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　　核心考點1：護理程序的五個步驟：護理評估、護理診斷、護理計劃、實施和評價。

　　核心考點2：主觀資料和客觀資料的鑒別：主觀即為他所想(病人的感受——頭暈)，客觀即為我所查(觀察和檢查——體溫)。醫(yī)生查體獲得的資料不屬于客觀資料。

　　核心考點3：收集主觀資料的最主要方法是交談。

　　核心考點4：發(fā)生針刺傷時，應從傷口近心端向遠心端擠壓血液，禁止傷口局部擠壓或按壓。

　　核心考點5：吸痰時負壓為40.0～53.3kPa，小兒應小于40kPa。每次吸痰時間應小于15秒，以防缺氧。

　　核心考點6：住院環(huán)境：病區(qū)理想聲音強度在35～40dB。病床之間的距離不少于1m。定時通風30min/次。一般病室的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房的室溫為22～24℃為宜，相對濕度以50%～60%。

　　核心考點7：

　　急診的護理工作：

　　遇有危重病人——通知醫(yī)生和護士;

　　遇有災害性事件——通知護士長和有關(guān)科室;

　　遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件——通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門。

　　核心考點8：心功能分級

　　核心考點9：

　　急性心力衰竭氧療應吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　核心考點10：

　　急救物品的“五定”：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修。

　　核心考點11：半坐臥位：胸腹盆腔手術(shù)后使感染局限化;腹部手術(shù)后減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛;面部術(shù)后減少局部出血。

　　核心考點12：擦浴溫度：坐浴水溫為40～45℃;熱濕敷水溫為50～60℃;。乙醇擦浴的水溫是30℃。冷療用于高熱病人降溫時的溫水擦浴的水溫是32～34℃。

　　核心考點13：熱型：稽留熱：高熱波動小，24小時波動范圍不超過1℃，常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。弛張熱見于敗血癥。間歇熱見于瘧疾。不規(guī)則熱見于流感和腫瘤。

　　核心考點14：無菌用品有效期：無菌包開啟后-24h;無菌盤-4h;無菌物品-7天。

　　核心考點15：證實胃管在胃內(nèi)的方法：(1)回抽出胃液。(2)導管末端放入水中，無氣泡逸出。(3)氣過水聲。

　　核心考點16：少量咯血為<100ml/d;中量咯血為100～500ml/d;大量咯血為>500ml/d或1次咯血量>300ml。

　　核心考點17：Ⅰ型呼衰：僅有PaO2下降，PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同時有PaO2下降。動脈血氣分析為PaO2<60mmHg和動脈血二氧化碳分壓PaCO2>50mmHg。是因為肺泡通氣不足所致，如COPD。

　　核心考點18：動脈血氧分壓(PaO2)≤60mmHg;氧合指數(shù)[PaO2/FiO2(吸入氧的分數(shù)值)] ≤300mmHg。(正常值400～500mmHg)氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必備條件。

　　核心考點19：凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。妊娠足月時羊水量少于300ml稱為羊水過少。

　　核心考點20：尿液顏色異常：肉眼血尿(紅色或棕色);膽紅素尿(黃褐色);乳糜尿(乳白色);血紅蛋白尿(醬油色或深茶色);膿尿(白色混濁)。

　　核心考點21：糞便顏色：上消化道出血——柏油樣便;下消化道出血——暗紅色便;膽道完全阻塞——陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊——果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出——肛裂或痔瘡出血。

　　核心考點22：為了控制噪聲，護理人員做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕。

　　核心考點23：心血管疾病最主要的死亡原因——慢性心力衰竭。

　　核心考點24：平車運送法：將平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。病人頭部應臥于大輪端;護士站在病人頭側(cè);平車上、下坡時，病人的頭部應在高處。

