻繁，量較多，無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。

　　20、患者，男性，25歲，因頸部蜂窩織炎入院，下列護理中不正確的是

　　A.膿腫形成后切開引流

　　B.注意觀察呼吸狀況

　　C.給病人吸氧

　　D.物理降溫

　　E.使用大劑量抗生素

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應盡早切開減壓。給予局部制動，中西藥濕、熱敷理療;改善全身營養(yǎng)狀況;遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

　　21、患者，男性，痛風左側肢體癱瘓，預防壓瘡最好的護理方法是

　　A.每2h為患者翻身按摩1次

　　B.每天請家屬檢查皮膚是否有破損

　　C.骨隆突處用氣圈

　　D.使患者保持左側臥位

　　E.鼓勵患者做肢體功能鍛煉

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：壓瘡的預防中最重要的一項措施就是避免局部組織長期受壓，方法就是臥床者每2h翻身1次。

　　22、病人，27歲，女性，舞蹈演員。因意外雙上肢截肢，術后病人常獨自哭泣。這是哪一個層次的需要沒有得到滿足

　　A.生理的需要

　　B.自尊的需要

　　C.自我實現(xiàn)的需要

　　D.安全的需要

　　E.歸屬的需要

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：馬斯洛將人的基本需要歸納為五個層次，由低到高依次為：①生理的需要：個體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要：個體需要有保障、受保護、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛歸屬的需要：個體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛，與他人友好相處。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實現(xiàn)的需要：個體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮，實現(xiàn)自己的理想。此題正確答案為C。

　　23、患者從上午9點30分開始輸液共1000ml，先為50滴/min，1.5h后改為60滴，其輸完時間是

　　A.下午1點55分

　　B.下午2點5分

　　C.下午2點55分

　　D.下午2點30分

　　E.下午3點10分

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：計算方法是先算出開始的補液速度(50/15)ml/min，再計算出頭90min所輸注的液量是90×(50÷15)=300ml，接著計算剩下的量的速度是60÷15=4ml/min，所剩的量是1000-300=700ml，所需的分鐘數(shù)700÷4=175min，即可推算第二階段(從11時始)輸完的時間下午1點55分。

　　24、患者，女性，32歲，今晨在腰麻下行子宮肌瘤切除術，術前護士為其插導尿管，請問插導尿管的目的是

　　A.避免術中出現(xiàn)尿潴留

　　B.避免術中出現(xiàn)尿失禁

　　C.便于切除腫瘤

　　D.避免術中誤傷膀胱

　　E.保護腎臟

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子宮肌瘤手術時間較長，術中有較多液體輸入，如果不留置尿管，引起膀胱過度充盈，術中極易損傷膀胱。

　　25、患者，男性，36歲，外傷性腸破裂，手術后第6d出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考慮

　　A.膈下膿腫

　　B.盆腔膿腫

　　C.腸間膿腫

　　D.門靜脈炎

　　E.胸腔感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：膿液積聚于一側或兩側膈肌下與橫結腸及其系膜的間隙內(nèi)者，統(tǒng)稱為膈下膿腫。以右膈下膿腫多見，常繼發(fā)于闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔或肝膿腫穿破后;左膈下膿腫多見于脾和胃切除術后感染。全身癥狀為全身發(fā)熱，初為弛張熱，膿腫形成后為持續(xù)高熱或中等發(fā)熱。膿腫部位可有持續(xù)性鈍痛，深呼吸時加重，膿腫刺激膈肌可引起呃逆。

　　26、患者，女性，28歲，每次月經(jīng)過多，時間長，貧血，面色蒼白、疲乏無力、頭暈、心悸氣短，血常規(guī)提示：小細胞低色素性貧血。其貧血為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.巨幼細胞性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.腎性貧血

　　E.維生素B12缺乏

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者為缺鐵性貧血。本病發(fā)展緩慢，有一般貧血的表現(xiàn)，如面色蒼白、疲乏無力、頭暈、耳鳴、心悸氣短等。血象為小細胞、低色素性貧血，血紅蛋白降低，紅細胞體積較小且大小不一，中心淡染區(qū)擴大，白細胞、血小板均正常。

