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結(jié)核病
1.關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確
A結(jié)素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情
B臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在
c臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌
D痰菌轉(zhuǎn)陰為考核療效的主要指標(biāo)
E臨床治愈則不再有咯血
【正確答案】 E
2.關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列哪條是錯(cuò)誤的
A異煙肼：肝功損害
B利福平：肝功損害
c吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害
D鏈霉素：耳鳴耳聾
E乙胺丁醇：視神經(jīng)炎
【正確答案】 C
3.左上浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，初治可選
A異煙肼300mg/d，頓服
B待藥物試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后選用藥物
c盡早手術(shù)
D對(duì)氨基水楊酸、乙胺丁醇、氧氟沙星
E異煙肼、鏈霉素、利福平
【正確答案】 E
4.肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性患者的短期化療方案最好的是
A異煙肼、鏈霉素加對(duì)氨基水楊酸1年
B異煙肼、對(duì)氨基水楊酸加氨硫脲l年
c利福平、異煙肼3—5個(gè)月，頭兩個(gè)月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化
D利福平、乙胺丁醇加對(duì)氨基水楊酸1年
E利福平、異煙肼6—9個(gè)月，頭兩個(gè)月用乙胺丁醇和吡嗪酰胺強(qiáng)化
【正確答案】 E
【答案解析】
初治涂陽(yáng)病例，不論其培養(yǎng)是否為陽(yáng)性，均可用以異煙肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短成化療方案。痰菌常很快轉(zhuǎn)陰，療程短，便于隨訪管理。
(1)前2個(gè)月強(qiáng)化期用鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次;后4個(gè)月繼續(xù)用4個(gè)月繼續(xù)用異煙肼及利福平，每日1次，以2S(E)HRZ/4HR表示。
(2)亦可在鞏固期隔日用藥(即每日用藥3次)，以2S(E)HRZ/4H3R3。(右下角數(shù)字為每周用藥次數(shù))。
(3)亦可全程間歇用藥，以2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3表示。
(4)強(qiáng)化期用異煙肼、鏈霉素及對(duì)氨基水楊酸鈉(或乙胺丁醇)，鞏固期用2種藥10個(gè)月，以2HSP(E)/10HP(E)表示。
(5)強(qiáng)化期1個(gè)月用異煙肼、鏈霉素，鞏固期11個(gè)月每周用藥2次，以1HS/11H2S2表示。 以上(1)、(2)、(3)為短程化療方案，(4)、(5)為“標(biāo)準(zhǔn)方案”。若條件許可，盡量使用短程化療方案。
5.以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C.急性粟粒型肺結(jié)核
D.慢性血行播散型肺結(jié)核
E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
【正確答案】 E
【答案解析】 浸潤(rùn)型肺結(jié)核結(jié)核桿菌多來(lái)自原病灶，再感染外源性結(jié)核桿菌少見(jiàn)。X線檢查可見(jiàn)大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊的陰影，病灶可液化，壞死，形成空洞和支氣管播散。
6.人類結(jié)核病的主要病原菌是
A.牛型結(jié)核菌
B.鼠型結(jié)核菌
C.人型和鼠型結(jié)核菌
D.牛型和鼠型結(jié)核菌
E.人型和牛型結(jié)核菌
【正確答案】 E
7.結(jié)核病的傳染源主要是
A.排菌的病人
B.所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人
C.肺內(nèi)有空洞性病變的患者
D.血行播散型肺結(jié)核患者
E.對(duì)抗結(jié)核化療效果不明顯的患者
【正確答案】 A
8.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法是
A.查痰抗酸桿菌
B.胸X線檢杳
C.胸CT
D.血沉
E.血清特異性抗體檢查
【正確答案】 B
【答案解析】
本題選B。
X線胸片是診斷肺結(jié)核十分有用的輔助方法，典型X線改變有診斷價(jià)值。
A.查痰抗酸桿菌：僅對(duì)開(kāi)放性肺結(jié)核有意義。
B.胸X線檢查
C.胸CT：對(duì)需要精確的了解病變累及范圍者，可考慮CT。MRI的價(jià)值不大。
D.血沉：不特異。
E.血清特異性抗體的檢查：僅在某些情況下提示為近期感染。
9.怎樣判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性
A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)
B.查痰結(jié)核菌
C.詢問(wèn)病人有無(wú)咯血
D.檢查病人有無(wú)發(fā)熱
E.拍胸片檢查有無(wú)空洞
【正確答案】 B
10.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)正確
A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下
B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀
C.極少發(fā)生血行播散
D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死
【正確答案】 E
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