雖然靜脈穿刺對于醫(yī)護(hù)人員來說，是需要掌握的基本功之一，但是有些時(shí)候碰到個(gè)別特殊情況，還真不一定記得那么清晰。記憶模糊的時(shí)候，千萬別輕易動針。

　　碰到不友好的患者，一針下去沒扎好，或許你就攤上事了!

　　不妨在休息的時(shí)候，一起再來回憶回憶這些基本知識點(diǎn)，掌握以下8種類型的靜脈穿刺方法。

　　01普通靜脈

　　見于消瘦者及老年患者

　　見于體質(zhì)健壯者

　　血管特點(diǎn)：富有彈性，易于固定。

　　部位：手背部。

　　穿刺法：行直刺或側(cè)刺。

　　注意事項(xiàng)：體質(zhì)肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度。

　　02滑動靜脈

　　見于消瘦者及老年患者

　　血管特點(diǎn)：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活動。

　　部位：手腕部及足踝腕部。

　　穿刺法：繃緊上下皮膚，固定血管后行旁刺。

　　注意事項(xiàng)：宜選用銳利的針頭，迅速刺入。

　　03硬化血管

　　見于老年人，高血壓癥及動脈硬化癥患者

　　血管特點(diǎn)：血管壁厚而堅(jiān)硬，有堅(jiān)實(shí)感，彈性小，易活動，很暴露，像鐵絲。

　　部位：手背、足背。

　　穿刺法：緊繃皮膚，固定血管，行直刺。

　　注意事項(xiàng)：宜選用銳利的針頭，以利刺入。

　　04脆弱靜脈

　　見于慢性消耗性疾病，如血液疾病及慢性腎炎等

　　血管特點(diǎn)：由于組織細(xì)胞退化，間質(zhì)疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破。

　　部位：手背、手指。

　　穿刺法：由血管側(cè)面謹(jǐn)慎緩慢地刺入。

　　注意事項(xiàng)：選用細(xì)小針尖斜面短的針頭，推藥時(shí)緩慢，以防穿刺血管造成漏血或漏藥。

　　05塌陷靜脈

　　見于失血過多，嚴(yán)重脫水或重危衰竭者

　　血管特點(diǎn)：不顯露，但充盈不好。

　　部位：小臂、手背、足背。

　　穿刺法：壓緊血管上端后推動血液，待血管充盈后壓緊固定，再穿刺。

　　注意事項(xiàng)：由于血管較難尋找，穿刺時(shí)必須耐心認(rèn)真，不要時(shí)穿刺前先行熱敷，使血管擴(kuò)張顯露。

　　06水腫靜脈

　　見于心、腎疾病患者

　　血管特點(diǎn)：不顯露，但充盈較好。

　　部位：手背、足背。

　　穿刺法：旁刺或正刺。

　　注意事項(xiàng)：先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出。

　　07隱形充盈靜脈

　　見于肥胖或女患者

　　血管特點(diǎn)：深而不顯但充盈好，易固定。

　　部位：手背、足背。

　　穿刺法：正刺或旁刺。

　　注意事項(xiàng)：進(jìn)皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管。

　　08小兒靜脈

　　見于嬰幼兒

　　血管特點(diǎn)：血管細(xì)、腔內(nèi)容納血量少。

　　部位：頭皮、手背、足背。

　　穿刺法：一般采用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺。

　　注意事項(xiàng)：抽血時(shí)緩慢，以免抽力過速負(fù)壓過大，使血管坍塌。股靜脈較深，穿刺時(shí)應(yīng)隨時(shí)抽吸，以助尋找。

　　穿破后的補(bǔ)救方法

　　穿刺后無回血，外撤針頭時(shí)見回血，則說明穿透血管，采用指壓扎穿部位止血進(jìn)行補(bǔ)救。

　　指壓扎穿部位止血：扎穿血管后，針頭緩慢往外撤，當(dāng)有回血時(shí)停止，見回血后停止撤針。

　　方法1

　　立即指壓扎穿部位，同時(shí)松開止血帶，先以指重壓1min左右，然后打開輸液器，此時(shí)手指輕按，以液體能緩慢通過為準(zhǔn)，觀察1min左右無外滲可停止按壓，膠布固定呢針頭，成功率達(dá)90%。

　　方法2

　　扎穿血管后，針頭外撤回血后，不應(yīng)停止，再將針頭平行進(jìn)針少許，使針頭超過扎穿部位，可避免滲漏。

　　在做靜脈穿刺時(shí)，輸液針頭應(yīng)留1/4長短的針梗在皮膚外，才能實(shí)現(xiàn)穿破血管后加以補(bǔ)救的操作。

　　無痛穿刺方法

　　手背靜脈穿刺首選橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的三角形區(qū)域。

　　手背橈側(cè)靜脈穿刺時(shí)痛感明顯于尺側(cè)。

　　針頭選擇上，一般兒童選擇4.5-5.5號，成人7-8號，大角度進(jìn)針(60°左右)。

　　進(jìn)針角度選擇

　　傳統(tǒng)靜脈：15-30°角

　　一般病人：45°或接近45°角

　　老年淺小靜脈穿刺：35°角

　　對指(趾)背側(cè)靜脈穿刺：10-15°角

　　老年血管壁厚、硬、易滾動患者：超過40°角

　　小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈、指(趾)間靜脈：10-45°角

　　肘靜脈、大隱、小隱靜脈：20-30°角

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