| 單元 |
細(xì)目 |
要點(diǎn) |
要求 |
科目 |
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| 一、緒論 |
1.臨床化學(xué) |
（1）基本概念 |
熟悉 |
1，2 |
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| （2）臨床化學(xué)檢驗(yàn)及其在疾病診斷中的應(yīng)用 |
3，4 |
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| 二、糖代謝紊亂及糖尿病的檢查 |
1.糖代謝簡(jiǎn)述 |
（1）基礎(chǔ)知識(shí) |
熟練掌握 |
1 |
|
| （2）血糖的來(lái)源與去路 |
1，2 |
|
| （3）血糖濃度的調(diào)節(jié) |
1，2 |
|
| （4）胰島素的代謝 |
2，3 |
|
| 2.高血糖癥與糖尿病 |
（1）高血糖癥 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）糖尿病與糖尿病分型 |
2，3 |
|
| （3）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
1，2 |
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| （4）糖尿病的代謝紊亂 |
2，3 |
|
| （5）糖尿病急性代謝合并癥 |
3，4 |
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| 3.糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容、方法學(xué)評(píng)價(jià)、參考值和臨床意義 |
（1）血糖測(cè)定 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）尿糖測(cè)定 |
3，4 |
|
| （3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn) |
3，4 |
|
| （4）糖化蛋白測(cè)定 |
3，4 |
|
| （5）葡萄糖－胰島素釋放試驗(yàn)和葡萄糖－C肽釋放試驗(yàn) |
3，4 |
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| （6）糖尿病急性代謝合并癥的實(shí)驗(yàn)室檢查 |
3，4 |
|
| 4.低血糖癥的分型及診斷。 |
（1）低血糖癥概念 |
熟練掌握 |
2，3 |
|
| （2）空腹型低血糖 |
2，3 |
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| （3）餐后低血糖 |
2，3 |
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| 5.糖代謝先天性異常 |
（1）糖原代謝異常 |
了解 |
1，2 |
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| （2）糖分解代謝異常 |
1，2 |
|
| （3）G－6PD缺乏 |
1，2 |
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| 三、脂代謝及高脂血癥的檢查 |
1.血漿脂質(zhì)、脂蛋白、載脂蛋白、脂蛋白受體及有關(guān)酶類的分類、結(jié)構(gòu)、功能 |
（1）膽固醇、甘油三酯 |
熟練掌握 |
1，2 |
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| （2）脂蛋白 |
1，2 |
|
| （3）載脂蛋白 |
1，2 |
|
| （4）脂蛋白受體 |
1，2 |
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| （5）脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和脂蛋白代謝的重要酶類 |
2，3 |
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| 2.脂蛋白代謝及高脂蛋白血癥 |
（1）乳糜微粒和極低密度、低密度、高密度脂蛋白代謝 |
熟練掌握 |
2，3 |
|
| （2）高脂蛋白血癥及其分型 |
3，4 |
|
| 3.脂蛋白、脂質(zhì)與載脂蛋白測(cè)定方法評(píng)價(jià)、參考值及臨床意義 |
（1）膽固醇、甘油三酯測(cè)定 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）高密度、低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定 |
3，4 |
|
| （3）載脂蛋白AⅠ、B測(cè)定 |
3，4 |
|
| （4）脂蛋白（a）測(cè)定 |
熟練掌握 |
3，4 |
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| （5）各種脂蛋白在動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用和臨床意義 |
2，3 |
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| 四、血漿蛋白質(zhì)檢查 |
1.主要血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能和臨床意義 |
（1）前白蛋白、白蛋白、α2--巨球蛋白、β2-微球蛋白、血紅素結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C-反應(yīng)蛋白 |
熟悉 |
3，4 |
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| （3）免疫球蛋白（詳見免疫學(xué)檢驗(yàn)） |
了解 |
|
|
| 2.血漿蛋白質(zhì)測(cè)定、參考值及其臨床意義 |
