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　　核心考點(diǎn)1：護(hù)理程序的五個(gè)步驟：護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

　　核心考點(diǎn)2：主觀資料和客觀資料的鑒別：主觀即為他所想(病人的感受——頭暈)，客觀即為我所查(觀察和檢查——體溫)。醫(yī)生查體獲得的資料不屬于客觀資料。

　　核心考點(diǎn)3：收集主觀資料的最主要方法是交談。

　　核心考點(diǎn)4：發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓血液，禁止傷口局部擠壓或按壓。

　　核心考點(diǎn)5：吸痰時(shí)負(fù)壓為40.0～53.3kPa，小兒應(yīng)小于40kPa。每次吸痰時(shí)間應(yīng)小于15秒，以防缺氧。

　　核心考點(diǎn)6：住院環(huán)境：病區(qū)理想聲音強(qiáng)度在35～40dB。病床之間的距離不少于1m。定時(shí)通風(fēng)30min/次。一般病室的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房的室溫為22～24℃為宜，相對(duì)濕度以50%～60%。

　　核心考點(diǎn)7：

　　急診的護(hù)理工作：

　　遇有危重病人——通知醫(yī)生和護(hù)士;

　　遇有災(zāi)害性事件——通知護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室;

　　遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件——通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門(mén)或公安部門(mén)。

　　核心考點(diǎn)8：心功能分級(jí)

　　核心考點(diǎn)9：

　　急性心力衰竭氧療應(yīng)吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　核心考點(diǎn)10：

　　急救物品的“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修。

　　核心考點(diǎn)11：半坐臥位：胸腹盆腔手術(shù)后使感染局限化;腹部手術(shù)后減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛;面部術(shù)后減少局部出血。

　　核心考點(diǎn)12：擦浴溫度：坐浴水溫為40～45℃;熱濕敷水溫為50～60℃;。乙醇擦浴的水溫是30℃。冷療用于高熱病人降溫時(shí)的溫水擦浴的水溫是32～34℃。

　　核心考點(diǎn)13：熱型：稽留熱：高熱波動(dòng)小，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。弛張熱見(jiàn)于敗血癥。間歇熱見(jiàn)于瘧疾。不規(guī)則熱見(jiàn)于流感和腫瘤。

　　核心考點(diǎn)14：無(wú)菌用品有效期：無(wú)菌包開(kāi)啟后-24h;無(wú)菌盤(pán)-4h;無(wú)菌物品-7天。

　　核心考點(diǎn)15：證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法：(1)回抽出胃液。(2)導(dǎo)管末端放入水中，無(wú)氣泡逸出。(3)氣過(guò)水聲。

　　核心考點(diǎn)16：少量咯血為<100ml/d;中量咯血為100～500ml/d;大量咯血為>500ml/d或1次咯血量>300ml。

　　核心考點(diǎn)17：Ⅰ型呼衰：僅有PaO2下降，PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰：PaCO2升高，同時(shí)有PaO2下降。動(dòng)脈血?dú)夥治鰹镻aO2<60mmHg和動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO2>50mmHg。是因?yàn)榉闻萃�氣不足所致，如COPD。

　　核心考點(diǎn)18：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)≤60mmHg;氧合指數(shù)[PaO2/FiO2(吸入氧的分?jǐn)?shù)值)] ≤300mmHg。(正常值400～500mmHg)氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必備條件。

　　核心考點(diǎn)19：凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml稱為羊水過(guò)少。

　　核心考點(diǎn)20：尿液顏色異常：肉眼血尿(紅色或棕色);膽紅素尿(黃褐色);乳糜尿(乳白色);血紅蛋白尿(醬油色或深茶色);膿尿(白色混濁)。

　　核心考點(diǎn)21：糞便顏色：上消化道出血——柏油樣便;下消化道出血——暗紅色便;膽道完全阻塞——陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊——果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出——肛裂或痔瘡出血。

　　核心考點(diǎn)22：為了控制噪聲，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕。

　　核心考點(diǎn)23：心血管疾病最主要的死亡原因——慢性心力衰竭。

　　核心考點(diǎn)24：平車運(yùn)送法：將平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。病人頭部應(yīng)臥于大輪端;護(hù)士站在病人頭側(cè);平車上、下坡時(shí)，病人的頭部應(yīng)在高處。

　　核心考點(diǎn)25：中凹臥位：頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。適用于休克病人。