　　核心考點25：中凹臥位：頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。適用于休克病人。

　　核心考點26：特殊側(cè)臥位：

　　(1)左側(cè)臥位：結(jié)腸造口術(shù)后患者。

　　(2)右側(cè)臥位：新生兒哺乳后取右側(cè)臥位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

　　(3)健側(cè)臥位：全肺切除的病人術(shù)后取1/4健側(cè)臥位，防止縱膈移位;產(chǎn)婦會陰側(cè)切后取健側(cè)臥位，有利于切口的愈合。

　　(4)患側(cè)臥位：氣胸、胸痛，咯血、結(jié)石碎石后、顱底骨折患者等。

　　核心考點27：煮沸消毒法：在水中加碳酸氫鈉，配成濃度為1%～2%的溶液時，沸點可達105℃，既可增強殺菌作用，又可去污防銹。

　　核心考點28：各類皮試液的標準(皮試的使用量是0.1ml，注意單位)

　　青霉素：200～500U/ml

　　鏈霉素：2500U/ml

　　破傷風抗毒素：150IU/ml

　　細胞色素C：0.75mg/ml

　　普魯卡因：2.5mg/ml

　　核心考點29：無菌持物鉗(鑷)浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口有蓋容器內(nèi)，消毒液液面需浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子1/2處。容器底部應墊無菌紗布。

　　核心考點30：輸液速度計算公式：輸液時間(分鐘)=[輸液總量(ml)×滴系數(shù)]/每分鐘滴數(shù)]

　　核心考點31：急性肺水腫：胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。措施：停止輸液，聯(lián)系醫(yī)生。端坐位，兩腿下垂，四肢輪流結(jié)扎，20%～30%乙醇濕化高流量吸氧(減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力)。

　　核心考點32：隔離區(qū)域的劃分：

　　(1)清潔區(qū)：如更衣室、配膳室、值班室及庫房等。

　　(2)半污染區(qū)：如醫(yī)護辦公室、化驗室、病區(qū)內(nèi)走廊等。

　　(3)污染區(qū)：如病室、廁所、浴室等。

　　核心考點33：正常瞳孔直徑為2～5mm。雙側(cè)瞳孔縮�。阂娪谟袡C磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;雙側(cè)瞳孔擴大：見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等。

　　核心考點34：氧氣筒“四防”，即防震、防火、防熱、防油。

　　核心考點35：最嚴重的輸血反應是溶血反應。輸血10～15ml后癥狀即可出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶;中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色);后期急性腎衰竭。處理：停止輸血;雙側(cè)腰部封閉并熱敷;注射碳酸氫鈉堿化尿液。

　　核心考點36：常用防腐劑的作用及用法

　　核心考點37：高熱病人每4小時測一次，體溫恢復正常3天后，改為每日2次。體溫超過39.O℃，可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。

　　核心考點38：醫(yī)囑：長期備用醫(yī)囑(prn)(有效時間24小時以上);臨時備用醫(yī)囑(sos)(12小時內(nèi)有效。只一次);臨時醫(yī)囑一次性執(zhí)行，24h有效。

　　核心考點39：腹痛性質(zhì)：腸梗阻-陣發(fā)性脹痛或絞痛;急性胰腺炎-上腹部持續(xù)性鈍痛或刀割樣疼痛;膽石癥-陣發(fā)性絞痛;蛔蟲癥-陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛。

　　核心考點40：意識障礙分類

　　(1)嗜睡：最輕度。輕微可喚醒，醒后能答題。

　　(2)意識模糊：錯覺幻覺、譫語錯亂。

　　(3)昏睡：強刺激喚醒，但答非所問。

　　(4)昏迷：最嚴重。①淺昏迷：無自主運動，聲光無反應，痛刺激可躲避。淺反射可存在。②深昏迷：意識完全喪失。

　　核心考點41：鼻飼管測量方法：(1)從發(fā)際到劍突的距離;(2)從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度約45～55cm。