（1）血漿總蛋白、白蛋白測(cè)定 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）血清蛋白電泳及在相關(guān)疾病時(shí)血漿蛋白電脈圖譜的主要變化特征 |
3，4 |
|
| 3.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白 |
（1）概念、種類 |
熟悉 |
2，3 |
|
| （2）急性時(shí)相反應(yīng)蛋白在急性時(shí)相反應(yīng)進(jìn)程中的變化特點(diǎn)及臨床意義 |
3，4 |
|
| 五、診斷酶學(xué) |
1.血清酶 |
（1）分類、生理變異與病理生理機(jī)制 |
熟練掌握 |
1，2 |
|
| （2）酶活性與酶質(zhì)量測(cè)定方法及其評(píng)價(jià) |
3，4 |
|
| （3）同工酶及其亞型測(cè)定的臨床意義 |
3，4 |
|
| 2.常用血清酶及同工酶測(cè)定的參考值及臨床意義 |
（1）肌酸激酶及同工酶和其亞型 |
掌握 |
3，4 |
|
| （2）乳酸脫氫酶及同工酶 |
3，4 |
|
| （3）氨基轉(zhuǎn)移酶及同工酶 |
3，4 |
|
| （4）堿性磷酸酶及同工酶 |
3，4 |
|
| （5）γ－谷氨�；D(zhuǎn)移酶及同工酶 |
3，4 |
|
| （6）淀粉酶及同工酶 |
3，4 |
|
| （7）酸性磷酸酶及同工酶 |
3，4 |
|
| 六、體液平衡紊亂及其檢查 |
1.機(jī)體水、電平衡理論、重要電解質(zhì)檢查方法、參考值及臨床意義 |
（1）體液中水、電解質(zhì)分布及平衡 |
熟練掌握 |
1，2 |
|
| （2）水、電平衡紊亂 |
熟練掌握 |
1，2 |
|
| （3）鉀、鈉、氯測(cè)定及方法學(xué)評(píng)價(jià) |
熟悉 |
3，4 |
|
| 2.血?dú)饧八釅A平衡紊亂理論、檢查指標(biāo)、參考值及臨床意義 |
（1）血液氣體運(yùn)輸與血液pH值 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）血?dú)夥治龈鞣N試驗(yàn)指標(biāo)的定義及其臨床意義 |
3，4 |
|
| （3）酸堿平衡紊亂分類及如何根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷 |
3，4 |
|
| 3.血?dú)夥治黾夹g(shù) |
（1）儀器原理 |
了解 |
3，4 |
|
| （2）本采集和運(yùn)送 |
掌握 |
3，4 |
|
| 七、鈣、磷、鎂代謝與微量元素 |
1.鈣、磷、鎂代謝 |
（1）鈣、磷、鎂的生理功能 |
掌握 |
1，2 |
|
| （2）鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié) |
掌握 |
1，2 |
|
| （3）鈣、磷、鎂測(cè)定的參考值、臨床意義及方法評(píng)價(jià) |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| 2.微量元素 |
（1）微量元素分布及生理功能 |
熟悉 |
1，2 |
|
| （2）鋅、銅、硒、鉻、鈷、錳、氟、碘的生理作用與代謝 |
1，2 |
|
| （3）微量元素與疾病的關(guān)系 |
3，4 |
|
| 八、治療藥物監(jiān)測(cè) |
1.治療藥物代謝與監(jiān)測(cè) |
（1）藥物在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)的基本過程 |
掌握 |
1，2 |
|
| （2）藥代動(dòng)力學(xué)基本概念 |
了解 |
1，2 |
|
| （3）影響血藥濃度主要因素與藥物效應(yīng) |
熟悉 |
1，2 |
|
| （4）臨床上需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)的藥物和臨床指征 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| 2.治療藥物監(jiān)測(cè)方法 |
（1）標(biāo)本采集時(shí)間與注意事項(xiàng) |
掌握 |
3，4 |
|
| （2）常用測(cè)定方法種類及原理 |
熟悉 |
3，4 |
|
| 九、心肌損傷的標(biāo)志物 |
1.酶學(xué)檢查 |
（1）急性心肌梗死時(shí)心肌酶及標(biāo)志蛋白的動(dòng)態(tài)變化 |
熟練掌握 |
2，3 |
|
| （2）肌酸激酶及同工酶和同工酶亞型、乳酸脫氫酶及同工酶檢查在心肌損傷診斷中的臨床意義及方法評(píng)價(jià) |
3，4 |
|
| 2.肌鈣蛋白、肌紅蛋白檢查及BNP/NTproBNP |
（1）肌鈣蛋白T和I的測(cè)定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義 |
熟練掌握 |
2，3 |
|
| （2）肌紅蛋白測(cè)定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義 |
3，4 |
|
| （3）在診斷心肌梗塞和進(jìn)行溶栓治療時(shí)，綜合考慮應(yīng)選擇的試驗(yàn)及其臨床意義 |
2，3，4 |
|
| （4）BNP/NTproBNP臨床應(yīng)用 |
3，4 |
|
| 十、肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查 |
1.肝膽生化 |
（1）肝臟的代謝 |
熟練掌握 |
2，3 |
|
| （2）肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能 |
1，2 |
|
| （3）膽汁酸代謝紊亂與疾病 |
3，4 |
|
| （4）膽紅素代謝與黃疸 |
3，4 |
|
| 2.肝膽疾病的檢查 |
（1）酶學(xué)檢查（ALT、AST、ALP、GGT、ChE）方法學(xué)評(píng)價(jià)、參考值及臨床意義 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）膽紅素代謝產(chǎn)物（血漿總膽紅素、結(jié)合與未結(jié)合膽紅素，尿膽紅素及尿膽原）和膽汁酸測(cè)定的方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （3）肝纖維化標(biāo)志物（III、IV型膠原等）的測(cè)定及其臨床意義 |
