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　　病人的清潔護理

　　患者女，患急性白血病，牙齦和口腔黏膜有瘀點。為該病人做口腔護理時不妥的是

　　A.耐心解釋護理目的

　　B.先取下活動義齒

　　C.每次夾緊一個棉球擦拭

　　D.等滲鹽水棉球不宜過濕

　　E.用棉球輕輕擦去瘀點

　　參考答案：E

　　答案解析：患者為白血病患者，應動作輕柔，保護黏膜，防止出血，但是不應擦去瘀點。

　　患者男，76歲。因慢性支氣管炎合并銅綠假單胞菌感染入院，護士為患者做特殊口腔護理時應選用的漱口液是

　　A.0.9%氯化鈉

　　B.0.1%醋酸溶液

　　C.0.2%呋喃西林

　　D.1%～3%過氧化氫

　　E.1%～4%碳酸氫鈉

　　參考答案：B

　　答案解析：銅綠假單胞菌感染應用0.1%醋酸溶液。

　　林老先生因腦中風右側肢體癱瘓，為預防壓瘡，最好的護理方法是

　　A.每2小時為他翻身按摩1次

　　B.每天請家屬看他皮膚是否有破損

　　C.給他用氣墊褥

　　D.讓其保持左側臥位

　　E.鼓勵他做肢體功能鍛煉

　　參考答案：A

　　答案解析：定時翻身為預防壓瘡最好的護理方法。

　　患者女性，60歲。因腦出血入院2周。目前患者意識不清，骶尾部皮膚發(fā)紅，大小為3cm×3cm，未破損，患者的壓瘡處于

　　A.淤血紅潤期

　　B.炎性浸潤期

　　C.淺度潰瘍期

　　D.深度潰瘍期

　　E.壞死潰瘍期

　　參考答案：A

　　答案解析：根據(jù)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，未破損可判斷患者為淤血紅潤期。

　　A3/A4型題

　　王女士，60歲，臥床3周，近日尾骶部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是褥瘡潰瘍期。

　　1.支持判斷是

　　A.病人主訴尾骶部疼痛，麻木感

　　B.尾骶部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結

　　C.局部皮膚發(fā)紅，水腫

　　D.創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物

　　E.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤

　　參考答案：D

　　答案解析：潰瘍期患者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，疼痛加重。

　　2.王女士發(fā)生壓瘡最主要的原因是

　　A.局部組織受壓過久

　　B.病原菌侵入皮膚組織

　　C.皮膚受潮濕摩擦刺激

　　D.機體營養(yǎng)不良

　　E.皮膚破損

　　參考答案：A

　　答案解析：局部組織長期受壓是發(fā)生壓瘡的最主要原因。

　　3.對王女士局部壓瘡的處理方法不妥的是

　　A.局部按外科換藥處理

　　B.清除壞死組織，生理鹽水沖洗

　　C.大水泡剪去表皮，涂以消毒溶液

　　D.傷口濕敷

　　E.用高壓氧治療

　　參考答案：C

　　答案解析：大水皰為炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)，且水泡不可剪去表皮。

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