2011初級藥士考試輔導(dǎo)精華必看—苯妥英鈉

　　藥理學(xué)屬于初級藥士考試中專業(yè)知識/專業(yè)實踐能力中的一部分，希望初級藥士考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過初級藥士考試。

　　苯妥英鈉的體內(nèi)過程：

　　1、口服吸收慢而不規(guī)則，個體差異大，宜在臨床藥物監(jiān)控下給藥。

　　2、本品為強(qiáng)堿性，刺激性大，不宜肌注。

　　3、血漿蛋白結(jié)合率為90%、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　4、肝臟代謝，肝臟疾病者或與肝藥酶抑制藥合用，可增加本品的血藥濃度。

　　苯妥英鈉的臨床應(yīng)用：

　　1、抗癲癇：本品為治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥(療效高，但起效慢)對小發(fā)作無效，有時甚至使病情惡化。

　　2、抗外周神經(jīng)痛(治療中樞疼痛綜合癥)：治療三叉神經(jīng)，舌咽神經(jīng)痛，本品能使疼痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少。

　　3、心律失常

　　苯妥英鈉的作用機(jī)制包括：

　　1、穩(wěn)定細(xì)胞膜作用

　�、俦酒穼Ω鞣N組織可興奮膜均有穩(wěn)定作用，能阻滯Na+通道。

　　減少Na+內(nèi)流，從而降低其興奮性。該作用有使用依賴性，即對高頻異常放電作用明顯，而對正常的低頻放電無明顯影響。

　　②抑制神經(jīng)元快滅活型(T型)Ca++通道，抑制Ca++內(nèi)流。

　�、垡种芀+外流，延長動作電位時程和不應(yīng)期。

　　2、增強(qiáng)GABA作用

　　本品能抑制神經(jīng)末梢對GABA的攝取，誘導(dǎo)GABA受體增生。使CI-內(nèi)流增加而出現(xiàn)超極化，從而抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴(kuò)散。

　　苯妥英鈉的不良反應(yīng)包括：

　　1、胃腸刺激癥狀：口服食欲減退，惡心，嘔吐，上腹痛，靜注可引起靜脈炎。

　　2、齒齦增生：為最常見的不良反應(yīng)。如經(jīng)常注意口腔衛(wèi)生，按摩牙齦可防止或減輕，停藥一般在3-6個月后恢復(fù)。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眩暈，共濟(jì)失調(diào)，頭痛，眼球震顫等，血藥濃度>40%可致精神錯亂。>50mg/ml以上可出現(xiàn)嚴(yán)重昏迷。

　　4、對造血系統(tǒng)的影響：可見粒細(xì)胞缺乏，血小板減少，再障，粒細(xì)胞性貧血(定期檢查血象)

　　5、過敏反應(yīng)：藥熱，皮疹，偶見剝脫性皮炎(全身發(fā)紅，大量鱗屑，不斷發(fā)生和脫落，嚴(yán)重時頭發(fā)、指甲等均可脫落)

　　6、其他：一旦發(fā)現(xiàn)立即停藥。

　　長期服用：引起軟骨化。

　　妊娠年期：致畸。

　　久服驟停：引起大發(fā)作加劇。

　　靜注過快：致心律失常，心臟抑制，血壓下降。