47.患者女，32歲。因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病。護(hù)士采集健康史時，針對病因，首先應(yīng)詢問的是該患者有無

　　A.應(yīng)用化療藥物

　　B.病毒感染史

　　C.家族裝修史

　　D.酗酒史

　　E.家族史

　　【答案】E

　　【解析】該病有明顯的家族史。

　　48.患者女，39歲。下肢靜脈曲張數(shù)年，近日行硬化劑注射療法。護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，正確的內(nèi)容是

　　A.繃帶加壓包扎期間不能行走

　　B.繃帶加壓包扎期間可以久站

　　C.坐時雙膝可長久采取交叉位

　　D.繃帶加壓包扎1個月

　　E.可穿緊身衣褲

　　【答案】D

　　【解析】出院后仍需要穿彈力襪或用彈力繃帶1～2個月。睡覺時患肢抬高20～30°，避免緊身褲。

　　49.患兒男，1歲。近來出現(xiàn)厭食、嘔吐，反應(yīng)低下。少哭不笑。查體見患兒顏面虛胖、皮膚蒼白、表情呆滯，肢體及頭部震顫。醫(yī)囑應(yīng)用維生素B12治療，若治療有效，該患兒最先出現(xiàn)的改變是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　B.血紅蛋白上升

　　C.精神、食欲好轉(zhuǎn)

　　D.震顫緩解

　　E.面色轉(zhuǎn)紅

　　【答案】A

　　50.某孕婦，G2P6。妊娠30周，規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時。查體：胎位LOA，胎心率146次/分，宮縮20秒/7～8分鐘，宮縮力弱，肛查胎先露S-3，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.嚴(yán)密觀察等待自然分娩

　　B.滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

　　C.抑制宮縮保胎治療

　　D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　E.陰道檢查后確定分娩方式

　　【答案】E

　　【解析】胎位、心率、宮縮均正常，建議陰道檢查后確定分娩方式。

　　51.患者女，27歲。患風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治療，不正確的護(hù)理措施是

　　A.空腹服用阿斯匹林

　　B.定時測體溫，注意熱型

　　C.臥床休息減少活動

　　D.進(jìn)食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食

　　E.保持口腔清潔

　　【答案】D

　　【解析】阿司匹林應(yīng)在飯后服用，以減少對消化系統(tǒng)的刺激。

　　52.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括

　　A.低血壓

　　B.向心性肥胖、皮膚紫紋

　　C.情緒不穩(wěn)定，失眠、煩躁

　　D.皮膚變薄，多血質(zhì)面容

　　E.月經(jīng)不規(guī)律

　　【答案】A

　　【解析】庫欣綜合征臨床表現(xiàn)：

　　1.特征性外貌患者大多呈特征性外觀：滿月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢顯得相對細(xì)小，鎖骨上及頸背部有脂肪堆積，形成所謂水牛背。本組患者呈向心性肥胖者約占60%。其余患者雖有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少數(shù)患者體型正常。紫紋也為本病特征性表現(xiàn)之一，紫紋發(fā)生部位多見于下側(cè)腹部、臀部、大腿部。紫紋的形狀為中央寬、兩端細(xì)，呈紫紅或淡紅色，常為對稱性分布。

　　2.心血管系統(tǒng)約75%的Cushing綜合征患者有高血壓。

　　3.精神癥狀約有2/3患者有精神癥狀。

　　4.性腺功能障礙女性多數(shù)有月經(jīng)素亂或閉經(jīng)，且多伴有不孕。男患者睪丸小而軟，男性特征減少，性欲減退，陽痿及前列腺縮小。

　　5.糖代謝紊亂的表現(xiàn)糖代謝紊亂為本病重要表現(xiàn)之一，約70%病例有不同程度的糖代謝紊亂。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量試驗(yàn)顯示耐量減退。糖皮質(zhì)激素過多引起的糖尿病的特點(diǎn)是，即使血糖很高，發(fā)生酮癥者甚少，患者對胰島素不敏感，微血管病變極罕見。皮質(zhì)醇增多癥被控制后，糖耐量可恢復(fù)正常。

