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　　人際溝通

　　護(hù)士與患者交談時，與其目光接觸時間應(yīng)該不少于全部交談時間的

　　A 10%

　　B 20%

　　C 30%

　　D 40%

　　E 50%

　　正確答案：C  

　　答案解析：護(hù)士和患者在溝通中，對患者的注視是對其尊重和重視的表達(dá)，是語言溝通的重要輔助。注視的時間要注意把握，注視時間過短使人感覺重視不足，注視時間過長，則讓對方感覺不適。護(hù)士和患者在溝通時，注視患者的時間應(yīng)不少于全部談話時間的30%，但也不要超過全部談話時間的60%。

　　患者，男，39歲，因上消化道出血入院治療。護(hù)士在詢問患者收集資料時，下列屬于開放式提問的是

　　A 您今天還有黑便嗎

　　B 您今天吃東西了嗎

　　C 您胃部有疼痛感嗎

　　D 您患有胃潰瘍嗎

　　E 您今天感覺怎么樣

　　正確答案：E  

　　答案解析：提問方式包括封閉式和開放式兩組。封閉式提問是將患者的應(yīng)答限制在特點范圍之內(nèi)的提問，患者回答問題的可選擇性很小。開放式提問，問題的答案沒有范圍限制，患者可以根據(jù)自己的想法和感受自由作答。在收集患者病情資料時，宜采用開放式提問，使患者有較多的自主權(quán)，有利于其充分表達(dá)意見，談出更真實具體的情況，醫(yī)護(hù)人員也可獲得有關(guān)患者的較多信息。

　　患者，女，57歲。宮頸癌術(shù)后第二天，護(hù)士與患者交談中，使用的提問技巧不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A 當(dāng)患者無傷口疼痛時提問

　　B 提問中避免誤導(dǎo)

　　C 圍繞交談目的提問

　　D 提問數(shù)量越多越好

　　E 詢問中重視患者感受

　　正確答案：D  

　　答案解析：在護(hù)患溝通中，提問不僅是收集信息和核實信息的手段，而且可以引導(dǎo)談話圍繞主題展開。有效的提問能使護(hù)士獲得更全面、更準(zhǔn)確的資料。在提問是要避免連續(xù)提問、要遵循中心性原則和溫暖性原則。在提問過程中，一次只問一個問題，要注意避免連續(xù)提問，應(yīng)給患者思索的機(jī)會，避免因連續(xù)提問使交談變得緊致，患者也會感到疲倦，有壓力。

　　在小組式護(hù)患座談會中，護(hù)士與患者的最 佳比例為

　　A 1：1～1：2

　　B 1：3～1：7

　　C 1：8～1：10

　　D 1：10～1：15

　　E 1：16～1：20

　　正確答案：B  

　　答案解析：人際溝通的效果與溝通個體數(shù)量有關(guān)，適宜的溝通人數(shù)有利有獲得最 佳溝通效果。小組座談時溝通人數(shù)不宜過多，以每組3～7人為宜。

　　患者，女，48歲。行乳腺癌根治手術(shù)，術(shù)前患者對護(hù)士說：“我從沒開過刀，好害怕呀!”護(hù)士在安慰患者時宜采用的溝通策略是

　　A 共情

　　B 闡釋

　　C 澄清

　　D 傾聽

　　E 核實

　　正確答案：A  

　　答案解析：在護(hù)患溝通中，共情有助于患者自我價值的保護(hù)，護(hù)士站在患者立場、設(shè)身處地地為患者著想，才能理解患者的感受、了解患者的信息。當(dāng)患者處于術(shù)前無助和焦慮的情況下，共情能最大程度地取得患者的認(rèn)同，有助于護(hù)患溝通。

　　患者，女，77歲，因冠心病入院治療。護(hù)士在對患者進(jìn)行健康教育時，不利于交流進(jìn)行的是

　　A 提供安靜舒適的環(huán)境

　　B 交談時面向患者

　　C 適時微笑點頭或應(yīng)答

　　D 不隨意打斷對方話題

　　E 始終注視對方面部

　　正確答案：E  

　　答案解析：護(hù)患溝通過程中，護(hù)士與患者目光接觸的時間應(yīng)不少于全部談話時間的30%，也不超過談話全部時間的60%。護(hù)士若長久注視患者面部，會使患者產(chǎn)生透不過氣來的感覺，不利于交流的順利進(jìn)行。