熟悉 |
3，4 |
|
| （4）肝昏迷時(shí)的生化變化及血氨測(cè)定 |
掌握 |
3，4 |
|
| 3.肝細(xì)胞損傷時(shí)的其他有關(guān)檢查及臨床意義 |
（1）蛋白質(zhì)代謝異常的檢查 |
了解 |
3，4 |
|
| （2）糖代謝異常的檢查 |
了解 |
1，2 |
|
| （3）脂代謝異常的檢查 |
了解 |
3，4 |
|
| （4）各種急、慢性肝病時(shí)綜合考慮應(yīng)選擇的試驗(yàn)及其臨床意義 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| 十一、腎功能及早期腎損傷的檢查 |
1.腎臟的功能 |
（1）腎小球的濾過功能 |
熟練掌握 |
1，2 |
|
| （2）腎小管的重吸收功能 |
1，2 |
|
| （3）腎小管與集合管的排泄功能 |
1，2 |
|
| （4）腎功能的調(diào)節(jié) |
1，2 |
|
| 2.腎小球功能檢查及其臨床意義 |
（1）內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、尿素和尿酸測(cè)定、參考值及臨床意義 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）各試驗(yàn)的靈敏性、特異性、測(cè)定方法及評(píng)價(jià) |
掌握 |
3，4 |
|
| 3.腎小管功能檢查及其臨床意義 |
（1）有關(guān)近端腎小管功能檢查的試驗(yàn) |
了解 |
3，4 |
|
| （2）腎濃縮稀釋試驗(yàn) |
掌握 |
3，4 |
|
| （3）尿滲量與血漿滲量 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （4）自由水清除率 |
掌握 |
3，4 |
|
| （5）各試驗(yàn)的參考值及臨床意義 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| 4.早期腎損傷檢查及其臨床意義 |
（1）尿微量白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）尿中有關(guān)酶學(xué)檢查 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （3）尿低分子量蛋白 |
掌握 |
3，4 |
|
| 十二、胰腺疾病的檢查 |
1.胰腺的功能 |
（1）外分泌功能 |
熟練掌握 |
1，2 |
|
| （2）外分泌功能在胰腺疾病時(shí)的變化 |
2，3 |
|
| 2.胰腺疾病的檢查，方法學(xué)評(píng)價(jià)及其臨床意義 |
（1）淀粉酶及其同工酶測(cè)定的方法 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| （2）胰脂肪酶、胰蛋白酶測(cè)定 |
掌握 |
3，4 |
|
| （3）胰腺功能試驗(yàn) |
了解 |
3，4 |
|
| （4）急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
十三、內(nèi)分泌疾病的檢查
|
1.甲狀腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 |
（1）甲狀腺激素代謝及其調(diào)節(jié) |
熟練掌握 |
1，2 |
|
| （2）甲狀腺功能紊亂與其主要臨床生化改變 |
掌握 |
2，3 |
|
| （3）甲狀腺激素與促甲狀腺激素測(cè)定及其臨床意義、相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷程序 |
熟練掌握 |
3，4 |
|
| 2.腎上腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 |
（1）腎上腺激素代謝及其調(diào)節(jié) |
熟練掌握 |
1，2 |
|
| （2）腎上腺功能紊亂與主要臨床生化改變 |
掌握 |
2，3 |
|
| （3）腎上腺髓質(zhì)激素代謝物測(cè)定在嗜鉻細(xì)胞病診斷中的應(yīng)用 |
掌握 |
3，4 |
|
| （4）血、尿中糖皮質(zhì)激素代謝物測(cè)定的臨床意義 |
掌握 |
3，4 |
|
| 3.下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 |
（1）下丘腦-垂體內(nèi)分泌激素代謝及其調(diào)節(jié) |
熟悉 |
1，2 |
|
| （2）下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂與臨床生化改變 |
熟悉 |
1，2 |
|
| （3）生長(zhǎng)激素測(cè)定的臨床意義 |
3，4 |
|
| 4.性腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 |
（1）性激素的功能及其分泌調(diào)節(jié) |
掌握 |
1，2 |
|
| （2）性激素分泌功能紊亂與臨床生化改變 |
3，4 |
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| （3）性激素測(cè)定的臨床意義、相關(guān)疾病的實(shí)驗(yàn)診斷選擇 |
3，4 |
|
| 十四、臨床化學(xué)常用分析技術(shù) |
1.臨床化學(xué)常用分析方法 |
（1）光譜分析、電泳技術(shù)、離心技術(shù)、層析技術(shù)、電化學(xué)分析技術(shù)的基本原理和應(yīng)用 |
熟悉 |
1，2 |
|
| |
2.酶和代謝物分析技術(shù)
|
（1）酶質(zhì)量分析技術(shù)、原理和應(yīng)用評(píng)價(jià) |
熟悉 |
3，4 |
|
| （2）酶活性測(cè)定方法分類、原理、優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用 |
3，4 |
|