　　6.電解質(zhì)紊亂大量的皮質(zhì)醇有潴鈉排鉀作用，從而引起高血壓、水腫、多尿、低血鉀。但明顯的低血鉀性堿中毒主要見于腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征，可能與其分泌大量具有鹽皮質(zhì)激素作用的去氧皮質(zhì)酮有關(guān)。

　　7.骨質(zhì)疏松由于皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白分解，骨基質(zhì)減少，鈣的沉著受影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松以胸椎、腰椎及骨盆最為明顯，患者常訴腰痛及全身疼痛。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折。

　　8.對感染抵抗力減弱皮膚真菌感染多見�；撔约�(xì)菌感染不易局限化，患者患感染后，炎癥反應(yīng)往往不顯著，發(fā)熱不高，易于漏診。

　　9.皮膚色素沉著多見于異位ACTH綜合征患者.因腫瘤產(chǎn)生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC，其內(nèi)均包含有促黑色素細(xì)胞活性的肽段，使皮膚色素明顯加深。

　　53.患者女，53歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，接受藥物治療。近日因天氣變濕冷，手指間關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵可達(dá)數(shù)小時，同時伴活動障礙。目前正確的護(hù)理措施是

　　A.睡前戴手套

　　B.晨起冷敷手關(guān)節(jié)

　　C.XXXXXXX

　　D.加大手關(guān)節(jié)活動度

　　E.增加手關(guān)節(jié)活動量

　　【答案】A

　　【解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施：

　　1.急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯,且全身癥狀較重的患者，應(yīng)臥床休息，不宜睡軟床墊,枕頭不宜過高。

　　2.類風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)及周圍血管神經(jīng)受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫升降遲緩,應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖，避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。

　　3.飲食：營養(yǎng)豐富,糾正貧血。

　　4.緩解期的病人應(yīng)加強(qiáng)活動，在指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。

　　54.患者女，70歲，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房�；颊叱霈F(xiàn)下列哪種心律失常最危險

　　A.竇性心動過速

　　B.偶發(fā)房性期前收縮

　　C.竇性心律不齊

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.偶發(fā)室性期前收縮

　　【答案】D

　　【解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯因?yàn)樾氖衣示徛�，可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征、心臟性猝死、心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥。

　　55.孕婦自我監(jiān)測胎兒安危最簡單有效的方法是A.胎動計數(shù)

　　B.計算孕齡

　　C.測量體重

　　D.睡眠情況

　　E.情緒波動

　　【答案】A

　　【解析】自數(shù)胎動也是健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容。

　　56.產(chǎn)后2～3天內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的正常表現(xiàn)是

　　A.少尿

　　B.尿潴留

　　C.尿失禁

　　D.尿量增加

　　E.排尿困難

　　【答案】E / B

　　【解析】分娩后2-3天出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛，會陰也會出現(xiàn)輕度水腫。都給排尿帶來困難，均會影響排尿。均會造成排尿困難。2-3天之后，癥狀會緩解。

　　57.癲癇病人強(qiáng)直陣痙攣發(fā)作的特征性表現(xiàn)是

　　A.某種活動突然中斷

　　B.意識喪失和全身對稱性抽搐

　　C.連續(xù)多次發(fā)作，且有意識障礙

　　D.機(jī)械動作持續(xù)時間長

　　E.表情呆滯，肌肉強(qiáng)直

　　【答案】B

　　【解析】癲癇強(qiáng)直性痙攣發(fā)作的特征表現(xiàn)是意識障礙和全身抽搐。

　　58.患兒男，13歲。游泳時不幸發(fā)生淹溺，救起后，急救人員應(yīng)給予該患兒的首要救治措施是

　　A.給予強(qiáng)心藥

　　B.建立靜脈通道

　　C.口對口人工呼吸

　　D.胸外心臟按壓

　　E.保持呼吸道通暢

　　【答案】E

　　【解析】開放氣道的作用尤為重要。

　　59.某肺炎球菌性肺炎患者，在應(yīng)用常規(guī)青霉素治療下，病程延長且退熱后又發(fā)冷發(fā)熱，白細(xì)胞增高，應(yīng)首先考慮的是

