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2018年護(hù)士資格考試關(guān)于病例分析思路的指導(dǎo)

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  病例分析思路

  1.區(qū)別三大綜合征:

  (1)腎炎綜合征:蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害;

  (2)腎病綜合征:大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥;

  (3)膀胱刺激征:尿頻、尿急、尿痛、排尿困難。

  (1)(2)是腎小球疾病,確診:腎活檢

  (3)泌尿系感染,已婚女性多見(jiàn),確認(rèn):尿培養(yǎng)。

  如:患者,婦性,32歲,發(fā)熱、腰痛,伴尿頻,尿急,尿痛3天入院。

  先確定為(3)

  如:患者,女性,34歲,血壓升高,雙下肢水腫,尿蛋白+++。

  先確定為腎炎綜合征。

  患者,5歲,全身水腫2月,尿蛋白++++,尿紅細(xì)胞3-5/HP,血漿白蛋白20g/L,膽固醇8mmol/L

  先確定為腎病綜合征。

  2.對(duì)腎炎綜合征區(qū)別急性和慢性,除病史外,年齡很關(guān)鍵。急性多為兒童,成人多為慢性。

  3.膀胱刺激征進(jìn)一步區(qū)別:腎盂腎炎常有關(guān)鍵詞:腰痛、腎區(qū)叩痛、尿白細(xì)胞管型等。

  4.腎病綜合征常用的關(guān)鍵詞:血脂(膽固醇)、白(清)蛋白等,你不記得正常值沒(méi)有關(guān)系,出現(xiàn)這些提示腎病綜合征。

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