初級藥士考試輔導(dǎo):骨骼肌松弛藥的藥理作用

　　初級藥士考試輔導(dǎo):骨骼肌松弛藥的藥理作用

　　(1)骨骼肌對肌松藥的敏感性機體不同部位的骨骼肌群對肌松藥的敏感性存在很大差異。眼部、顏面部、咽喉部及頸部作精細動作的肌肉較易被松弛，其次為上下肢、肋間肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢復(fù)的順序與此相反，最后松弛的肌群最早恢復(fù)肌力，最先松弛的肌群則最晚恢復(fù)肌力。

　　(2)心血管效應(yīng)肌松藥也可不同程度地作用在位于神經(jīng)節(jié)細胞的N1乙酰膽堿受體和M(毒蕈堿樣)乙酰膽堿受體，通過興奮或抑制周圍自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生心血管效應(yīng)。某些肌松藥還具有組胺釋放作用。這些肌松藥的不良反應(yīng)可導(dǎo)致血流動力學(xué)改變。如非去極化肌松藥中筒箭毒堿、阿曲庫銨等可促使肥大細胞釋放組胺，引起血壓下降，筒箭毒堿還兼有神經(jīng)節(jié)阻滯作用。泮庫溴銨具有一定的心臟M乙酰膽堿受體阻滯作用，用藥后可致心率增快及血壓升高。琥珀膽堿激動所有的膽堿能受體，可引起各種一過性心律失常，如竇性心動過緩、結(jié)性心律和室性心律不齊等。非去極化肌松藥維庫溴銨、哌庫溴銨、羅庫溴銨及杜什庫銨均無心血管不良反應(yīng)，是比較理想的肌松藥。