　　A.青霉素劑量不足

　　B.支持療法不力

　　C.機(jī)體抵抗力差

　　D.發(fā)生了并發(fā)癥

　　E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

　　【答案】D

　　【解析】肺炎球菌性肺炎可并發(fā)菌血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。

　　60.患兒男，生后10天。因口腔黏膜有異常來院就診。查體可見口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，匯聚成小片，家長稱不易拭去。目前患兒飲食正常，無全身癥狀。為該患兒進(jìn)行口腔黏膜局部治療應(yīng)選用的是

　　A.2%利多卡因

　　B.3%過氧化氫溶液

　　C.10萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液

　　D.2%碳酸氫鈉溶液

　　E.2.5%金霉素魚肝油

　　【答案】D

　　【解析】口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，可以判斷為白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治療應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液。

　　61.患兒女，3歲。換法洛四聯(lián)癥，新功能Ⅳ級。護(hù)士建議其家長該患兒最合適的手術(shù)時機(jī)是

　　A.立即

　　B.擇期

　　C.學(xué)齡前

　　D.成年后

　　E.心功能改善后

　　【答案】E

　　【解析】肺動脈發(fā)育差和左室容量小是手術(shù)的相對禁忌。

　　62.關(guān)于右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓病人的術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的敘述是

　　A.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素

　　B.出院后3天內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物

　　C.臥床休息，不可增加活動量

　　D.可進(jìn)食刺激性食物

　　E.出院后不必定期隨訪

　　【答案】A

　　【解析】腹股溝斜疝出院指導(dǎo)內(nèi)容：

　　1、出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免參加重體力勞動或提舉重物。

　　2、保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。

　　3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。

　　4、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。

　　5、遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。

　　6、若疝復(fù)發(fā)，因及早治療。

　　63.患者女，20歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱，右小腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀疹，燒灼樣疼痛，附近淋巴結(jié)腫大疼痛。錯誤的護(hù)理措施是

　　A.遵醫(yī)囑使用抗生素

　　B.囑患者勿抬高患肢

　　C.局部溫?zé)岱?/P>

　　D.給予物理降溫

　　E.囑患者臥床休息

　　【答案】B

　　【解析】抬高患肢有利于淋巴回流。

　　64.患兒女，足月兒，出生后1分鐘評估患兒情況：軀干皮膚色紅，四肢較紫、心率120次/分、哭聲響亮、肌張力好，呼吸45次/分。該足月兒最終的Apgar評分是

　　A.6分

　　B.7分

　　C.8分

　　D.9分

　　E.10分

　　【答案】D

　　【解析】四肢發(fā)紫，扣除一分。其他均正常。

　　65.患者女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)，護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時間應(yīng)是

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　E.5個月

　　【答案】B

　　【解析】宮頸柱狀上皮異位手術(shù)后，患者2個月后禁止性生活及盆浴。防止感染。

　　66.患者男，72歲。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)、多源性室性早搏。護(hù)士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是

　　A.血氧飽和度儀

　　B.氣管切開包

　　C.吸痰器

　　D.除顫儀

　　E.呼吸機(jī)

　　【答案】D

　　【解析】心臟驟停或猝死，除顫儀必不可少。

　　67.患者女，35歲。已婚，近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動作緩慢，自覺“腦子笨，沒有以前聰明，好像一塊木頭，”給予百憂解等治療。護(hù)士需要向患者說明該藥物的不良反應(yīng)是

　　A.過度出汗

　　B.嗜睡

　　C.胃腸功能紊亂

　　D.口唇發(fā)干

　　E.心血管系統(tǒng)的紊亂

　　【答案】C

　　【解析】百憂解主要不良反應(yīng)是胃腸功能紊亂。

　　68.患者男，30歲。夏天在田地里勞作時，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，繼而出現(xiàn)口渴、胸悶、面色蒼白、冷感淋漓、脈搏細(xì)速、血壓下降，后暈倒在地。該患者最可能發(fā)生了

