2020年5月28日，十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)民法典》，并于2021年1月1日起施行。
一、護(hù)士需要知曉的《民法典》關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員的概論有哪些?
關(guān)乎每個(gè)人生活與利益的《民法典》共7編、1260條，各編依次為總則、物權(quán)、合同、人格權(quán)、婚姻家庭、繼承、侵權(quán)責(zé)任，以及附則。
其中與醫(yī)務(wù)人員密切相關(guān)的“醫(yī)療損害責(zé)任”在侵權(quán)責(zé)任編的第六章做了專(zhuān)門(mén)規(guī)定。雖然僅11個(gè)法律條文(第1218-1228條)，但基于《民法典》的基礎(chǔ)法律地位，這部分內(nèi)容將全面取代《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，相關(guān)的
部門(mén)規(guī)章和規(guī)范性法律文件中與《民法典》相沖突的規(guī)定也不能再適用。
二、護(hù)士為什么要學(xué)習(xí)《民法典》?
1、知法懂法用法你對(duì)關(guān)乎物權(quán)、合同、人格權(quán)、婚姻家庭、繼承、侵權(quán)責(zé)任等方面的法律知識(shí)不懂不學(xué)，又怎能做好本職工作，保障自身職業(yè)安全?身在職場(chǎng)，不學(xué)真的說(shuō)不過(guò)去。
2、更好的保護(hù)自身職業(yè)利益
對(duì)《民法典》法律實(shí)踐中護(hù)理職業(yè)相關(guān)的高頻問(wèn)題進(jìn)行梳理，以期讓醫(yī)務(wù)人員在履職盡責(zé)的同時(shí)也能保護(hù)好自己的職業(yè)利益。
三、
與醫(yī)務(wù)人員密切相關(guān)的“醫(yī)療損害責(zé)任”，具體都有哪些法律條文?
敲黑板，劃重點(diǎn)!
第1218-1228條共11個(gè)，下面分別解讀。
(一)診療過(guò)程中出現(xiàn)以下情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任或過(guò)錯(cuò)
《民法典》進(jìn)一步明確患者在接受診療過(guò)程中出現(xiàn)以下情況，賠償責(zé)任將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
第一千二百一十八條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第一千二百一十九條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意;不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意。
(二)醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任
第一千二百二十一條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第一千二百二十二條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：
�、龠`反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。
�、陔[匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料。
�、圻z失、偽造、篡改或者違法銷(xiāo)毀病歷資料。
第一千二百二十三條 因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償�；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)追償。
3種情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任
第一千二百二十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：
�、倩颊呋蛘咂浣H屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療。
�、卺t(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)。
③限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
第一千二百二十條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
第一千二百二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨礙醫(yī)務(wù)人員工作、生活，侵害醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員必須履行的責(zé)任
第一千二百二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料。
患者要求查閱、復(fù)制上述規(guī)定的住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供。
第一千二百二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密。泄露患者的隱私和個(gè)人信息，或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
第一千二百二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。
四、街頭緊急救助不當(dāng)，要施救者承擔(dān)責(zé)任嗎?
《民法典》第184條規(guī)定：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。
再遇“老人倒了扶不扶?”，這里有答案：為了鼓勵(lì)人們互幫互助，《民法典》針對(duì)這一點(diǎn)，減輕了救助人的注意義務(wù)。
五、在醫(yī)院上班期間造成患者損害，需要當(dāng)事護(hù)士承擔(dān)賠償嗎?
第1218條：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中的過(guò)錯(cuò)屬于職務(wù)行為，應(yīng)當(dāng)由其所服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
六、讓患者簽署了知情同意書(shū)，就完事了嗎?
新施行的《民法典》將“書(shū)面同意”修改為“明確同意”，體現(xiàn)出了告知方式的改變，不再限定于書(shū)面形式的告知，醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)實(shí)際情況采取口頭、錄音、錄像、律師見(jiàn)證等多種方式，只要取得了患方的明確同意，即符合法律規(guī)定。
之前臨床的知情同意書(shū)都是打印好的，患者家屬秩序簽字即可，這種告知方式流于形式，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛�！睹穹ǖ洹芬蟆懊鞔_同意”指不僅要求簽字同意，還要明確表示對(duì)整個(gè)治療內(nèi)容的理解，實(shí)際上提出了更高的要求�，F(xiàn)在，有的醫(yī)生會(huì)讓患者或家屬親筆書(shū)寫(xiě)對(duì)病情了解，同意手術(shù)方案，積極要求手術(shù)等字眼，并簽名，以表示他明確知道并且同意進(jìn)行治療。
七、患者的個(gè)人健康信息，可以引用嗎?
患者個(gè)人信息的保密工作，新法要求更加嚴(yán)格了。
第一千二百二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密。泄露患者的隱私和個(gè)人信息，或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
護(hù)士需要知道的是：現(xiàn)在很多病例報(bào)道都會(huì)涉及患者部分個(gè)人信息，如個(gè)案報(bào)道、限定人群中進(jìn)行的病例手術(shù)直播等。條例修改后，更加強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)護(hù)們需要重視個(gè)人隱私的保護(hù)，以后涉及到患者個(gè)人信息時(shí)需要注意把握分寸。針對(duì)這一點(diǎn)，民法典里的條款不夠細(xì)化，因此在解決實(shí)際工作問(wèn)題時(shí)還是會(huì)遇到一些困難：比較難以把握侵權(quán)的界限。
八、病歷管理需要護(hù)士注意哪些?
第一千二百二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料�；颊咭蟛殚啞�(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供。存在隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;遺失、偽造、篡改或者違法銷(xiāo)毀病歷資料等，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。
《民法典》中對(duì)于病歷管理新增“遺失、偽造、篡改或者違法銷(xiāo)毀病歷資料等擴(kuò)大過(guò)錯(cuò)責(zé)任的使用范圍，這也要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病歷資料的加強(qiáng)管理。要求“及時(shí)”，則是對(duì)現(xiàn)實(shí)中存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖延提供病歷所做的限制規(guī)定，可以有效避免醫(yī)療糾紛。
九、輸血方面，需要護(hù)士注意哪些?
第一千二百二十三條：因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償�；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)�，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)追償。作為醫(yī)囑執(zhí)行者，護(hù)士要嚴(yán)把血液的質(zhì)量，避免給患者輸入不合格的血液制品。
結(jié)語(yǔ)
以上條條款款我們可以看到，新頒發(fā)的《民法典》中關(guān)于“醫(yī)療損害責(zé)任”條款的部分，并非《侵權(quán)責(zé)任法》具體內(nèi)容的簡(jiǎn)單復(fù)制，而是結(jié)合具體情境進(jìn)行的“精加工”。這些處理體現(xiàn)了立法者在解決醫(yī)患問(wèn)題上的良苦用心，既考慮到患者的合法權(quán)益，同時(shí)也強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)力度。學(xué)法、知法，才能懂法、用法，這是護(hù)理人員需要體會(huì)并加以學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟之處。
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