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　　胎膜早破病人的護理

　　一、A1

　　1、某患者，因 “胎膜早破”入院。檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯誤的護理措施是

　　A、絕對臥床休息，禁灌腸

　　B、休息時取半臥位

　　C、嚴密觀察胎心音

　　D、嚴密觀察流出羊水的性狀

　　E、指導孕婦自測胎動

　　2、胎膜早破的護理，下列哪項是錯誤的

　　A、立即聽胎心并記錄破膜時間

　　B、破膜超過12h尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給予抗生素

　　C、臥床休息，抬高臀部

　　D、若頭先露不需觀察臍帶脫垂情況

　　E、注意羊水的性狀和顏色

　　3、剖宮產(chǎn)術(shù)前準備錯誤的是

　　A、禁食、水

　　B、留置導尿管

　　C、準備腹部皮膚

　　D、鑒定血型、備皮

　　E、常規(guī)應用嗎啡

　　4、宮頸內(nèi)口松弛孕婦，為預防胎膜早破，妊娠( )周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　A、10～12

　　B、12～14

　　C、14～18

　　D、16～19

　　E、18～20

　　5、下述哪項不支持胎膜早破診斷

　　A、陰道持續(xù)性流液

　　B、宮縮時肛查觸不到前羊膜囊

　　C、羊水涂片鏡檢可見羊齒狀結(jié)晶

　　D、陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性

　　E、羊水涂片染色可見毳毛

　　二、A2

　　1、某孕婦，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無腹痛。錯誤的處理措施是

　　A、給予抗生素

　　B、嚴密觀察孕婦生命體征

　　C、監(jiān)測白細胞計數(shù)

　　D、監(jiān)測胎兒宮內(nèi)安危

　　E、無需使用抗生素

　　2、孕婦，25歲，孕37周，晨起發(fā)現(xiàn)陰道流液，入院后診斷為胎膜早破。護士應指導孕婦的體位是

　　A、仰臥位

　　B、右側(cè)臥位

　　C、頭高足低位

　　D、左側(cè)臥位，抬高臀部

　　E、半坐臥位

　　3、初產(chǎn)婦，孕35周，有液體從陰道流出入院，無腹痛。行肛查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增多。胎心率正常。最可能的診斷為

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、先兆早產(chǎn)

　　C、臨產(chǎn)

　　D、胎膜早破

　　E、胎盤早剝

　　三、A3/A4

　　1、某孕婦，35歲。G2P0，末次月經(jīng)日期為2015年8月8日，2016年4月8日在乘坐地鐵途中被擠倒，腹部撞擊地面后，突然感到陰道中有液體流出。入院后，陰道流出液檢查pH為7.1，干燥后可見羊齒狀結(jié)晶。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、胎膜早破

　　C、前置胎盤

　　D、羊水過多

　　E、子宮破裂

　　<2> 、下列于首位的護理診斷應該是

　　A、有感染的危險

　　B、有休克的危險

　　C、焦慮

　　D、有出血的危險

　　E、知識缺乏

　　<3> 、針對護理診斷，應采取的措施是

　　A、嚴密觀察胎心率變化，應用抗生素預防感染

　　B、絕對臥床，頭高足低位

　　C、立即終止妊娠

　　D、安慰患者，使其解除顧慮

　　E、使用止血藥物，抗休克

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該孕婦胎膜早破且先露未入盆，這種情況容易發(fā)生臍帶脫垂的嚴重并發(fā)癥。孕婦應絕對臥床休息，宜取左側(cè)臥位并注意抬高臀部，以防臍帶脫垂，所以休息時取半臥位不正確。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E均為胎膜早破病人的護理措施。胎膜早破者要嚴防發(fā)生臍帶脫垂情況。頭先露者，在胎頭沒有入盆或沒有完全入盆的情況下，均可發(fā)生臍帶脫垂，所以不能忽視，需要嚴密觀察。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 剖宮產(chǎn)術(shù)前的準備基本同腹部手術(shù)的術(shù)前準備，包括做好心理護理，術(shù)前8小時禁食，術(shù)前4小時禁水，做好備皮、配血，術(shù)前半小時留置導尿管，但不能常規(guī)應用嗎啡，因用嗎啡可能導致新生兒呼吸抑制。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮頸內(nèi)口松弛孕婦，為預防胎膜早破，妊娠14～18周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 備選答案A、B、C、E均可支持胎膜早破的診斷。但是，用酸堿試紙檢查陰道排液呈弱酸性的結(jié)果不支持胎膜早破的診斷，正常陰道液呈酸性，pH為4.5～5.5;羊水的pH為7.0～7.5。用pH試紙檢查，若流出液pH≥6.5時，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。選項中弱酸性說法太過籠統(tǒng)，且陽性時只能說明胎膜早破的可能性極大并不能診斷。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 破膜12小時以上者，應預防性使用抗生素。選擇答案E。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左側(cè)臥位，抬高臀部為的是減少羊水的流出。故選擇答案D。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎膜早破臨床表現(xiàn)：孕婦突感有較多液體自陰道流出，可混有胎脂及胎糞，繼而少量間斷性排出。行肛診檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增多。故選擇答案D。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者陰道中有液體流出，陰道流出液檢查pH為7.1，干燥后可見羊齒狀結(jié)晶。均符合胎膜早破，故診斷產(chǎn)婦為胎膜早破。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 破膜后，陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)婦有感染的危險，需要護士嚴密觀察胎心率變化，應用抗生素預防感染。

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