　　A.急性心肌梗死

　　B.腦血管意外

　　C.中暑

　　D.低血糖休克

　　E.農(nóng)藥中毒

　　【答案】C

　　【解析】中暑的臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)高熱、無汗、口干、昏迷、血壓升高，呼吸衰竭等現(xiàn)象，體溫達(dá)到40℃以上、皮膚干熱無汗、神志障礙、臟器衰竭等。并且患者夏天在地里勞作，可以判斷他是中暑。

　　69.患者女，6歲。全身大面積開水燙傷送來急診。四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫、大水皰，未受傷范圍包括頭、面部、頸部，以及前胸、腹部約8個手掌大的皮膚、估計其燒傷面積為

　　A.63%

　　B.67%

　　C.73%

　　D.77%

　　E.83%

　　【答案】E

　　【解析】燒傷面積計算口訣：

　　3 3 3 (頭面頸各占百分之三)

　　5 6 7(雙手 雙前臂 雙上臂的面積)

　　5 7 13 21(臀部 雙足 小腿 大腿的面積 )

　　13 13 1(前軀 后軀 會陰部的面積)

　　70.患者女，30歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，經(jīng)使用藥物治療后患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，但出現(xiàn)體重增加、滿月臉、向心性肥胖。提示存在何種藥物的副作用

　　A.潑尼松

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.硫唑嘌呤

　　D.吲哚美辛

　　E.阿司匹林

　　【答案】A

　　【解析】激素的副作用：

　�、傧蛐男苑逝�、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質(zhì)疏松。

　�、谡T發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散。

　�、壅T發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。

　�、芸梢痫嬍吃黾印⒓�、失眠、個別人可誘發(fā)精神病，偶爾可誘發(fā)癲癇。

　�、菔寡蹓荷撸T發(fā)青光眼、白內(nèi)障。

　　71.患者男，46歲。建筑工人，入院時診斷為破傷風(fēng)。以下與本病最有關(guān)的既往史是

　　A.糖尿病病史

　　B.工作時被釘子扎傷過

　　C.高血壓家族史

　　D.吸煙20年

　　E.對花粉過敏

　　【答案】B

　　【解析】破傷風(fēng)診斷：

　　1.多有開放性創(chuàng)傷史(包括分娩或流產(chǎn)史、新生兒產(chǎn)傷及臍帶處理不當(dāng))，特別是傷道深而有異物者。潛伏期自24h至8周或更長不等，一般為1～2周。

　　2.全身型：前驅(qū)癥狀表現(xiàn)乏力、頭痛、舌根發(fā)硬、吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。咀嚼肌緊張，相繼臉面、頸項(xiàng)、軀干、四肢肌肉痙攣，張口困難，牙關(guān)緊閉，吞咽困難，面部呈“苦笑狀”。全身肌肉陣發(fā)性抽搐，可呈角弓反張。喉頭痙攣可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。高熱、血白細(xì)胞增多等。

　　各種刺激，如光線、聲響、震動、注射等可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

　　3.局部型：創(chuàng)傷部位附近或傷肢肌肉強(qiáng)直痙攣，不遍及全身。潛伏期較長，癥狀較輕。

　　72.患者男，30歲�？人�3個月，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。對該患者的護(hù)理措施，正確的是

　　A.不需隔離

　　B.常到室外曬太陽

　　C.服藥至癥狀消失即可

　　D.加強(qiáng)活動鍛煉，增前體質(zhì)

　　E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒

　　【答案】E

　　【解析】結(jié)核菌素感染陽性，防止其傳染。

　　73.不屬于新生兒家庭訪視內(nèi)容的是

　　A.詢問新生兒出生情況

　　B.觀察新生兒一般狀況

　　C.新生兒體格檢查

　　D.指導(dǎo)喂養(yǎng)及日常護(hù)理

　　E.新生兒預(yù)防接種

　　【答案】B

　　【解析】①明確新生兒的出生情況;

　　②新生兒出生后生活狀態(tài)及家居環(huán)境的了解和指導(dǎo);

　�、坌律鷥旱念A(yù)防接種及疾病篩查;

　　④對新生兒喂養(yǎng)與護(hù)理的指導(dǎo);

　�、菪律鷥旱捏w重監(jiān)測;