　　核心考點42：禁忌用冷的部位

　　(1)枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。

　　(2)心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。

　　(3)腹部：用冷易引起腹瀉。

　　(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱;還可引起一過性的冠狀動脈收縮。

　　核心考點43：24小時尿量超過2500ml稱為多尿;24h尿量<400ml或每小時<17ml稱為少尿;24h尿量<100ml或12小時內(nèi)無尿稱為無尿。

　　核心考點44：心臟電復律適應證：(1)非同步電復律：室顫、持續(xù)性室性心動過速。(2)同步電復律：房顫、室性陣發(fā)性心動過速等。

　　核心考點45：大量不保留灌腸溶液溫度：39～41℃，降溫時溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。

　　核心考點46：二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+二尖瓣面容+心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。

　　核心考點47：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是疼痛。心肌缺血達20～30分鐘以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。

　　核心考點48：心臟瓣膜病的雜音聽診位置

　　核心考點49：肥厚型心肌病主要死亡原因——心源性猝死。

　　核心考點50：氧中毒：氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時。表現(xiàn)為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進行性呼吸困難等。

　　核心考點51：吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　核心考點52：體溫符號：口腔溫度以藍“●”表示，腋下溫度以藍“×”表示，直腸溫度以藍“〇”表示。

　　核心考點53：不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)：

　　核心考點54：斜疝與直疝的區(qū)別

　　核心考點55：肝硬化最常見的并發(fā)癥：上消化道出血。常見死亡原因：肝性腦病。

　　核心考點56：T形引流管拔管指征：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物。

　　核心考點57：心臟負荷：

　　前負荷(容量負荷)增加：二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全，房室間隔缺損，動脈導管未閉(血液返回多)。

　　后負荷(壓力負荷)增加：動脈壓力增高，如：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄(血液出不去)。

　　核心考點58：肺炎鏈球菌肺炎(大葉性肺炎)：感染+淋雨+高熱寒戰(zhàn)+稽留熱+鐵銹色痰+青霉素。

　　核心考點59：左心衰：肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)——勞力性呼吸困難(最早)、陣發(fā)性夜間呼吸困難(典型)、急性肺水腫(粉紅色泡沫痰、哮鳴音)、端坐呼吸、交替脈(特征性體征)。

　　核心考點60：控制哮喘的首選藥：β2受體激動劑(沙丁胺醇、特布他林)，首選吸入法。

　　核心考點61：法定傳染病分為3類：甲類：鼠疫、霍亂，2小時內(nèi)上報。乙類：甲類管理的2小時內(nèi)上報，其余24小時內(nèi)上報。丙類：24小時內(nèi)上報。

　　核心考點62：急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌：金黃色葡萄球菌。

　　核心考點63：診斷心包積液迅速可靠的方法是：超聲心動圖。

　　核心考點64：流腦和乙腦的鑒別

　　核心考點65：急性闌尾炎最常見的重要體征：右下腹壓痛——麥氏點：右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

　　核心考點66：各種傳染病的傳播途徑：

　　經(jīng)呼吸道傳播的有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎等。

　　經(jīng)蟲媒傳播的有：流行性乙型腦炎。

　　經(jīng)胃腸道傳播的有：中毒性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎。

　　核心考點67：肝性腦病：是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，亦是常見死亡原因。

　　核心考點68：門脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立(食管下段和胃底靜脈、腹壁和臍周靜脈、痔靜脈)和開放、腹水。

　　核心考點69：急性梗阻性化膿性膽管炎診斷依據(jù)：在Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)癥)即可診斷。

　　核心考點70：一次性失血400ml以下可不出現(xiàn)全身癥狀，400～500ml時可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀;24h內(nèi)失血量在1000ml以上，可出現(xiàn)心悸、頭昏、全身乏力、口渴、少尿和血壓降低等失血性休克代償期表現(xiàn);超過1500ml，可發(fā)生昏厥和休克失代償?shù)缺憩F(xiàn)。

　　核心考點71：急性感染性喉炎的主要特征：犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難(三凹征)。

　　核心考點72：結(jié)核菌素試驗(PPD)：0.1ml，即5結(jié)素單位(TU)于注射后48～72小時測量皮膚硬結(jié)的直徑。①小于5mm為陰性。②5～9mm為弱陽性。③10～19mm為陽性。④≥20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性。

