政策分析：人機對話成為衛(wèi)生資格考試新工具

　　人機對話為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試提供新工具

　　衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試是科學、客觀、公正的社會化衛(wèi)生人才評價體系的重要組成部分，是職稱工作的一項重要內(nèi)容，是加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)的重要舉措，也是廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員關(guān)心的熱點問題之一。

　　自2001年開展中初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試以來，考試規(guī)模逐漸擴大，社會影響日益廣泛。不僅促進了衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，而且對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)的人才選拔起了積極作用。

　　眾所周知，醫(yī)學是一門實踐性極強的學科，對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的考核不僅要測試其對醫(yī)學的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識的記憶和理解情況，更重要的是測試其對知識的綜合應用及臨床實踐技能水平。考試作為一種對知識和能力的測試手段，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理其公正性和客觀性受到考試內(nèi)容、形式、實施過程等因素的影響。隨著經(jīng)濟社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，對人才綜合能力的要求不斷提高，考試技術(shù)的不斷進步也為人才選拔提供了新工具，人機對話考試就是為適應這種新形勢產(chǎn)生的。

　　人機對話考試，是借助計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，根據(jù)考試設(shè)計的要求，有針對性地進行命題、組卷、考試，并實現(xiàn)考試結(jié)果計算機自動評判或人工輔助評判的考試實踐過程。其特點包括：

　　(1)形象性：人工智能裝置、模擬系統(tǒng)的運用使得人機對話考試更加生動、直觀。

　　(2)簡易性：通過計算機系統(tǒng)，省略了考生涂卡環(huán)節(jié)及繁雜的評卷工作，節(jié)約了大量的時間和費用。

　　(3)安全性：可隨機組卷，將備選答案順序打亂，有效地防范作弊行為。

　　(4)科學性：更及時地檢測考試的信度和效度，確�？荚嚁�(shù)據(jù)的準確性，排除人為因素的影響，使考試成績真實可靠。

　　(5)經(jīng)濟性：人機對話考試減少了試卷的印刷、運送等過程，可以節(jié)省大量的人力、物力。

　　人機對話的考試方式還可以準確地控制考試時間，設(shè)定的時間一旦用盡后，計算機將自動收卷，任何考生無法繼續(xù)作答，確保了考試時間對所有考生的公平性。同時，人機對話考試在某一層面也測試了考生運用現(xiàn)代化工具的能力。

　　人機對話考試采用計算機這一現(xiàn)代化工具，突破了傳統(tǒng)考試方法表達試題形式的限制，它可以利用聲音、錄像、圖形等多媒體形式，真正做到視覺和聽覺相結(jié)合，文字和畫面相結(jié)合，借助典型病例和各種生動的畫面(如典型體征、X線、心電圖、超聲心動圖等)營造接近臨床實際的環(huán)境，通過計算機顯示，考生邊觀察邊分析邊判斷邊回答問題，能較全面、真實地反映出考生解決臨床問題的能力和水平，從而對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進行正確評價，更好地實現(xiàn)資格考試實施的初衷，為選拔衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才提供更合理、更科學的依據(jù)。

　　人機對話考試是國內(nèi)外醫(yī)學考試發(fā)展的方向

　　對于臨床實踐能力測試評估科學化的研究和探索，在西方特別是英美國家已經(jīng)有很長的歷史，而且從未停止過。以美國�？漆t(yī)師證書考試為例，側(cè)重考查知識的應用和解決問題的能力。測試內(nèi)容以案例分析為主，通過考察對常見病、多發(fā)病及常見急癥處理，以及一些復雜案例的處理，來鑒定考生對相應核心知識及技術(shù)的掌握。人機對話考試在越來越多的證書考試中得到普遍應用，美國普通內(nèi)科醫(yī)師證書考試2003年開始啟動人機對話考試，考試題型全部為最佳項選擇題，對基本常識概念的考查只占很小的部分;重點考查考生對信息的綜合理解判斷能力，75%以上的題目涉及病案分析，題干內(nèi)容一般包括簡要的病情陳述，病史介紹，列表、圖片等。共包括四個部分，每部分有60道題;每部分答題時間為2小時�？荚嚂r間(包括練習、正式答題、休息時間)大約持續(xù)10個小時;美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第三站部分測試中包含大約9個計算機模擬病例情景測試(CCS)，重點考查考生的臨床思維能力和解決問題的能力。

　　在我國，承擔衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人機對話考試工作的衛(wèi)生部人才交流服務中心，已多次邀請醫(yī)學專家、教育測量學專家就如何考查衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對知識的綜合應用及臨床實踐能力，進行了大量調(diào)研。人機對話考試的新題型(案例分析題)將主觀題客觀化，一方面繼承了選擇題的優(yōu)點，如高信度和高效度，快速出成績，更容易做數(shù)據(jù)分析并提供信息反饋等;另一方面，案例分析題著重考查考生綜合應用知識的能力，通過計算機實現(xiàn)作答的不可逆性，更接近現(xiàn)實臨床情景。

　　在2007年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中，實行人機對話考試的科目即專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力的考試將分為兩個時段進行，時間分別為1.5小時，用一個半天完成。專業(yè)知識科目考試結(jié)束后，考生休息1小時，然后再進行專業(yè)實踐能力1.5小時的考試。

　　對于參加考試的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員而言，除掌握專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力外，還應掌握計算機的基本操作，熟悉人機對話考試形式、題型和特點，方能取得好成績。