　　⑥新生兒體格檢查。

　　74.患者男，55歲。肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，尊醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調(diào)大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐�？紤]該患者最可能并發(fā)了

　　A.氧中毒

　　B.肺性腦病

　　C.低鈣血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鉀血癥

　　【答案】B

　　【解析】肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內(nèi)壓升高，視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語增多，幻覺，妄想等。

　　75.某4個月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時喉鳴音，急診入院。查血鈣1.7mmol/L，其余正常。首先考慮該患兒出現(xiàn)了

　　A.中毒性肺炎

　　B.喉痙攣

　　C.氣管異物

　　D.驚厥

　　E.支氣管哮喘

　　【答案】B

　　【解析】喉痙攣輕者可表現(xiàn)為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現(xiàn)完全性上呼吸道梗阻。 血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。

　　正常值為2.25～2.75mmol/L。

　　76.某消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其回家后應(yīng)注意的問題不包括

　　A.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合

　　B.避免進(jìn)食刺激性食物

　　C.保護(hù)為胃粘膜藥宜在餐前1小時服用

　　D.抗酸藥宜在飯后和睡前服用

　　E.上腹部疼痛時要及時服用去痛片止痛

　　【答案】E

　　【解析】不可服用止痛藥，一是會掩蓋病情，而是止痛藥一般都會損傷胃粘膜。

　　77.患者男，48歲，胃癌根治術(shù)后1個月，今日復(fù)診時自訴進(jìn)食半小時內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽漲不適等。護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是

　　A.飲食方面宜少量多餐

　　B.用餐時間限制飲水喝湯

　　C.進(jìn)餐后宜活動20分鐘后休息

　　D.宜進(jìn)低碳水化合物，高蛋白飲食

　　E.避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食

　　【答案】C

　　【解析】避免胃癌術(shù)后的并發(fā)癥傾倒綜合征，注意進(jìn)餐后應(yīng)平臥10-20分鐘，少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食，應(yīng)該進(jìn)食低碳水化合物和高蛋白飲食。

　　78.患者女，32歲。痛經(jīng)2年，呈進(jìn)行性加重。子宮后傾固定，子宮后壁觸及3個通信結(jié)節(jié)，給予達(dá)那唑治療。目前最重要的護(hù)理措施是

　　A.保持心情愉快

　　B.避免劇烈運(yùn)動

　　C.濕熱敷下腹部

　　D.指導(dǎo)規(guī)范用藥

　　E.給予清單飲食

　　【答案】D

　　【解析】根據(jù)患者痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，婦科檢查子宮后傾固定，子宮峽部后壁可觸及多個小結(jié)節(jié)，觸痛明顯診斷首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥。達(dá)那唑，該藥副作用大，對肝腎的有一定損害，長期使用會引起骨質(zhì)疏松。需要規(guī)范用藥。

　　79.可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動的是

　　A.濃胸

　　B.桶狀胸

　　C.漏斗胸

　　D.連枷胸

　　E.血?dú)庑?/P>

　　【答案】D

　　【解析】反常呼吸運(yùn)動是一種病理的呼吸運(yùn)動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。在胸外傷時，多處多根肋骨骨折時，胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時凹陷，又被稱為連枷胸。

　　80.某產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上1指，子宮體軟。以下護(hù)理措施中，錯誤的是

　　A.做好會陰護(hù)理

　　B.半臥位或抬高床頭

　　C.監(jiān)測體溫變化

　　D.做好心理支持

　　E.紅外線照射會陰部每日3次，每次1小時

　　【答案】E

　　【解析】每次會陰照射時間為20分鐘。

　　81.【題干】某住院患者因持續(xù)咳黏痰，經(jīng)X線和痰菌檢查，診斷為真菌性肺炎，在護(hù)理評估時，需要考慮的發(fā)病因素不包括

　　【選項(xiàng)】

　　A.【選項(xiàng)不完整】

　　B.【選項(xiàng)不完整】

　　C.【選項(xiàng)不完整】

　　D.是否有口腔念珠菌感染

　　E.【選項(xiàng)不完整】

　　【答案】

　　82.患者男，30歲。因反復(fù)上腹痛1年半加重3天入院。護(hù)士夜間巡視時，患者訴上腹痛加劇，大汗淋漓。此時護(hù)士應(yīng)采取的最有意義的措施是

