護(hù)士長(zhǎng)們整天忙什么?是在那一堆護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部的資料堆里埋頭苦干?還是把重心都放在護(hù)理工作的落實(shí)上?還是二者兼顧?護(hù)士長(zhǎng)的工作重心究竟應(yīng)該落在哪里呢?

　　長(zhǎng)期以來，護(hù)理管理上每次檢查，目標(biāo)很明確——直接找到科室護(hù)士長(zhǎng)，上去就查護(hù)士長(zhǎng)的管理文件，以期從這些資料記錄里，查到蛛絲馬跡，以這些文字記錄，來品評(píng)一個(gè)科室的護(hù)理管理質(zhì)量。

　　護(hù)理管理者的文字管理記錄，屬于“痕跡管理”，也是護(hù)理管理工作的一種間接驗(yàn)證。檢查者能從中看到，護(hù)士長(zhǎng)的工作究竟做沒做，查出了什么問題，整改措施，甚至，一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)的工作態(tài)度是否認(rèn)真、負(fù)責(zé)，都能從中，看出點(diǎn)什么，對(duì)護(hù)理管理工作有一個(gè)初步印象。

　　這種情況，延續(xù)了很久，就是現(xiàn)在，還有很多醫(yī)院，還在把護(hù)士長(zhǎng)的管理記錄作為護(hù)理管理的重心，一下科室檢查，就去查護(hù)士長(zhǎng)的本本。

　　護(hù)士長(zhǎng)的文字資料，只不過是護(hù)理管理活動(dòng)的一個(gè)側(cè)面展示，有的護(hù)士長(zhǎng)不做，會(huì)“說(寫)”，有的護(hù)士長(zhǎng)埋頭苦干，文字資料卻不盡如人意，單憑檢查護(hù)士長(zhǎng)的文字資料來評(píng)判護(hù)理管理質(zhì)量，顯然，是有失偏頗的。

　　從2015年下半年開始，在有的省份，省級(jí)護(hù)理管理專家在三級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查時(shí)，就已經(jīng)不把護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部的資料作為必查內(nèi)容了。他們把更多的目光，聚焦在護(hù)理工作的落實(shí)上，只有在現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)理工作落實(shí)不到位、相關(guān)制度未得到較好執(zhí)行、護(hù)士的基本能力較差的情況下，再反過來看相關(guān)的管理資料，通過管理資料來推斷管理過程。同樣的要求：對(duì)二級(jí)醫(yī)院的檢查評(píng)審，也是查護(hù)理工作的落實(shí)情況而非文書資料。

　　從這里，我們就可以知道，護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)們的工作該怎么做了。

　　各級(jí)護(hù)理管理者都要換一個(gè)角度思考，達(dá)成這樣一個(gè)共識(shí)：建立(記錄或填寫)各種護(hù)理管理資料，不是為了應(yīng)付檢查和評(píng)審，而是為了提升護(hù)理管理水平、提高護(hù)理管理效率、保障護(hù)理質(zhì)量與安全。

　　管理建言

　　開闊管理視界

　　護(hù)理管理者要有自上而下的改進(jìn)，站在各自不同的管理角度，改變自身的管理思路。認(rèn)清形勢(shì)，理清思路，改換理念，找出定位，抓住自己的管理方向。

　　轉(zhuǎn)變管理思路

　　理清思路。變“要你做”為“我要做”。上級(jí)管理者的管理重心，直接影響下級(jí)管理者的努力方向。如果上級(jí)側(cè)重工作的落實(shí)，不再把文字記錄作為衡量護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量的主要依據(jù)，那么，自然而然的，護(hù)士長(zhǎng)的工作重心，也就會(huì)隨之跟著偏移。上級(jí)管理者“落實(shí)”與“記錄”兩手抓，那么，臨床護(hù)理管理者，也要“兩手抓”。

　　交給下級(jí)抉擇

　　作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該要建立哪些資料呢?哪些是重點(diǎn)?護(hù)理部或上級(jí)主管，不要要求護(hù)士長(zhǎng)“你應(yīng)該有什么記錄”，為“你認(rèn)為哪種記錄應(yīng)該留下，你就記錄”，應(yīng)該把這個(gè)問題交給臨床護(hù)士長(zhǎng)自己來評(píng)判，做出抉擇。護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為要建立記錄填寫，留下“痕跡管理”資料的，你就做，反之完全可以不做。

　　注意精簡(jiǎn)改進(jìn)

　　上級(jí)護(hù)理管理者，在檢查工作中，發(fā)現(xiàn)有的科室存在問題的，要及時(shí)指出、修正、改進(jìn)。如去掉一些無(wú)意義的文字記錄，可以為護(hù)士長(zhǎng)“減負(fù)”，從而把目光和精力，更多的放在工作的落實(shí)上。

　　把握管理趨勢(shì)

　　從當(dāng)下的護(hù)理管理大趨勢(shì)來看，護(hù)士長(zhǎng)還是應(yīng)該把主要的工作精力，放在工作落實(shí)上，而不是為了迎檢而去完善資料。還護(hù)理管理資料的本真——護(hù)理管理資料，就是護(hù)理管理工作的真實(shí)展現(xiàn)，徹底轉(zhuǎn)變那種為了迎檢而“造假”的弊端。

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