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人際溝通
護(hù)士與患者交談時(shí)，與其目光接觸時(shí)間應(yīng)該不少于全部交談時(shí)間的
A 10%
B 20%
C 30%
D 40%
E 50%
正確答案：C
答案解析：護(hù)士和患者在溝通中，對(duì)患者的注視是對(duì)其尊重和重視的表達(dá)，是語(yǔ)言溝通的重要輔助。注視的時(shí)間要注意把握，注視時(shí)間過(guò)短使人感覺(jué)重視不足，注視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則讓對(duì)方感覺(jué)不適。護(hù)士和患者在溝通時(shí)，注視患者的時(shí)間應(yīng)不少于全部談話時(shí)間的30%，但也不要超過(guò)全部談話時(shí)間的60%。
患者，男，39歲，因上消化道出血入院治療。護(hù)士在詢問(wèn)患者收集資料時(shí)，下列屬于開(kāi)放式提問(wèn)的是
A 您今天還有黑便嗎
B 您今天吃東西了嗎
C 您胃部有疼痛感嗎
D 您患有胃潰瘍嗎
E 您今天感覺(jué)怎么樣
正確答案：E
答案解析：提問(wèn)方式包括封閉式和開(kāi)放式兩組。封閉式提問(wèn)是將患者的應(yīng)答限制在特點(diǎn)范圍之內(nèi)的提問(wèn)，患者回答問(wèn)題的可選擇性很小。開(kāi)放式提問(wèn)，問(wèn)題的答案沒(méi)有范圍限制，患者可以根據(jù)自己的想法和感受自由作答。在收集患者病情資料時(shí)，宜采用開(kāi)放式提問(wèn)，使患者有較多的自主權(quán)，有利于其充分表達(dá)意見(jiàn)，談出更真實(shí)具體的情況，醫(yī)護(hù)人員也可獲得有關(guān)患者的較多信息。
患者，女，57歲。宮頸癌術(shù)后第二天，護(hù)士與患者交談中，使用的提問(wèn)技巧不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A 當(dāng)患者無(wú)傷口疼痛時(shí)提問(wèn)
B 提問(wèn)中避免誤導(dǎo)
C 圍繞交談目的提問(wèn)
D 提問(wèn)數(shù)量越多越好
E 詢問(wèn)中重視患者感受
正確答案：D
答案解析：在護(hù)患溝通中，提問(wèn)不僅是收集信息和核實(shí)信息的手段，而且可以引導(dǎo)談話圍繞主題展開(kāi)。有效的提問(wèn)能使護(hù)士獲得更全面、更準(zhǔn)確的資料。在提問(wèn)是要避免連續(xù)提問(wèn)、要遵循中心性原則和溫暖性原則。在提問(wèn)過(guò)程中，一次只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，要注意避免連續(xù)提問(wèn)，應(yīng)給患者思索的機(jī)會(huì)，避免因連續(xù)提問(wèn)使交談變得緊致，患者也會(huì)感到疲倦，有壓力。
在小組式護(hù)患座談會(huì)中，護(hù)士與患者的最 佳比例為
A 1：1～1：2
B 1：3～1：7
C 1：8～1：10
D 1：10～1：15
E 1：16～1：20
正確答案：B
答案解析：人際溝通的效果與溝通個(gè)體數(shù)量有關(guān)，適宜的溝通人數(shù)有利有獲得最 佳溝通效果。小組座談時(shí)溝通人數(shù)不宜過(guò)多，以每組3～7人為宜。
患者，女，48歲。行乳腺癌根治手術(shù)，術(shù)前患者對(duì)護(hù)士說(shuō)：“我從沒(méi)開(kāi)過(guò)刀，好害怕呀!”護(hù)士在安慰患者時(shí)宜采用的溝通策略是
A 共情
B 闡釋
C 澄清
D 傾聽(tīng)
E 核實(shí)
正確答案：A
答案解析：在護(hù)患溝通中，共情有助于患者自我價(jià)值的保護(hù)，護(hù)士站在患者立場(chǎng)、設(shè)身處地地為患者著想，才能理解患者的感受、了解患者的信息。當(dāng)患者處于術(shù)前無(wú)助和焦慮的情況下，共情能最大程度地取得患者的認(rèn)同，有助于護(hù)患溝通。
患者，女，77歲，因冠心病入院治療。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，不利于交流進(jìn)行的是
A 提供安靜舒適的環(huán)境
B 交談時(shí)面向患者
C 適時(shí)微笑點(diǎn)頭或應(yīng)答
D 不隨意打斷對(duì)方話題
E 始終注視對(duì)方面部
正確答案：E
答案解析：護(hù)患溝通過(guò)程中，護(hù)士與患者目光接觸的時(shí)間應(yīng)不少于全部談話時(shí)間的30%，也不超過(guò)談話全部時(shí)間的60%。護(hù)士若長(zhǎng)久注視患者面部，會(huì)使患者產(chǎn)生透不過(guò)氣來(lái)的感覺(jué)，不利于交流的順利進(jìn)行。
患者，女，35歲，診斷為乳腺癌。得知病情后，患者情緒激動(dòng)。拒不配合醫(yī)護(hù)人員的治療。 與該患者溝通的關(guān)鍵是
A 要抱有深切的同情感
B 聽(tīng)之任之，直至其平靜下來(lái)
C 據(jù)理力爭(zhēng)，讓患者接受現(xiàn)實(shí)