　　A.取半臥位

　　B.遵醫(yī)囑使用止痛劑

　　C.檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛

　　D.針灸或熱散

　　E.多飲水以較少體液流失

　　【答案】C

　　【解析】對于急腹癥的患者要定時觀察腹部癥狀和體征。

　　83.患者女，36歲，以重型再生障礙性貧血入院，查體：四肢XXXXXX，口腔對出潰瘍，最大約1.1～1.5cm，觸痛，牙齦滲血。X部輕度充血。XX目前情況，預(yù)防口腔感染的護(hù)理措施是

　　A.住單人病房

　　B.囑患者帶上口罩

　　C.根據(jù)pH值選擇消毒液漱口，每日3次

　　D.每日刷牙3尺以上

　　E.暫時不要外出活動

　　【答案】C

　　【解析】預(yù)防口腔感染，口腔護(hù)理和漱口是最有效的措施。每天刷牙3次以上，不太適宜，會使牙齦出血，再障病人避免牙齦出血是很重要的注意事項(xiàng)。ABE是隔離措施，用來預(yù)防感染，與預(yù)防口腔感染沒有直接關(guān)系。

　　84.患者男，64歲。良性前列腺增生術(shù)XXX天，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育，正確XXX是

　　A.手術(shù)后加強(qiáng)運(yùn)動

　　B.手術(shù)后早期少飲水

　　C.XX異常會在術(shù)后2個月內(nèi)消失

　　D.XX要進(jìn)行提肛肌鍛煉

　　E.XXX年避免外出

　　【答案】E

　　【解析】健康宣教：

　　(一)經(jīng)膀胱前列腺增生部分切除術(shù)

　　1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等;

　　2、復(fù)發(fā)可能;

　　3、術(shù)后4周后,如果尿線細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù);

　　4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;

　　5、不做硬板凳;

　　6、術(shù)后半年內(nèi)，可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿;

　　7、排尿不暢或尿失禁;

　　8、其他。

　　(二)經(jīng)尿道前列腺增生部分切除術(shù)

　　1、如果膀胱造瘺,可留下永久性小疤痕;

　　2、復(fù)發(fā)可能;

　　3、術(shù)后4周后,如果尿細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù);

　　4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;

　　5、不做硬板凳;

　　6、術(shù)后半年內(nèi)，可能出現(xiàn)血尿、鏡下血尿，嚴(yán)重時應(yīng)該住院治療;

　　7、排尿不暢或尿失禁;

　　8、其他。

　　85.患者男，55歲，支氣管擴(kuò)張20年，近年來手指末端增生，肥厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。該患者出現(xiàn)這種變化的主要原因是

　　A.慢性缺氧

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.反復(fù)感染

　　D.睡眠不足

　　E.運(yùn)動過量

　　【答案】A

　　【解析】支氣管擴(kuò)張癥常見并發(fā)癥是肺源性心臟病。杵壯指由于肢體末端血液循環(huán)障礙引起。

　　86.患者男，55歲。高血壓病，身高176cm，體重86kg，該患者屬于

　　A.體重低下

　　B.體重正常

　　C.體重超重

　　D.重度肥胖

　　E.中度肥胖

　　【答案】C

　　【解析】BMI計算：體重/身高2

　　過輕：低于18.5

　　正常：18.5～24.99

　　過重：25～28

　　肥胖：28～32

　　非常肥胖：高于32

　　87.關(guān)于慢性胃炎的敘述，正確的是

　　A.多好發(fā)于青壯年

　　B.自身免疫性胃炎可伴有貧血

　　C.常有特征性腹部疼痛特點(diǎn)

　　D.均應(yīng)進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療

　　E.萎縮性胃炎隨年齡增加癥狀可逐漸減輕

　　【答案】B

　　【解析】慢性胃炎典型癥狀是伴隨貧血。

　　88.某患者因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天除生命體征外，護(hù)士最需要重點(diǎn)觀察的是