　　27、患兒，8個月，因嬰兒腹瀉重度脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現(xiàn)四肢無力、腹脹、心音低鈍，應考慮

　　A.低血鉀

　　B.低血糖

　　C.低血鈣

　　D.低血鎂

　　E.代謝性酸中毒

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：平滑肌無力出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，嚴重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀表示出現(xiàn)了低鉀血癥。

　　28、患者，男性，60歲，患肥厚性心肌病，與之無關的護理問題是

　　A.氣體交換受損

　　B.疼痛

　　C.活動無耐力

　　D.焦慮

　　E.潛在并發(fā)癥：高鉀血癥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：潛在并發(fā)癥：栓塞、暈厥、猝死、心力衰竭、心律失常。

　　29、患者程某，女，20歲，因受到教師批評后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被同學及時發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。最能夠反映病情變化的觀察指征是

　　A.表情

　　B.面容

　　C.瞳孔

　　D.嘔吐物

　　E.皮膚與黏膜

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：有機磷農(nóng)藥中毒時，會出現(xiàn)瞳孔縮小，甚至針尖樣瞳孔。

　　30、患兒，12歲，今日出現(xiàn)皮疹，為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明而后混濁，皰疹易破潰，診斷為水痘，請問首選藥物為

　　A.阿昔洛韋

　　B.皮質(zhì)激素

　　C.阿司匹林

　　D.青霉素

　　E.紅霉素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：水痘是自限性疾病，無合并癥時以一般治療和對癥處理為主。抗病毒治療 阿昔洛韋是目前首選藥物，在水痘發(fā)病后24小時內(nèi)應用才有效。

　　31、患者女性，48歲。護士為其測量脈搏時發(fā)現(xiàn)，每隔2個正常搏動后出現(xiàn)1次期前收縮，稱為

　　A.二聯(lián)律

　　B.三聯(lián)律

　　C.間歇脈

　　D.緩脈

　　E.絀脈

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：每隔一個正常搏動出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律。每隔兩個正常搏動出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。

　　33、患者女性，75歲。主訴腰背疼痛，日間疼痛輕，夜間和淸晨醒來時加重。近日在小區(qū)鍛煉身體，扭腰時發(fā)生胸腰椎骨折，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，請問該患者最有可能發(fā)生的疾病是

　　A.關節(jié)脫位

　　B.風濕熱

　　C.類風濕關節(jié)炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.骨質(zhì)疏松癥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：臨床表現(xiàn)

　　1.疼痛 是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀。以腰背痛多見，占疼痛病人的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散。仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和淸晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

　　2.身長縮短、駝背 是繼腰背痛后出現(xiàn)的重要體征之一。特別是脊柱椎體前部，幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎負荷量更大，容易壓縮變形使脊柱前傾背曲，加劇形成駝背。隨著年齡增長骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節(jié)攣縮顯著。老年人骨質(zhì)疏松時，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3～6cm。

　　3.骨折 骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生的特點：在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日�；顒又�，即使沒有較大的外力作用也可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生的部位比較固定，如胸腰椎骨折、橈骨遠端骨折、股骨上段及踝關節(jié)骨折等。

　　4.呼吸系統(tǒng)障礙 胸腰椎壓縮性骨折導致脊椎后彎、胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，病人往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　34、某患者既往曾有腎小球腎炎史，因病情穩(wěn)定上班工作。近日，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，來醫(yī)院復查，證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀，你考慮下列哪項措施最佳

　　A.臥床休息

　　B.低鹽飲食

　　C.利尿降壓

　　D.激素療法

　　E.中醫(yī)療法

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性腎小球。腎炎急性發(fā)作的癥狀包括水腫和高血壓，故最佳的措施為利尿藥治療消腫降壓，利尿后高血壓控制不佳時可加用降壓藥物。

　　35、患者，男性，72歲，因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3d未解大便，病人感到腹脹難受。責任護士利用潤腸劑使病人順利排便。對便秘原因的解釋，不正確的是

