鼻息肉是系鼻腔粘膜長期慢性炎癥刺激或鼻腔鼻竇粘膜過敏性腫脹，以致粘膜下組織間隙積水擴張、水腫或肥厚，從而使粘膜下垂而成，可在一側(cè)或兩側(cè)鼻腔單個或多個發(fā)生，息肉增大后會給患者帶來很多麻煩和痛苦。目前該病的治療方法是鼻息肉摘除術，現(xiàn)總結(jié)我科兩年來收治的46例鼻息肉患者手術前后的護理體會。

　　臨床資料

　　本組病例46例，均行手術切除息肉，男性36例，女性10例，年齡21～28歲，單側(cè)鼻息肉20例，雙側(cè)鼻息肉26例，手術后本組患者均解除了鼻塞癥狀，兩年來未見復發(fā)。

　　手術前后護理

　　術前護理

　　1.做好心理護理熱情接待患者，詳細介紹病室環(huán)境及責任醫(yī)師、護士，并妥善安置；鼓勵患者表達自己的感受，針對原因做出具體指導；鼓勵患者與同室的患者交談，轉(zhuǎn)移其注意力并使其盡快適應環(huán)境；耐心地向病人介紹治療的目的及手術方法，并向病人介紹成功的病例，消除病人因環(huán)境改變、擔心手術效果、疾病困擾而帶來的焦慮情緒，使其增強對手術治療的信心，以良好的心態(tài)配合治療。

　　2.術前常規(guī)檢查全面評價病人體質(zhì)是否能耐受擬進行的手術。手術前一日剪鼻毛，勿損傷粘膜，以防傷口感染。無論做哪一項操作，都應向病人解釋清楚其目的是什么，以免造成病人不必要的心理壓力。

　　術后護理

　　1.飲食術后應給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流食、半流食，以增加機體抵抗力，防止感染。飲食宜溫涼，避免過熱、過硬損傷粘膜引起傷口出血。

　　2.體位保持良好的體位對術后恢復起到關鍵作用，如采取半臥位可減少頭部充血、出血，且便于分泌物吐出，減輕局部腫脹。術后二日適當活動，對于緩解疼痛、增強身體抵抗力尤為重要。

　　3.囑患者將口內(nèi)分泌物輕輕吐出，不宜用力咳，更不能咽下，以免引起胃部不適，導致惡心嘔吐等不良反應。術后當天給予局部冷敷，促使血管收縮，減少出血，減輕疼痛和腫脹。囑病人多次少量飲水，濕潤口咽部，或術后于患者口部蓋濕紗布以濕化吸進的空氣。

　　4.嚴密觀察鼻腔堵塞物有無松動脫出，囑患者若紗條脫出，切勿用手拉出，應及時報告醫(yī)生處理。患者出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、咳嗽時應指導其張口深呼吸，以免堵塞物脫出引起出血。

　　5.疼痛護理指導患者做深呼吸，以放松肌肉，或用聽音樂、看書、與患者交談等方法分散患者注意力，必要時適量應用止痛藥物以緩解癥狀。

　　6.密切觀察患者生命體征，正確應用抗生素及止血藥物，同時注意觀察患者鼻腔內(nèi)是否有血性分泌物及口腔分泌物的顏色，發(fā)現(xiàn)異常要穩(wěn)定患者情緒并及時報告醫(yī)生處理。

　　討論

　　鼻息肉摘除術屬一般鼻內(nèi)手術，創(chuàng)傷雖小，因采用局麻下手術，故術中和術后帶來的痛苦和不便都使患者產(chǎn)生極大的畏懼心理，嚴重的可能導致手術不徹底或術后出血等并發(fā)癥。所以，手術前后的護理質(zhì)量起著重要作用。筆者認為，護理的重點，應是術前如何解除患者的心理壓力，可利用交談、科普宣傳等方法，讓患者了解該病的危害和預后，告知術后應如何配合康復護理。術后應給予患者關心和照顧，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，遇有異常情況，立即采取應急措施，同時報告醫(yī)生。出院時需向患者詳細介紹注意事項，如戒煙、酒，忌食刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，加強鍛煉，預防感冒，勿用力擤鼻、挖鼻，按時用藥，定期來醫(yī)院復診等