　　A.神志

　　B.傷口敷料

　　C.腸鳴音

　　D.腹脹

　　E.胃管引流液

　　【答案】E

　　【解析】胃管引流液反映手術(shù)后的出血與恢復(fù)情況。

　　89.早產(chǎn)兒，生后2天，胎齡34周。因發(fā)紺給予氧氣吸入，位預(yù)防其氧中毒，正確的做法是

　　A.維持動脈血氧分壓在80～90mmHg

　　B.維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%～93%

　　C.連續(xù)吸氧時間不超過7天

　　D.吸氧濃度在70%～80%

　　E.基于機(jī)械正壓通氣

　　【答案】B

　　【解析】新生兒長期吸入高濃度純氧，部分兒童尤其是早產(chǎn)兒會造成晶狀體后纖維增生，引起失明。

　　90.患者女，65歲。遵醫(yī)囑每天服用補(bǔ)鈣制劑阿侖膦酸鈉1次。正確的服藥時間是

　　A.晨起

　　B.早飯后

　　C.午飯后

　　D.晚飯后

　　E.睡前

　　【答案】A

　　【解析】每天第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的至少半小時，用白水送服。

　　91.患兒女，足月兒，因臍帶繞頸，出生后1分鐘Apgar評分為1分。經(jīng)窒息復(fù)蘇后，目前患兒仍嗜睡、反應(yīng)差、嘔吐。此時對該患兒不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是

　　A.頭罩吸氧

　　B.監(jiān)測生命體征

　　C.立即開奶

　　D.配合亞低溫治療

　　E.注意保暖

　　【答案】C

　　【解析】有些情況是不適合早期喂養(yǎng)的，比如：

　　▲新生兒曾有過宮內(nèi)窘迫和窒息;

　　▲新生兒呼吸困難;

　　▲新生兒正在使用呼吸機(jī)、有可能導(dǎo)致缺血和缺氧。

　　這樣的情況下，可能出現(xiàn)胃腸道功能障礙，食物不易消化，容易引起腸道感染和壞死性小腸結(jié)腸炎。

　　還有些情況也不宜早期喂養(yǎng)，如動脈導(dǎo)管未閉，使用消炎痛藥物時，患有敗血癥時，還有臍動脈插管及換血術(shù)后24小時內(nèi)都應(yīng)該控制喂奶。

　　92.患兒男，34歲。左足麻木、疼痛，走路時小腿酸脹、易疲勞，足底有硬脹X，初步診斷為血栓閉塞性脈管炎�？蒟診的輔助檢查是

　　A.肢體抬高試驗(yàn)

　　B.靜脈注射硫酸鎂10ml

　　C.仔細(xì)檢查肢體各種脈搏動情況

　　D.行交感神經(jīng)阻滯

　　E.行動脈造影

　　【答案】A

　　【解析】肢體抬高試驗(yàn)是血栓閉塞性脈管炎的主要檢查。

　　93.判斷肋骨骨折，胸部檢查最可靠的依據(jù)是

　　A.局部腫脹

　　B.皮下瘀斑

　　C.皮下氣腫

　　D.胸式呼吸消失

　　E.直接和間接壓痛

　　【答案】E

　　【解析】肋骨骨折典型檢查結(jié)果是直接和間接壓痛。

　　94.某早產(chǎn)兒出生后因Apgar轉(zhuǎn)入新生兒病房，治療12好轉(zhuǎn)，今日醫(yī)生通知家長出院，護(hù)士在出院指導(dǎo)時應(yīng)向家長重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)

　　A.及時添加輔食

　　B.預(yù)防感染

　　C.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣

　　D.預(yù)防外傷

　　E.及早訓(xùn)練按時排便

　　【答案】B

　　95.某初孕婦，32歲。妊娠38周。腹部觸診：宮底部可觸及圓而硬胎兒部分，腹部右側(cè)凹凸不平，左側(cè)相對平坦，胎心音在臍上左側(cè)聽得最清楚。該孕婦的胎兒太尉最可能是

　　A.枕左前位

　　B.枕右前位

　　C.骶左前位

　　D.骶右前位

　　E.肩右前位

　　【答案】C

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