D 大聲呵斥，讓患者接受治療
E 適時(shí)保持沉默，認(rèn)真傾聽(tīng)
正確答案：E
答案解析：護(hù)士可以通過(guò)沉默起到以下四方面的作用：①表達(dá)自己對(duì)患者的同情和支持。②給患者提供思考和回憶的時(shí)間，訴說(shuō)和宣泄的機(jī)會(huì)。③緩解患者過(guò)激的情緒和行為。 ④給自己提供思考、冷靜和觀察的時(shí)間。
患兒，女，2歲。因肺炎入院治療2天，現(xiàn)病情有所好轉(zhuǎn)。 當(dāng)患兒哭鬧不安時(shí)，宜采用的溝通技巧是
A 仔細(xì)傾聽(tīng)
B 沉默不語(yǔ)
C 與家屬交流意見(jiàn)
D 親切撫摸患兒
E 細(xì)聲勸說(shuō)
正確答案：D
答案解析：體觸是人體各部位之間或人與人之間通過(guò)接觸撫摸動(dòng)作來(lái)表達(dá)情感和傳遞信息的一種行為語(yǔ)言。體觸包括撫摸、握手、擁抱等，要根據(jù)溝通對(duì)象選擇體觸方式。 患兒哭鬧時(shí)，選用撫摸的體觸方式，有助于表達(dá)對(duì)患兒的關(guān)注和照顧，能起到安撫的作用。
護(hù)理倫理
患者，男，35歲，建筑工人，因工傷急診入院。經(jīng)積極搶救，治療1周后病情未有好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)多器官功能衰竭，難以康復(fù)。家屬和單位得知患者情況后，出現(xiàn)了兩種態(tài)度，家屬要求放棄治療，而單位要求繼續(xù)治療。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)
A 尊重家屬意見(jiàn)，停止治療
B 尊重單位意見(jiàn)，繼續(xù)治療
C 意見(jiàn)不統(tǒng)一情況下，采取支持療法
D 根據(jù)患者病情，慎重作出選擇
E 取得家屬和單位支持，停止治療
正確答案：E
答案解析：患者實(shí)現(xiàn)自主權(quán)的前提條件之一是患者必須具有一定的自主能力，對(duì)于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護(hù)人代替。
下列屬于患者義務(wù)的是
A 如實(shí)陳述病情
B 詢問(wèn)病情
C 拒絕治療
D 請(qǐng)求醫(yī)療糾紛調(diào)解
E 因病免除社會(huì)責(zé)任
正確答案：A
答案解析：患者的義務(wù)包括如實(shí)陳述病情、配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一切檢查治療(遵守醫(yī)囑的義務(wù))、支付醫(yī)療費(fèi)用及其他服務(wù)費(fèi)用、尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)及人格尊嚴(yán)、遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、不影響他人治療，不將疾病傳染給他人、接受強(qiáng)制性治療(急�；颊�、戒毒、傳染病、精神病等)等。
患者，男，79歲，剛被確診為原發(fā)性肝癌。患者配偶希望醫(yī)護(hù)人員將病情告知患者，但其女兒考慮到患者的心理承受能力較弱.提出對(duì)患者的病情予以保密，此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)該
A 直接將病情告知患者
B 對(duì)患者隱瞞病情
C 采取回避的方式
D 與患者家屬共同評(píng)估患者的心理承受能力
E 等待患者家屬自行商議統(tǒng)一意見(jiàn)
正確答案：D
答案解析：家屬對(duì)是否告知患者真實(shí)病情有分歧。這種情況護(hù)士應(yīng)同家屬綜合評(píng)估患者的身心狀態(tài)。如果患者知情后會(huì)帶來(lái)不良后果，護(hù)士應(yīng)適當(dāng)隱瞞病情;如果患者身心狀態(tài)較佳，護(hù)士及家屬應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)候酌情告知患者病情。
患者，男，35歲，建筑工人，因工傷急診入院。經(jīng)積極搶救，治療1周后病情未有好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)多器官功能衰竭，難以康復(fù)。家屬和單位得知患者情況后，出現(xiàn)了兩種態(tài)度，家屬要求放棄治療，而單位要求繼續(xù)治療。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)
A 尊重家屬意見(jiàn)，停止治療
B 尊重單位意見(jiàn)，繼續(xù)治療
C 意見(jiàn)不統(tǒng)一情況下，采取支持療法
D 根據(jù)患者病情，慎重作出選擇
E 取得家屬和單位支持，停止治療
正確答案：E
答案解析：患者實(shí)現(xiàn)自主權(quán)的前提條件之一是患者必須具有一定的自主能力，對(duì)于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護(hù)人代替。
護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如有疑問(wèn)，可采取的做法是