　　核心考點(diǎn)26：特殊側(cè)臥位：

　　(1)左側(cè)臥位：結(jié)腸造口術(shù)后患者。

　　(2)右側(cè)臥位：新生兒哺乳后取右側(cè)臥位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

　　(3)健側(cè)臥位：全肺切除的病人術(shù)后取1/4健側(cè)臥位，防止縱膈移位;產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切后取健側(cè)臥位，有利于切口的愈合。

　　(4)患側(cè)臥位：氣胸、胸痛，咯血、結(jié)石碎石后、顱底骨折患者等。

　　核心考點(diǎn)27：煮沸消毒法：在水中加碳酸氫鈉，配成濃度為1%～2%的溶液時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹。

　　核心考點(diǎn)28：各類皮試液的標(biāo)準(zhǔn)(皮試的使用量是0.1ml，注意單位)

　　青霉素：200～500U/ml

　　鏈霉素：2500U/ml

　　破傷風(fēng)抗毒素：150IU/ml

　　細(xì)胞色素C：0.75mg/ml

　　普魯卡因：2.5mg/ml

　　核心考點(diǎn)29：無(wú)菌持物鉗(鑷)浸泡在盛有消毒溶液的無(wú)菌廣口有蓋容器內(nèi)，消毒液液面需浸沒(méi)軸節(jié)以上2～3cm或鑷子1/2處。容器底部應(yīng)墊無(wú)菌紗布。

　　核心考點(diǎn)30：輸液速度計(jì)算公式：輸液時(shí)間(分鐘)=[輸液總量(ml)×滴系數(shù)]/每分鐘滴數(shù)]

　　核心考點(diǎn)31：急性肺水腫：胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。措施：停止輸液，聯(lián)系醫(yī)生。端坐位，兩腿下垂，四肢輪流結(jié)扎，20%～30%乙醇濕化高流量吸氧(減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力)。

　　核心考點(diǎn)32：隔離區(qū)域的劃分：

　　(1)清潔區(qū)：如更衣室、配膳室、值班室及庫(kù)房等。

　　(2)半污染區(qū)：如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、病區(qū)內(nèi)走廊等。

　　(3)污染區(qū)：如病室、廁所、浴室等。

　　核心考點(diǎn)33：正常瞳孔直徑為2～5mm。雙側(cè)瞳孔縮小：見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大：見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等。

　　核心考點(diǎn)34：氧氣筒“四防”，即防震、防火、防熱、防油。

　　核心考點(diǎn)35：最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是溶血反應(yīng)。輸血10～15ml后癥狀即可出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶;中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色);后期急性腎衰竭。處理：停止輸血;雙側(cè)腰部封閉并熱敷;注射碳酸氫鈉堿化尿液。

　　核心考點(diǎn)36：常用防腐劑的作用及用法

　　核心考點(diǎn)37：高熱病人每4小時(shí)測(cè)一次，體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。體溫超過(guò)39.O℃，可用冰袋冷敷頭部;體溫超過(guò)39.5℃時(shí)，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動(dòng)脈冷敷。

　　核心考點(diǎn)38：醫(yī)囑：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(prn)(有效時(shí)間24小時(shí)以上);臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos)(12小時(shí)內(nèi)有效。只一次);臨時(shí)醫(yī)囑一次性執(zhí)行，24h有效。

　　核心考點(diǎn)39：腹痛性質(zhì)：腸梗阻-陣發(fā)性脹痛或絞痛;急性胰腺炎-上腹部持續(xù)性鈍痛或刀割樣疼痛;膽石癥-陣發(fā)性絞痛;蛔蟲(chóng)癥-陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛。

　　核心考點(diǎn)40：意識(shí)障礙分類

　　(1)嗜睡：最輕度。輕微可喚醒，醒后能答題。

　　(2)意識(shí)模糊：錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)、譫語(yǔ)錯(cuò)亂。

　　(3)昏睡：強(qiáng)刺激喚醒，但答非所問(wèn)。

　　(4)昏迷：最嚴(yán)重。①淺昏迷：無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，聲光無(wú)反應(yīng)，痛刺激可躲避。淺反射可存在。②深昏迷：意識(shí)完全喪失。

　　核心考點(diǎn)41：鼻飼管測(cè)量方法：(1)從發(fā)際到劍突的距離;(2)從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度約45～55cm。

　　核心考點(diǎn)42：禁忌用冷的部位

　　(1)枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。

　　(2)心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。

　　(3)腹部：用冷易引起腹瀉。

　　(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱;還可引起一過(guò)性的冠狀動(dòng)脈收縮。

