靜脈輸液是臨床上最常用的治療、搶救措施之一。有時我們會因?yàn)楹雎缘囊恍┘?xì)節(jié)問題而遭病人投訴，如輸液速度未控制等。今天就和大家分享有關(guān)輸液滴速控制的幾個問題。

　　點(diǎn)滴系數(shù)是什么?

　　在輸液過程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱為該輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)(gtt/ml)。目前常用的點(diǎn)滴系數(shù)為 10、15、20 三種型號。一次性輸液器包裝上均標(biāo)明其滴系數(shù)為20 滴 = 1 ml ± 0.1 ml。

　　根據(jù)輸液器滴系數(shù)可進(jìn)行如下公式推理：

　　每小時輸入的毫升數(shù)(ml/h)=(滴/min)×60 min/h)/滴系數(shù)(滴/ml)。

　　因此，當(dāng)?shù)蜗禂?shù)為10、15、20滴/ml時，分別代入上述公式即可得出：

　　(1)滴系數(shù)為10滴/ml，則：每小時輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×6。

　　(2)滴系數(shù)為15滴/ml，則：每小時輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×4。

　　(3)滴系數(shù)為20滴/ml，則：每小時輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×3。

　　每個輸液器其滴系數(shù)是固定不變的，故在已知每小時輸入的毫升數(shù)和每分鐘滴數(shù)兩者之間的任意一個變量時，利用上述3個公式，即可得出另一個變量。

　　舉例：

　　1. 已知輸入液體的總量和預(yù)計(jì)輸完所用的時間，求每分鐘滴數(shù)。

　　每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(min)

　　2.已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時間。

　　輸液所用時間(h)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/[每分鐘滴數(shù)(滴/分)×60(min)]

　　或者

　　輸液所用時間(min)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/每分鐘滴數(shù)(滴/分)

　　3.已知每分鐘滴數(shù)，計(jì)算每小時輸入量。

　　每小時輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×60(min)/每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)。例：每分鐘滴數(shù)為54滴，計(jì)算每小時輸入量。解：每小時輸入量(ml)=54×60/15=216(ml)。

　　4.已知輸入總量與計(jì)劃使用時間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。

　　每分鐘滴數(shù)=輸液總量×每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)(15滴)/輸液時間。例：日輸入總量2000ml，需10h輸完，求每分鐘滴數(shù)。解：每分鐘滴數(shù)=2000×15/(10×60)=30000/600=50(滴)。

　　速液速度有何要求

　　人民衛(wèi)生出版社第 4 版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》上關(guān)于輸液速度控制是這么要求的：

　　滴速調(diào)節(jié)。

　　根據(jù)患者年齡、病情及藥液的性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴速。通常情況下，成人 40 - 60 滴/分鐘，兒童 20 - 40 滴/分鐘。

　　嚴(yán)格掌握輸液速度。

　　對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度;對嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。輸液過程中隨時觀察患者的反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情變化及時做出相應(yīng)的調(diào)整。

　　病人抱怨速度太慢怎么辦?

　　《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》規(guī)定的輸液滴速：成人 40 - 60 滴/分鐘、兒童 20 - 40 滴/分鐘，這個速度默認(rèn)的點(diǎn)滴系數(shù)是 15 的輸液器。

　　按照輸液速度公式計(jì)算，換成點(diǎn)滴系數(shù)是 20 的輸液器，輸液滴數(shù)可以調(diào)節(jié)到 80 滴/分鐘。因此，臨床上調(diào)節(jié)滴數(shù)還得看輸液器上點(diǎn)滴系數(shù)的規(guī)格，否則病人就會抱怨輸?shù)锰恕?/P>

　　輸液滴速調(diào)節(jié)是否可用儀器控制

　　對于危重病人、特殊藥物等有時可以通過輸液泵、微量泵等來控制輸液速度。譬如：多巴胺、硝酸甘油、可達(dá)龍、米力農(nóng)、胰島素、生長抑素、垂體后葉素、德巴金、硫酸鎂等就是通過微量泵來控制輸液速度。

　　速度過快有什么反應(yīng)?如何預(yù)防?

　　循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)。

　　原因：由于輸液速度過快或短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加、心臟負(fù)荷過重所致;患者原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。

　　臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時痰液從口、鼻涌出。聽診兩肺出現(xiàn)濕羅音、心率快且節(jié)律不齊等。

　　治療措施：立即停止輸液，取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān);給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為 6 - 8 L/min(需經(jīng) 20% - 30% 酒精濕化，因酒精能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道癥狀)。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

　　預(yù)防：輸液過程中，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。

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