　　核心考點73：骨盆出口平面：(1)出口前后徑：11.5cm。(2)出口橫徑：9cm。(3)出口前矢狀徑：6cm。(4)出口后矢狀徑：8.5cm。

　　核心考點74：超聲檢查：是確診早期妊娠快速準確的方法。最簡單、首選的是HCG試驗。

　　核心考點75：預產(chǎn)期推算：

　　EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)。

　　EDC(日)=LMP(日)+7注意年份和二月份天數(shù)。(一三五七八十臘，三十一天永不差)

　　核心考點76：新生兒Apgar評分

　　核心考點77：流產(chǎn)的類型

　　核心考點78：前置胎盤：發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。(晨起躺在血泊中)

　　核心考點79：新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)發(fā)病的核心是缺氧。

　　核心考點80：新生兒破傷風和小兒驚厥首選地西泮。新生兒缺血缺氧性腦病+新生兒顱內(nèi)出血首選苯巴比妥。

　　核心考點81：新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。

　　核心考點82：腎病綜合征的三高一低：低蛋白血癥，高蛋白尿，高度水腫，高脂血癥。

　　核心考點83：急性腎盂腎炎：起病急，畏寒、高熱(可達40℃)，腰痛、腎區(qū)叩擊痛，肋脊角有壓痛。

　　核心考點84：陰道炎鑒別對比

　　核心考點85：抑郁癥三主征：心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂趣喪失。

　　核心考點86：精神分裂癥：幻聽+妄想+思維貧乏+思維聯(lián)想障礙+意志減退+木僵。

　　核心考點87：阿爾茨海默病早期突出癥狀或核心癥狀：記憶障礙。近事遺忘先出現(xiàn)。

　　核心考點88：清創(chuàng)術(shù)施行時間：傷后6～8小時內(nèi)。

　　核心考點89：淺表肉芽傷口處理：

　　(1)肉芽生長健康→鹽水棉球擦后等滲鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋

　　(2)肉芽生長過度→剪平后以棉球壓迫

　　(3)肉芽水腫→5%氯化鈉溶液濕敷

　　(4)膿液多而稀→0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林紗布濕敷

　　(5)膿液稠厚而多→硼酸溶液(優(yōu)瑣)等濕敷

　　核心考點90：閉合性腹部損傷中最多見的器官：脾。依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。

　　核心考點91：肋骨骨折的好發(fā)部位：第4～7肋骨。

　　核心考點92：顱底骨折的臨床表現(xiàn)：

　　核心考點93：小兒維生素D缺乏性佝僂�。撼跗冢杭と�、枕禿(3個月內(nèi));激期：顱骨軟化(3～6個月)、方顱或鞍形顱(7～8個月)、肋骨串珠(7～10肋)、郝氏溝、“O”形腿或“X”形腿;恢復期：癥狀減輕或消失;后遺癥期：骨骼畸形。

　　核心考點94：成人體表面積中國九分法

　　核心考點95：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人死亡的常見原因是：尿毒癥。

　　核心考點96：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。胃癌好發(fā)于胃竇部。

　　核心考點97：甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。

　　喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返聲音啞;兩側(cè)喉返可窒息(一側(cè)受傷是輕傷，兩側(cè)窒息是重傷)。

　　喉上神經(jīng)損傷：喉上外支聲調(diào)低;喉上內(nèi)支水嗆咳(外傷輕，聲調(diào)低;內(nèi)傷重，水嗆咳)。

　　核心考點98：基礎(chǔ)代謝率(BMR)：正常BMR為-10%～+15%，BMR%=脈壓+脈率-111。

　　核心考點99：1型糖尿病死亡的主要原因是糖尿病腎病、腎功能不全;2型糖尿病死亡的主要原因是心腦血管病變。

　　核心考點100：顱內(nèi)壓增高“三主征”：頭痛(最常見)、嘔吐(噴射性)和視神經(jīng)乳頭水腫(客觀體征，雙側(cè)性)。

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