　　核心考點(diǎn)43：24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml稱為多尿;24h尿量<400ml或每小時(shí)<17ml稱為少尿;24h尿量<100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿稱為無(wú)尿。

　　核心考點(diǎn)44：心臟電復(fù)律適應(yīng)證：(1)非同步電復(fù)律：室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。(2)同步電復(fù)律：房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。

　　核心考點(diǎn)45：大量不保留灌腸溶液溫度：39～41℃，降溫時(shí)溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。

　　核心考點(diǎn)46：二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+二尖瓣面容+心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。

　　核心考點(diǎn)47：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是疼痛。心肌缺血達(dá)20～30分鐘以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。

　　核心考點(diǎn)48：心臟瓣膜病的雜音聽(tīng)診位置

　　核心考點(diǎn)49：肥厚型心肌病主要死亡原因——心源性猝死。

　　核心考點(diǎn)50：氧中毒：氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)。表現(xiàn)為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進(jìn)行性呼吸困難等。

　　核心考點(diǎn)51：吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　核心考點(diǎn)52：體溫符號(hào)：口腔溫度以藍(lán)“●”表示，腋下溫度以藍(lán)“×”表示，直腸溫度以藍(lán)“〇”表示。

　　核心考點(diǎn)53：不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)：

　　核心考點(diǎn)54：斜疝與直疝的區(qū)別

　　核心考點(diǎn)55：肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥：上消化道出血。常見(jiàn)死亡原因：肝性腦病。

　　核心考點(diǎn)56：T形引流管拔管指征：黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物。

　　核心考點(diǎn)57：心臟負(fù)荷：

　　前負(fù)荷(容量負(fù)荷)增加：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，房室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(血液返回多)。

　　后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)增加：動(dòng)脈壓力增高，如：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄(血液出不去)。

　　核心考點(diǎn)58：肺炎鏈球菌肺炎(大葉性肺炎)：感染+淋雨+高熱寒戰(zhàn)+稽留熱+鐵銹色痰+青霉素。

　　核心考點(diǎn)59：左心衰：肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)——?jiǎng)诹π院粑�困難(最早)、陣發(fā)性夜間呼吸困難(典型)、急性肺水腫(粉紅色泡沫痰、哮鳴音)、端坐呼吸、交替脈(特征性體征)。

　　核心考點(diǎn)60：控制哮喘的首選藥：β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特布他林)，首選吸入法。

　　核心考點(diǎn)61：法定傳染病分為3類：甲類：鼠疫、霍亂，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。乙類：甲類管理的2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，其余24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。丙類：24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

　　核心考點(diǎn)62：急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌：金黃色葡萄球菌。

　　核心考點(diǎn)63：診斷心包積液迅速可靠的方法是：超聲心動(dòng)圖。

　　核心考點(diǎn)64：流腦和乙腦的鑒別

　　核心考點(diǎn)65：急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征：右下腹壓痛——麥?zhǔn)宵c(diǎn)：右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

　　核心考點(diǎn)66：各種傳染病的傳播途徑：

　　經(jīng)呼吸道傳播的有：麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎等。

　　經(jīng)蟲(chóng)媒傳播的有：流行性乙型腦炎。

　　經(jīng)胃腸道傳播的有：中毒性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎。

　　核心考點(diǎn)67：肝性腦�。菏峭砥诟斡不�最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見(jiàn)死亡原因。

　　核心考點(diǎn)68：門(mén)脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立(食管下段和胃底靜脈、腹壁和臍周靜脈、痔靜脈)和開(kāi)放、腹水。

　　核心考點(diǎn)69：急性梗阻性化膿性膽管炎診斷依據(jù)：在Charcot三聯(lián)癥(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)癥(Reynolds五聯(lián)癥)即可診斷。

　　核心考點(diǎn)70：一次性失血400ml以下可不出現(xiàn)全身癥狀，400～500ml時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀;24h內(nèi)失血量在1000ml以上，可出現(xiàn)心悸、頭昏、全身乏力、口渴、少尿和血壓降低等失血性休克代償期表現(xiàn);超過(guò)1500ml，可發(fā)生昏厥和休克失代償?shù)缺憩F(xiàn)。

　　核心考點(diǎn)71：急性感染性喉炎的主要特征：犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難(三凹征)。

　　核心考點(diǎn)72：結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)：0.1ml，即5結(jié)素單位(TU)于注射后48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑。①小于5mm為陰性。②5～9mm為弱陽(yáng)性。③10～19mm為陽(yáng)性。④≥20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。

