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　　單選題

　　1.患兒，10個月，易激惹，夜間哭鬧、多汗、睡眠不安。查體：方顱、肋骨串珠，手鐲征(+)，診斷為佝僂病，以下護理措施不妥的是

　　A.指導母乳喂養(yǎng)

　　B.操作輕柔以防斷肢

　　C.多抱患兒到戶外曬太陽

　　D.添加含維生素D的食物

　　E.積極進行站立行走鍛煉

　　2.患兒，7歲。因陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心、嘔吐半天入院。查體：劍突下壓痛，無腹肌緊張，急診護士應先考慮

　　A.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　B.肝外膽管結(jié)石

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.膽道蛔蟲病

　　3.根據(jù)隔離區(qū)域的劃分，治療室屬于什么區(qū)

　　A.污染區(qū)

　　B.半污染區(qū)

　　C.清潔區(qū)

　　D.無菌區(qū)

　　E.潔凈區(qū)

　　4.護士指導慢性阻塞性肺疾病的患者做腹式呼吸時，吸氣與呼氣的比例是

　　A.1：1～2

　　B.1：1～1.5

　　C.1：2～3

　　D.2～3：1

　　E.1～1.5：2

　　5.患者，男，25歲，腦外傷入院。體格檢查：呼之不應，意識大部分喪失，對光反射存在，生命體征基本正常，按壓患者眼眶有痛苦的表情及躲避反應，該患者的意識障礙程度是

　　A.深昏迷

　　B.淺昏迷

　　C.昏睡

　　D.意識模糊

　　E.嗜睡

　　答案及解析：

　　1.【答案】E

　　【解析】根據(jù)題干分析，考慮該患兒為維生素D缺乏性佝僂病。其護理措施有：①指導家長每日帶患兒進行一定時間的戶外活動，直接接受陽光照射。生后2～3周后即可帶嬰兒戶外活動，冬季也要保證每日1～2小時戶外活動時間。②提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)的食物。遵醫(yī)囑給予維生素D制劑，注意維生素D過量的中毒表現(xiàn)，如遇過量立即停服維生素D。③預防骨骼畸形和骨折，衣著柔軟、寬松，床鋪松軟，避免早坐、站、行;避免久坐、久站，以防發(fā)生骨骼畸形。

　　2.【答案】E

　　【解析】根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮其發(fā)生了膽道蛔蟲病，本病的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征，即癥狀與體征不符，突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。膽管結(jié)石腹痛位于劍突下或右上腹部，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。單純性肝內(nèi)膽管結(jié)石可無癥狀或有肝區(qū)和患側(cè)胸背部持續(xù)性脹痛。急性闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(6～8小時)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。急性胰腺炎可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣腹痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。

　　3.【答案】B

　　【解析】隔離區(qū)域按傳染病人所接觸的環(huán)境可劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。①清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)，如更衣室、配膳室、值班室及庫房等。②半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)，如醫(yī)護辦公室、化驗室、病區(qū)內(nèi)走廊、治療室等。③污染區(qū)：凡病人直接接觸或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域稱為污染區(qū)，如病室、廁所、浴室等。

　　4.【答案】C

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病患者，腹式呼吸開始訓練時，病人可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸時應使胸廓保持最小的活動度，呼與吸時間比例為2：1～3：1，每日訓練3～4次，每次重復8～10次。

　　5.【答案】B

　　【解析】意識障礙：(1)嗜睡：是程度最輕的意識障礙，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，能正確回答問題，反應較遲鈍，當刺激去除后又入睡。(2)意識模糊：意識障礙程度較嗜睡深，病人表現(xiàn)為對時間、地點、人物的定向力障礙，可有躁動不安。(3)昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，經(jīng)壓迫眼眶、搖動身體等刺激可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。(4)昏迷：是嚴重的意識障礙，按程度不同可分為：①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、咳嗽反射可存在;②深昏迷：意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深、淺反射均消失，大小便失禁。

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