　　A.住院后環(huán)境變化，使排便習慣發(fā)生改變

　　B.疾病使病人規(guī)律排便受抑制

　　C.長時間臥床，缺少活動，使腸蠕動減慢

　　D.胃腸道淤血，食欲減退，進食少

　　E.大腸排便反射障礙

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此病人不存在大腸排便反射障礙。

　　36、患者，女性，50歲，因患尿毒癥而入院，患者精神萎靡食欲差，24h尿量80ml下腹部空虛，無脹痛，請評估病人目前的排尿狀況是

　　A.尿潴留

　　B.尿失禁

　　C.少尿

　　D.尿閉

　　E.尿少

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：尿量異常

　　1)多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

　　2)少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

　　3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

　　37、患者，男性，50歲，無吸煙史和肺部疾病史，全麻下行腸道手術，術后回病房麻醉未清醒，呼吸時出現(xiàn)鼾聲，此時應采取的措施是

　　A.觀察病情

　　B.氣管插管

　　C.環(huán)甲膜穿刺

　　D.托起病人下頜

　　E.吸痰，注射阿托品

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：應考慮為舌后墜阻塞呼吸道引起，嚴重者可導致窒息，故可托起病人下頜，使氣道開放，防止呼吸道堵塞。

　　38、患者，女性，30歲。因外傷后感染，發(fā)生了氣性壞疽，最重要的治療是

　　A.解熱、鎮(zhèn)痛

　　B.高壓氧治療

　　C.應用抗生素

　　D.糾正水和電解質(zhì)紊亂

　　E.清創(chuàng)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氣性壞疽患者一旦確診，應立即治療，在抗休克和糾正嚴重并發(fā)癥的同時，在全麻下行清創(chuàng)術，以挽救患者生命及降低截肢率。

　　39、患兒2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽已3天，今晨發(fā)現(xiàn)前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡，兩肺呼吸音粗。其最可能的診斷是

　　A.風疹

　　B.幼兒急疹

　　C.腸道病毒感染

　　D.皮膚黏膜淋巴結綜合征

　　E.麻疹

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：該患兒發(fā)熱4天出疹伴明顯卡他癥狀，皮疹先出現(xiàn)于耳后和前額，盡管口腔黏膜斑缺如，但提示口腔黏膜粗糙，所以診斷考慮為麻疹。風疹發(fā)熱1天出疹;幼兒急疹為熱退后出疹;腸道病毒感染可有相應臨床表現(xiàn)，出疹多在軀干部，無明顯卡他癥狀;皮膚黏膜淋巴結綜合征的皮疹多在軀干部，多伴有淋巴結腫大，指趾端紅腫，一般情況較好，無聲音嘶啞等明顯呼吸道黏膜炎癥表現(xiàn)，而且該患兒病程僅4天，故臨床尚不能診斷。

　　40、患者，男性，55歲，在農(nóng)村與豬接觸過后，因高熱10天，嗜睡、肢體陣攣性抽搐持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，請問患者最有可能患的疾病是

　　A.猩紅熱

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.中毒型細菌性痢疾

　　D.結核病

　　E.急性白血病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病。人和動物感染乙腦病毒后，可發(fā)生病毒血癥，成為傳染源。其中豬是乙腦主要傳染源及中間宿主。

　　1.潛伏期 4～21天，一般為10～14天。

　　2.前驅(qū)期 一般1～3日，起病多急驟，體溫在1～2天內(nèi)高達39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐。

　　3.極期 持續(xù)7天左右。主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損癥狀。

　　(1)高熱：體溫高達40℃以上，持續(xù)7～10日。

　　(2)意識障礙：程度不等，包括嗜睡、譫妄、昏迷或定向力障礙等，持續(xù)1周左右。

　　(3)驚厥：可有局部小抽搐、肢體陣攣性抽搐、全身抽搐或強直性痙攣，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，均伴有意識障礙。

　　(4)呼吸衰竭：多發(fā)生在重癥病例，主要由于腦實質(zhì)炎癥、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝和低血鈉腦病所致。

　　高熱、驚厥及呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重癥狀，三者相互影響，呼吸衰竭常為致死的主要原因。

　　(5)顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高和脈搏變慢;腦膜刺激征陽性;嬰幼兒常有前囟隆起。嚴重病人可發(fā)展為腦疝。

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