合理輸血
1、高效
2、安全不同血液成分?jǐn)y帶病毒的概率也不同，以白細(xì)胞最大，血漿次之，紅細(xì)胞最小
3、有效保存在保存過(guò)程中會(huì)丟失一些不穩(wěn)定的東西，包括：血小板、粒細(xì)胞、不穩(wěn)定凝血因子。
4、保護(hù)血液資源
常用血液成分特性
1、紅細(xì)胞
(1)懸浮紅細(xì)胞：又稱紅細(xì)胞懸液，是目前最常用的成分。
紅懸的適應(yīng)證：①血容量正常的慢性貧血需要輸血者;②老年人、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者;③外科手術(shù)內(nèi)出血等急性失血需要輸血者
用量：成人1單位紅懸(200ml全血制得)提升5g/L
(2)洗滌紅細(xì)胞把紅細(xì)胞洗了3遍，把抗源物質(zhì)洗掉了。所以一說(shuō)這個(gè)病人有過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏休質(zhì)，我們就給他輸洗滌紅細(xì)胞。還有高鉀血癥，急性肝腎衰竭，自免溶貧都要選擇洗滌紅細(xì)胞。
2.血小板濃縮血小板。適應(yīng)證：血小板減少或功能異常。
3.新鮮冰凍血漿(FFP)除了擴(kuò)容外最重要的是里面的穩(wěn)定的凝血因子。用于凝血因子障礙所至凝血功能障礙。
4.去除白細(xì)胞的血液成分。
因?yàn)榘准?xì)胞所攜帶病毒的機(jī)率最大，所以把它去除。用于：
(1)多次輸血者，如再障，重度海洋性貧血(2)準(zhǔn)備器官移植患者。
5.輻照血液成分血液經(jīng)過(guò)γ射線照射，滅活淋巴細(xì)胞。主要用于防止近親輸入所至的移植物抗宿主病(TA-GVHD)。
6.人血白蛋白用于低血容量休克，低蛋白血癥，新生兒的核黃疸。它沒(méi)有傳播病毒的危險(xiǎn)。
輸血的適應(yīng)征及原則
1.急性失血血容量減少20%(800ML)一般輸入晶體液膠體液，很少輸血。
2.止血功能的異�？梢暂斝迈r冰凍血漿或血小板。
血液保護(hù)
1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征不該輸?shù)木筒灰敗?/P>
2、減少失血減少手術(shù)中不心要的出血是減少異體輸血的關(guān)鍵措施
3、自身輸血最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病的危險(xiǎn)
4、血液保護(hù)藥物的應(yīng)用
(1)術(shù)前使用紅細(xì)胞生成素或維生素K
(2)預(yù)防性的應(yīng)用抗纖溶藥，如6-氨基已酸，抑肽酶
(3)應(yīng)用重組因子激活物VII對(duì)大型手術(shù)的困難止血具有顯著療效
安全輸血
(一)輸血的不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是熱反應(yīng)常見(jiàn)原因是致熱原
1、急性輸血不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)的不良反應(yīng)是蕁麻疹和瘙癢，原因是對(duì)某種血漿蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)
2、溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥常因ABO血型不合引起。
臨床表現(xiàn)是：腰背酸痛+血紅蛋白尿(尿呈醬油色)處理原則：
(1)立即停止輸血，保持靜脈通道(2)保持呼吸道，高濃度吸氧(3)利尿，防止腎衰竭。
3、細(xì)菌感染
(1)獻(xiàn)血者菌血癥(2)采血時(shí)皮膚污染(3)血液加工過(guò)程中被污染(4)血袋破損(5)冰凍血漿解凍時(shí)被污染
導(dǎo)致細(xì)菌性反應(yīng)最常見(jiàn)的血液品種是血小板
4、遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)
病毒性感染包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、T細(xì)胞白血病HTLVEB病毒。
我國(guó)僅對(duì)血液進(jìn)行HIV、HBV、HVC和梅毒檢測(cè)
(二)預(yù)防傳染病病原體經(jīng)血傳播的措施
1、無(wú)償獻(xiàn)血
2、嚴(yán)格血液篩檢但是還是有漏檢，原因主要是被檢者血液處于窗口期
3、合理用血保護(hù)血資源
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