1、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么?

　　答：靜脈注射高滲溶液(如甘露醇)后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液，起到降低顱內(nèi)壓的作用。故輸甘露醇時(shí)應(yīng)快速輸入，一般250毫升應(yīng)在20～30分鐘滴完�？诜荒芷鹕鲜鲎饔�，故不能口服。

　　2、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果，如何急救?

　　答：硫酸鎂靜脈推注速度過快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并有阻斷運(yùn)動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng)，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)以上情況，應(yīng)立即停藥，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救。

　　3、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么?

　　答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。

　　4、全靜脈營養(yǎng)的意義是什么?

　　答：是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖，蛋白質(zhì)，電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法。使熱量，氨基酸，電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿意的程度，代替胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng)，以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長的需要。

　　5、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)?

　　答：心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有：

　　①急性意識喪失及喘息后呼吸停止;

　　②橈動脈，股動脈或頸動脈搏動消失;

　�、坌囊粝�;

　�、芗毙陨n白或紫紺;

　　⑤出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直;

　　⑥瞳孔急性無力性散大(心臟停搏后30秒開始);

　�、吣X電圖波低平;

　�、嘈碾妶D改變。

　　6、臨床上對休克患者觀察的要點(diǎn)是什么?

　　答：意識和表情，皮膚色澤，溫度，濕度，周圍靜脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。

　　7、嚴(yán)重休克為什么無尿?

　　答：嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進(jìn)一步收縮，腎小球?yàn)V過更為減少甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時(shí)，休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷，亦造成少尿或無尿的加重。

　　8、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本?

　　答：因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整。

　　9、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升?為什么?

　　答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1000毫升。因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

　　10、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥?

　　答：昏迷病人容易發(fā)生：①褥瘡;②呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎;③角膜干燥，發(fā)炎，潰瘍或結(jié)膜炎;④口腔炎。

　　11、為病人選擇正確臥位的目的是什么?

　　答：選擇正確臥位的目的是使病人：感到舒適，減少疲勞;減輕某些疾病的癥狀;有利于病人的檢查，治療及手術(shù)。

　　12、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么?

　　答：內(nèi)臟出血最常見的有：肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運(yùn)。

　�、偃魹榉谓Y(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。

　�、谌魹橄莱鲅獣r(shí)，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。

　�、廴魹楦纹⑵屏殉鲅�，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時(shí)，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。

　�、茏⒁廨斠浩鞯钠す芪鹫矍３州斠和〞�。

　　13、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么?

　　答：過敏反應(yīng)系由抗原，抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體，即發(fā)生過敏反應(yīng)。

　　14、青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么?

　　答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵?/P>

　�、倭⒓赐Ｋ�，平臥，保暖，給氧氣吸入。

　�、诩纯唐は伦⑸�0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。

　�、劭菇M織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

　　④針刺療法：如取人中，內(nèi)關(guān)等部位。

　�、萁�(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺，阿拉明，去甲腎上腺素等。

　�、藓粑芤种瓶捎煤粑d奮劑，如尼可剎明，山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。

　�、咝牟E停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。

　�、嗉∪鈴埩p低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

　　在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。

　　15、怎樣預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)?

　　答：

　�、僭儐栍嘘P(guān)青霉素過敏史，以后再做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗(yàn)。

　　②過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

　�、坳栃哉�，應(yīng)在其病歷上做特殊標(biāo)記并告之患者及其家屬。

　�、芑颊呤褂眠^青霉素，已停藥三天后如仍需注射膏霉素，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)。

　　⑤青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

　　16、鏈霉素，破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞色素C皮試液的濃度各是多少?

　　答：鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位;破傷風(fēng)抗毒素每0.1毫升含15國際單位;細(xì)胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。

　　17、何謂要素飲食?

　　答：要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營養(yǎng)飲食，或稱元素飲食，即使在沒有消化液的情況下，也可以由小腸完全吸收。其特點(diǎn)是：營養(yǎng)價(jià)值高，營養(yǎng)成分全面而平衡，成分明確，無渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存。

　　18、記出入液的意義?

　　答：

　�、偕儆洺鋈胍毫繉ξＶ�、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)。以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。

　�、谡{(diào)整治療措施，對液體出入量，水電解質(zhì)，酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利。使其在生理，病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙。影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。

　　19、為什么要加強(qiáng)對高熱患者體溫驟降時(shí)的觀察?

　　答：高熱患者體溫驟降時(shí)，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn)，因此應(yīng)往意觀察。一旦出現(xiàn)上述情況，立即配合醫(yī)生及時(shí)處理。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀�，可出現(xiàn)類似情況，故對高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。

　　20、為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧?

　　答：因長期動脈二氧化碳分壓增高，呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。此時(shí)如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除.通過頸動脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，致使呼吸暫停或變淺，反而加重二氧化碳醋留和呼吸性酸中毒、所以要低流量給氧。

　　21、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的7種主要信號是什么?

　　答：腫瘤7種主要信號：

　　①大小便習(xí)慣的改變;

　�、跐冮L期不愈;

　�、鄢鲅蚍置谖锂惓�;

　�、苋榉炕蚱渌课焕w維增生或腫塊;

　�、菹涣蓟蛲萄世щy;

　�、摒嗪宛朊黠@改變;

　�、哳l咳或聲音嘶啞。

　　22、左心功能不全病人為什么要取半坐位?

　　答：平臥位時(shí)感到呼吸困難。采取高枕位或半坐位，可以使回，心血量減少，肺充血減輕，隔肌下降肺活量增加使呼吸困難減輕。

　　23、什么是心臟性猝死?

　　答：心臟性猝死是指原來健康人或病灶顯著改善過程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡。

　　24、低鉀可引起哪些癥狀?

　　答：低鉀可引起惡心，嘔吐，肢體無力或麻痹，低血壓和心律失常等。

　　25、心肌梗塞病人三大合并癥?

　　答：

　　(1)急性心衰：表現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心率>120次/分

　　(2)心源性休克：表現(xiàn)血壓下降，四肢冰冷，面色蒼白。

　　(3)嚴(yán)重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次/分，也可出現(xiàn)多源性室早心率過緩40～50次/分和室顫。

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