各類藥物皮試液配制方法，各位護(hù)士一定會(huì)用到!
頭孢類藥物皮試液配制方法
原則：頭孢類藥物皮試液濃度為每ml含500ug，因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。
1、頭孢唑林鈉0.5
頭孢唑肟0.5
頭孢米諾0.5
五水頭孢唑林0.5
頭孢替胺0.5
頭孢匹羅0.5
以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)
第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5 mg/ml)
第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)
第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
2、頭孢替唑1.0
頭孢哌酮鈉1.0
頭孢硫脒1.0
頭孢西丁1.0
頭孢噻肟鈉1.0
頭孢甲肟1.0
頭孢曲松鈉1.0
頭孢美唑1.0
以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)
取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
3、頭孢他啶1.5
頭孢呋辛1.5
頭孢哌酮舒巴坦1.5
以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
4、頭孢哌酮2.0
以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml即0.5g/2ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
青霉素類藥物皮試液配制方法
原則：青霉素皮試液濃度為每毫升含200--500u;其它青霉素類藥物皮試液濃度為：每ml含500ug，因此溶解藥物時(shí)每0.5g溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點(diǎn)幾毫升，第三次再稀釋至1ml即可。
1、青霉素160萬U/瓶
160萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(40萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(4千U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(400U/ml)
取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(200U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即20U)
2、氨芐西林1g/瓶
氯唑西林1g/瓶
氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶
阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(125mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(12.5mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1.25mg/ml)
取上液0.4ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶
派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
取上液0.1ml作皮試(50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
6、美洛西林0.5g/瓶
派拉西林0.5g/瓶
氨芐西林0.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(100mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(10mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(1mg/ml)
取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml)
取上液0.1ml作皮試(50ug)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
各種皮試液配制方法
過敏試驗(yàn)法：
1、評(píng)估：
1)仔細(xì)詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。
2)曾使用該藥，停藥3天(TAT7天)后再次使用，或在使用過程中改不同批號(hào)的制劑時(shí)，需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。
2、計(jì)劃：
1)用物準(zhǔn)備：
必需備0.1%鹽酸腎上腺素，(其他略)
2)病人準(zhǔn)備：
A、病人不宜空腹進(jìn)行皮試，因個(gè)別人于空腹時(shí)注射用藥會(huì)發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。
B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開;不可搔抓或揉按皮試局部;如有異常隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
3、實(shí)施：
1)配制方法;
2)皮內(nèi)試驗(yàn)：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml，15-30分鐘后觀察皮試結(jié)果。
青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：在觀察反應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻等過敏癥狀。
陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。
陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感;嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。
3)皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可該藥，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如出現(xiàn)過敏性休克，按過敏性休克搶救。
如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。
破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)
觀察30分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷：陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無主訴癥狀;陽(yáng)性:局部皮丘隆起,硬結(jié)達(dá)到1.0~1.5 cm,紅暈達(dá)到2~4 cm,可有偽足或者丘疹,并無其他主訴癥狀;強(qiáng)陽(yáng)性:硬結(jié)大于1.5 cm,紅暈超過4 cm,可有明顯偽足,可伴有局部瘙癢,或紅暈硬結(jié)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),但有明顯癢感, 或出現(xiàn)全身反應(yīng)。
過敏性休克的急救措施
1、立即停藥，使病人平臥。
2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈 注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。
3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。
4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。
5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。
6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。
7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。
1、青霉素
青霉素80萬U/瓶：50u
80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U)
2、氨芐西林1g/瓶
氯唑西林1g/瓶
氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶
阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)(皮試結(jié)果判斷同青霉素
5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶
派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結(jié)果判斷同青霉素。
6、美洛西林0.5g/瓶
派拉西林0.5g/瓶
氨芐西林0.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)
皮試結(jié)果判斷同青霉素。
7、長(zhǎng)效西林(芐星青霉素)120萬U/瓶
長(zhǎng)效西林+生理鹽水5.8ml溶解;(20萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)
取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
10、頭孢拉定0.5g/瓶
頭孢呋新鈉0.5g/瓶
頭孢地嗪鈉0.5g/瓶
頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶
頭孢唑林鈉0.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結(jié)果判斷同青霉素。
11、頭孢曲松1.5g/瓶
頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結(jié)果判斷同青霉素。
12、頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶
以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml;(250mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)
皮試時(shí)取0.1ml(即50ug/0.1ml)
皮試結(jié)果判斷同青霉素。
8、普魯卡因：40mg/支，濃度為0.25%;
取0.125ml+生理鹽水至1ml;
取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)
皮試結(jié)果判斷同青霉素。
9、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500 U/支：(教科書)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(150U/ml)
取上液0.1ml作皮試;(即15U)
20分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽(yáng)性者，則行脫敏療法。
陰性：局部無紅腫、無異常反應(yīng)。
陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。
每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并從速處理并報(bào)告醫(yī)生。
破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法：
取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘;
第一次：取上液0.2ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第二次;
第二次：取上液0.4ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第三次;
第三次：取上液0.8ml皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第四次;
第四次：取所有余液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。
有過敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察30分鐘始可離開。
10、細(xì)胞色素C15mg/支/2ml
取細(xì)胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)
取上液0.1ml作皮試(即0.07mg)，局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽(yáng)性
11、鏈霉素1g(100萬U/瓶)
鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml(共4ml)(25萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬U/ml)
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即2500U)
(皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射)
12、糜蛋白酶4000U/瓶
糜蛋白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解;(800U/ml)
取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(40U/ml)
取上液0.1ml作皮試(即4U)(肌注者需皮試;皮試結(jié)果判斷同青霉素。)
13、B1注射液10mg/瓶/2ml
取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)
取上液0.1ml作皮試 (0.05mg/ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)
14、結(jié)核菌素 50U/支/ml
取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)
皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果
陰性：皮膚硬結(jié)小于5mm
陽(yáng)性：皮膚硬結(jié)5-10mm(+)
皮膚硬結(jié)10-15mm(++)
皮膚硬結(jié)15-20mm(+++)
皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為(++++)
應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表明曾有結(jié)核
15、碘過敏試驗(yàn)：(30%泛影葡胺)(凡是造影者須做該試驗(yàn))
A、取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。
B、專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。
密切觀察15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和(或)出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽(yáng)性反應(yīng)。
16、鮭魚降鈣素注射液 50單位(10μg/支)
1)1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;
2)取上液0.1ml(即1單位)皮下注射。
觀察15分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。
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