　　患者，女，35歲，診斷為乳腺癌。得知病情后，患者情緒激動。拒不配合醫(yī)護(hù)人員的治療。 與該患者溝通的關(guān)鍵是

　　A 要抱有深切的同情感

　　B 聽之任之，直至其平靜下來

　　C 據(jù)理力爭，讓患者接受現(xiàn)實

　　D 大聲呵斥，讓患者接受治療

　　E 適時保持沉默，認(rèn)真傾聽

　　正確答案：E  

　　答案解析：護(hù)士可以通過沉默起到以下四方面的作用：①表達(dá)自己對患者的同情和支持。②給患者提供思考和回憶的時間，訴說和宣泄的機(jī)會。③緩解患者過激的情緒和行為。 ④給自己提供思考、冷靜和觀察的時間。

　　患兒，女，2歲。因肺炎入院治療2天，現(xiàn)病情有所好轉(zhuǎn)。 當(dāng)患兒哭鬧不安時，宜采用的溝通技巧是

　　A 仔細(xì)傾聽

　　B 沉默不語

　　C 與家屬交流意見

　　D 親切撫摸患兒

　　E 細(xì)聲勸說

　　正確答案：D  

　　答案解析：體觸是人體各部位之間或人與人之間通過接觸撫摸動作來表達(dá)情感和傳遞信息的一種行為語言。體觸包括撫摸、握手、擁抱等，要根據(jù)溝通對象選擇體觸方式。 患兒哭鬧時，選用撫摸的體觸方式，有助于表達(dá)對患兒的關(guān)注和照顧，能起到安撫的作用。

　　護(hù)理倫理

　　患者，男，35歲，建筑工人，因工傷急診入院。經(jīng)積極搶救，治療1周后病情未有好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)多器官功能衰竭，難以康復(fù)。家屬和單位得知患者情況后，出現(xiàn)了兩種態(tài)度，家屬要求放棄治療，而單位要求繼續(xù)治療。此時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

　　A 尊重家屬意見，停止治療

　　B 尊重單位意見，繼續(xù)治療

　　C 意見不統(tǒng)一情況下，采取支持療法

　　D 根據(jù)患者病情，慎重作出選擇

　　E 取得家屬和單位支持，停止治療

　　正確答案：E  

　　答案解析：患者實現(xiàn)自主權(quán)的前提條件之一是患者必須具有一定的自主能力，對于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護(hù)人代替。

　　下列屬于患者義務(wù)的是

　　A 如實陳述病情

　　B 詢問病情

　　C 拒絕治療

　　D 請求醫(yī)療糾紛調(diào)解

　　E 因病免除社會責(zé)任

　　正確答案：A  

　　答案解析：患者的義務(wù)包括如實陳述病情、配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一切檢查治療(遵守醫(yī)囑的義務(wù))、支付醫(yī)療費用及其他服務(wù)費用、尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動及人格尊嚴(yán)、遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、不影響他人治療，不將疾病傳染給他人、接受強制性治療(急�；颊�、戒毒、傳染病、精神病等)等。

　　患者，男，79歲，剛被確診為原發(fā)性肝癌�；颊吲渑枷Ｍt(yī)護(hù)人員將病情告知患者，但其女兒考慮到患者的心理承受能力較弱.提出對患者的病情予以保密，此時護(hù)士首先應(yīng)該

　　A 直接將病情告知患者

　　B 對患者隱瞞病情

　　C 采取回避的方式

　　D 與患者家屬共同評估患者的心理承受能力

　　E 等待患者家屬自行商議統(tǒng)一意見

　　正確答案：D  

　　答案解析：家屬對是否告知患者真實病情有分歧。這種情況護(hù)士應(yīng)同家屬綜合評估患者的身心狀態(tài)。如果患者知情后會帶來不良后果，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)隱瞞病情;如果患者身心狀態(tài)較佳，護(hù)士及家屬應(yīng)選擇適當(dāng)時候酌情告知患者病情。

　　患者，男，35歲，建筑工人，因工傷急診入院。經(jīng)積極搶救，治療1周后病情未有好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)多器官功能衰竭，難以康復(fù)。家屬和單位得知患者情況后，出現(xiàn)了兩種態(tài)度，家屬要求放棄治療，而單位要求繼續(xù)治療。此時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