　　核心考點(diǎn)73：骨盆出口平面：(1)出口前后徑：11.5cm。(2)出口橫徑：9cm。(3)出口前矢狀徑：6cm。(4)出口后矢狀徑：8.5cm。

　　核心考點(diǎn)74：超聲檢查：是確診早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。最簡(jiǎn)單、首選的是HCG試驗(yàn)。

　　核心考點(diǎn)75：預(yù)產(chǎn)期推算：

　　EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)。

　　EDC(日)=LMP(日)+7注意年份和二月份天數(shù)。(一三五七八十臘，三十一天永不差)

　　核心考點(diǎn)76：新生兒Apgar評(píng)分

　　核心考點(diǎn)77：流產(chǎn)的類型

　　核心考點(diǎn)78：前置胎盤(pán)：發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。(晨起躺在血泊中)

　　核心考點(diǎn)79：新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)發(fā)病的核心是缺氧。

　　核心考點(diǎn)80：新生兒破傷風(fēng)和小兒驚厥首選地西泮。新生兒缺血缺氧性腦病+新生兒顱內(nèi)出血首選苯巴比妥。

　　核心考點(diǎn)81：新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取�大腿外�?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。

　　核心考點(diǎn)82：腎病綜合征的三高一低：低蛋白血癥，高蛋白尿，高度水腫，高脂血癥。

　　核心考點(diǎn)83：急性腎盂腎炎：起病急，畏寒、高熱(可達(dá)40℃)，腰痛、腎區(qū)叩擊痛，肋脊角有壓痛。

　　核心考點(diǎn)84：陰道炎鑒別對(duì)比

　　核心考點(diǎn)85：抑郁癥三主征：心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失。

　　核心考點(diǎn)86：精神分裂癥：幻聽(tīng)+妄想+思維貧乏+思維聯(lián)想障礙+意志減退+木僵。

　　核心考點(diǎn)87：阿爾茨海默病早期突出癥狀或核心癥狀：記憶障礙。近事遺忘先出現(xiàn)。

　　核心考點(diǎn)88：清創(chuàng)術(shù)施行時(shí)間：傷后6～8小時(shí)內(nèi)。

　　核心考點(diǎn)89：淺表肉芽傷口處理：

　　(1)肉芽生長(zhǎng)健康→鹽水棉球擦后等滲鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋

　　(2)肉芽生長(zhǎng)過(guò)度→剪平后以棉球壓迫

　　(3)肉芽水腫→5%氯化鈉溶液濕敷

　　(4)膿液多而稀→0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林紗布濕敷

　　(5)膿液稠厚而多→硼酸溶液(優(yōu)瑣)等濕敷

　　核心考點(diǎn)90：閉合性腹部損傷中最多見(jiàn)的器官：脾。依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。

　　核心考點(diǎn)91：肋骨骨折的好發(fā)部位：第4～7肋骨。

　　核心考點(diǎn)92：顱底骨折的臨床表現(xiàn)：

　　核心考點(diǎn)93：小兒維生素D缺乏性佝僂�。撼跗冢杭と�、枕禿(3個(gè)月內(nèi));激期：顱骨軟化(3～6個(gè)月)、方顱或鞍形顱(7～8個(gè)月)、肋骨串珠(7～10肋)、郝氏溝、“O”形腿或“X”形腿;恢復(fù)期：癥狀減輕或消失;后遺癥期：骨骼畸形。

　　核心考點(diǎn)94：成人體表面積中國(guó)九分法

　　核心考點(diǎn)95：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人死亡的常見(jiàn)原因是：尿毒癥。

　　核心考點(diǎn)96：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。胃癌好發(fā)于胃竇部。

　　核心考點(diǎn)97：甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。

　　喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返聲音啞;兩側(cè)喉返可窒息(一側(cè)受傷是輕傷，兩側(cè)窒息是重傷)。

　　喉上神經(jīng)損傷：喉上外支聲調(diào)低;喉上內(nèi)支水嗆咳(外傷輕，聲調(diào)低;內(nèi)傷重，水嗆咳)。

　　核心考點(diǎn)98：基礎(chǔ)代謝率(BMR)：正常BMR為-10%～+15%，BMR%=脈壓+脈率-111。

　　核心考點(diǎn)99：1型糖尿病死亡的主要原因是糖尿病腎病、腎功能不全;2型糖尿病死亡的主要原因是心腦血管病變。

　　核心考點(diǎn)100：顱內(nèi)壓增高“三主征”：頭痛(最常見(jiàn))、嘔吐(噴射性)和視神經(jīng)乳頭水腫(客觀體征，雙側(cè)性)。

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