A 忠實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑
B 自行更改醫(yī)囑
C 按護(hù)士認(rèn)為正確的措施執(zhí)行
D 及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出疑義
E 直接向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告
正確答案：D
答案解析：護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出。必要時(shí)，還應(yīng)向科室主任或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。切不可自行更改醫(yī)囑。這是護(hù)士的執(zhí)業(yè)義務(wù)，也屬于護(hù)士的職業(yè)道德范疇。
患者，男，55歲，因顱腦外傷收治入院�；颊呱裰静磺濉┰瓴话�，多次試圖拔除身上的輸液管道，護(hù)士用約束帶對(duì)患者腕部進(jìn)行約束。此案例中護(hù)士行使的是何種權(quán)利
A 強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)
B 人格尊嚴(yán)權(quán)
C 特殊干涉權(quán)
D 尊重自主權(quán)
E 知情同意權(quán)
正確答案：C
答案解析：特殊干涉權(quán)是指護(hù)士在特定情況下，具有限制患者自主權(quán)利，實(shí)現(xiàn)自己意志以達(dá)到對(duì)患者應(yīng)盡責(zé)任的目的。當(dāng)患者意識(shí)不清或喪失自制力，對(duì)自己或他人有可能造成嚴(yán)重后果時(shí)，為保護(hù)患者和他人，護(hù)士有權(quán)采取合理的、有效的、暫時(shí)性的措施來(lái)控制患者的行為。
患者，女，35歲，因膽囊炎入院手術(shù)。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者為艾滋病病毒感染者。醫(yī)務(wù)人員不正確的做法是
A 告知患者艾滋病防治知識(shí)
B 對(duì)患者進(jìn)行血液、體液隔離
C 將感染艾滋病的事實(shí)告知患者
D 未經(jīng)同意，不得公開(kāi)患者的個(gè)人信息
E 強(qiáng)制要求其去傳染病院治療
正確答案：E
答案解析：護(hù)士有義務(wù)向患者提供疾病相關(guān)信息，并保護(hù)患者的隱私權(quán);患者有義務(wù)接受強(qiáng)制性治療(傳染病)的義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，告知患者疾病事實(shí)，不得公開(kāi)其感染艾滋病的信息。同時(shí)，護(hù)士也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血液、體液隔離，以保證其他人群的安全。但強(qiáng)行要求患者轉(zhuǎn)院治療，則侵犯了患者獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)利，也是一種對(duì)該患者的歧視，不符合倫理原則。
患者，男，,29歲，因不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月余，鞏膜發(fā)黃30多天入院。經(jīng)查為晚期肝癌，已有腹腔轉(zhuǎn)移。家屬得知后表示要積極治療，并要求對(duì)患者保密。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)
A 滿足家屬要求。不惜一切代價(jià)治療
B 尊重患者權(quán)利，如實(shí)告知病情
C 為免使患者精神崩潰，做好保密工作
D 在治療同時(shí)，選擇合適時(shí)機(jī)告知患者病情
E 告知患者病情，并聽(tīng)從患者決定
正確答案：D
患者，男，18歲。與父母鬧矛盾后，患者要求停止所有護(hù)理和治療。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)首先
A 暫停護(hù)理，與患者交流，了解其真實(shí)想法
B 暫停護(hù)理，找家屬談話，幫助解決家庭問(wèn)題
C 暫停護(hù)理，向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告
D 尊重其自主選擇權(quán)，停止護(hù)理
E 繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理，不予解釋
正確答案：A
答案解析：在護(hù)理實(shí)踐中，尊重原則是指護(hù)士要尊重患者及其做出的理性決定。患者的人格尊嚴(yán)是生下來(lái)即享有并應(yīng)該得到肯定和保護(hù)的，并且患者具有主體性，而不能僅被當(dāng)做工具或手段。護(hù)士應(yīng)尊重患者所做的決定.但同時(shí)要進(jìn)一步溝通，明白其真實(shí)想法。
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