《護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(2020年版)》發(fā)布，有哪些變化和導向?

　　日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(2020年版)的通知，涉及12大項指標包含27項分指標，和舊版相比主要變化和導向有三個。

　　關注重點科室床護比

　　床護比反映實際開放床位數(shù)和護理人力的匹配關系，反映護理人力的投入情況。

　　床護比過低，表明護理人力相對不足。當受到護理人力不足的掣肘時，護理服務的規(guī)范化便失去了基礎保障，進而有可能影響護理質(zhì)量。

　　護理服務的需要是配置護理人力的準繩，不同護理單元收治的疾病類型不同，需要的護理工作內(nèi)容和強度也有所不同，因此不同護理單元應該區(qū)別對待。

　　重癥醫(yī)學科、兒科等護理單元的護理工作強度通常明顯高于普通病區(qū)，需要重點關注。

　　關注一線高年資護士占比

　　分析不同級別的護士配置，旨在讓護理管理者除了關注護理團隊的數(shù)量和規(guī)模外，還要關注護理團隊的能力結(jié)構(gòu)。

　　合理的護理人力結(jié)構(gòu)，不僅可以保障資源得到合理配置，也是臨床護理質(zhì)量的重要保障。特別是臨床工作中合理的高年資護士占比，對確保臨床護士得到資深護士的指導和培養(yǎng)、防范風險、處理危機等有重要的保障。

　　2020年發(fā)布的新版指標中，則對"不同級別護士配置"做出重要鎖定——重點關注5年以下和20年以上護士占比，以引導醫(yī)療機構(gòu)用良好的職業(yè)發(fā)展、清晰的崗位職責，將高年資護士留在臨床一線，留在患者身邊。

　　關注護理工作量

　　患者的護理結(jié)局與護理人力的配置存在關聯(lián)，床護比和護患比在一定程度上反映了護理人力的投入。

　　需要注意的是，不同護理單元收治的患者類型不同，即便患者數(shù)量相同，護理工作量的差異也可能很大。因此護理管理者在調(diào)配人力時，還應該根據(jù)患者的疾病嚴重程度和護理依賴度來合理調(diào)配護理人力。

　　基于此理念，2020版指標新納入了"護理級別占比"，反映患者病情的輕重緩急、護理需求和護理工作量，可以幫助護理管理者推算出護理工作負荷，對臨床護理管理和人力調(diào)配起著指導作用。

表1 護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(2020年版)指標變化

　　通過護理質(zhì)量指標應用與數(shù)據(jù)收集，我們能客觀測量并掌握全國護理質(zhì)量的基線水平，識別質(zhì)量問題和短板以及問題相關因素，有的放矢地改進，有效提高護理質(zhì)量。

　　自2016年國家護理專業(yè)質(zhì)控中心發(fā)布護理專業(yè)質(zhì)控指標以來，護理人員學習、應用指標進行質(zhì)量管理、評價護理質(zhì)量的工作理念逐漸形成。越來越多的醫(yī)院認識到基于數(shù)據(jù)驅(qū)動的科學質(zhì)量管理的重要性，利用"指標"這個質(zhì)量的核心杠桿直面問題。

　　護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(2020年版)的發(fā)布更具有里程碑意義，是從國家層面首次發(fā)布的護理指標，將護理指標納入醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)測中。

　　新版指標的發(fā)布將引導更多的醫(yī)療機構(gòu)應用指標持續(xù)改善醫(yī)療護理質(zhì)量，有助于促進質(zhì)量管理的科學化和精細化水平的提升。 (護理管理與康復研究部供稿)

　　來源：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所

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