　　A 尊重家屬意見，停止治療

　　B 尊重單位意見，繼續(xù)治療

　　C 意見不統(tǒng)一情況下，采取支持療法

　　D 根據(jù)患者病情，慎重作出選擇

　　E 取得家屬和單位支持，停止治療

　　正確答案：E  

　　答案解析：患者實現(xiàn)自主權(quán)的前提條件之一是患者必須具有一定的自主能力，對于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護(hù)人代替。

　　護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，如有疑問，可采取的做法是

　　A 忠實執(zhí)行醫(yī)囑

　　B 自行更改醫(yī)囑

　　C 按護(hù)士認(rèn)為正確的措施執(zhí)行

　　D 及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出疑義

　　E 直接向護(hù)士長報告

　　正確答案：D  

　　答案解析：護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出。必要時，還應(yīng)向科室主任或護(hù)士長報告。切不可自行更改醫(yī)囑。這是護(hù)士的執(zhí)業(yè)義務(wù)，也屬于護(hù)士的職業(yè)道德范疇。

　　患者，男，55歲，因顱腦外傷收治入院�；颊呱裰静磺�、煩躁不安，多次試圖拔除身上的輸液管道，護(hù)士用約束帶對患者腕部進(jìn)行約束。此案例中護(hù)士行使的是何種權(quán)利

　　A 強制執(zhí)行權(quán)

　　B 人格尊嚴(yán)權(quán)

　　C 特殊干涉權(quán)

　　D 尊重自主權(quán)

　　E 知情同意權(quán)

　　正確答案：C  

　　答案解析：特殊干涉權(quán)是指護(hù)士在特定情況下，具有限制患者自主權(quán)利，實現(xiàn)自己意志以達(dá)到對患者應(yīng)盡責(zé)任的目的。當(dāng)患者意識不清或喪失自制力，對自己或他人有可能造成嚴(yán)重后果時，為保護(hù)患者和他人，護(hù)士有權(quán)采取合理的、有效的、暫時性的措施來控制患者的行為。

　　患者，女，35歲，因膽囊炎入院手術(shù)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者為艾滋病病毒感染者。醫(yī)務(wù)人員不正確的做法是

　　A 告知患者艾滋病防治知識

　　B 對患者進(jìn)行血液、體液隔離

　　C 將感染艾滋病的事實告知患者

　　D 未經(jīng)同意，不得公開患者的個人信息

　　E 強制要求其去傳染病院治療

　　正確答案：E  

　　答案解析：護(hù)士有義務(wù)向患者提供疾病相關(guān)信息，并保護(hù)患者的隱私權(quán);患者有義務(wù)接受強制性治療(傳染病)的義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，告知患者疾病事實，不得公開其感染艾滋病的信息。同時，護(hù)士也應(yīng)對患者進(jìn)行血液、體液隔離，以保證其他人群的安全。但強行要求患者轉(zhuǎn)院治療，則侵犯了患者獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)利，也是一種對該患者的歧視，不符合倫理原則。

　　患者，男，,29歲，因不規(guī)則發(fā)熱2個月余，鞏膜發(fā)黃30多天入院。經(jīng)查為晚期肝癌，已有腹腔轉(zhuǎn)移。家屬得知后表示要積極治療，并要求對患者保密。此時，護(hù)士應(yīng)

　　A 滿足家屬要求。不惜一切代價治療

　　B 尊重患者權(quán)利，如實告知病情

　　C 為免使患者精神崩潰，做好保密工作

　　D 在治療同時，選擇合適時機(jī)告知患者病情

　　E 告知患者病情，并聽從患者決定

　　正確答案：D  

　　患者，男，18歲。與父母鬧矛盾后，患者要求停止所有護(hù)理和治療。此時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)首先

　　A 暫停護(hù)理，與患者交流，了解其真實想法

　　B 暫停護(hù)理，找家屬談話，幫助解決家庭問題

　　C 暫停護(hù)理，向護(hù)士長報告

　　D 尊重其自主選擇權(quán)，停止護(hù)理

　　E 繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理，不予解釋

　　正確答案：A  

　　答案解析：在護(hù)理實踐中，尊重原則是指護(hù)士要尊重患者及其做出的理性決定�；颊叩娜烁褡饑�(yán)是生下來即享有并應(yīng)該得到肯定和保護(hù)的，并且患者具有主體性，而不能僅被當(dāng)做工具或手段。護(hù)士應(yīng)尊重患者所做的決定.但同時要進(jìn)一步溝通，明白其真實想法。

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