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血壓的形成原因
首先是由于心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈。循環(huán)系統(tǒng)中血液充盈的程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來(lái)表示。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，用電刺激造成心室顫動(dòng)使心臟暫時(shí)停止射血，血流也就暫停，因此循環(huán)系統(tǒng)中各處的壓力很快就取得平衡。此時(shí)在循環(huán)系統(tǒng)中各處所測(cè)得的壓力都是相同的，這一壓力數(shù)值即循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。這一數(shù)值的高低取決于血量和循環(huán)系統(tǒng)容量之間的相對(duì)關(guān)系。如果血量增多，或血管容量縮小則循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓就增高;反之，如果血量減少或血管容量增大，則循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓就降低。用巴比妥麻醉的狗，循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓約為0.93kPa(7mmHg)。人的循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓估計(jì)接近這一數(shù)值。
形成血壓的另一個(gè)基本原因是心臟射血。心室肌收縮時(shí)所釋放的能量可分為兩部分，一部分用于推動(dòng)血液流動(dòng)，是血液的功能;另一部分形成對(duì)血管壁的側(cè)壓，并使血管壁擴(kuò)張，這部分是勢(shì)能，即壓強(qiáng)能。在心舒期，大動(dòng)脈發(fā)生彈性回縮，又將一部分勢(shì)能轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿?dòng)血液的動(dòng)能，使血液在血管中繼續(xù)向前流動(dòng)。由于心臟射血是間斷性的，因此在心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓發(fā)生周期性的變化。另外，由于血液從大動(dòng)脈流向心房的過(guò)程中不斷消耗能量，故血壓逐漸降低。在機(jī)體處于安靜狀態(tài)時(shí)，體循環(huán)中毛細(xì)血管前阻力血管部分血壓降落的幅度最大。
動(dòng)靜交替的細(xì)胞電現(xiàn)象
在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度約為細(xì)胞外鉀離子濃度的30倍，相反細(xì)胞外鈉離子濃度約為細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度的15倍。至于陰離子，細(xì)胞內(nèi)液以蛋白陰離子的濃度為高，而在細(xì)胞外液則以氯離子濃度為高。由于細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性遠(yuǎn)超超過(guò)對(duì)鈉離子和通透性，細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度又高于細(xì)胞外數(shù)十倍，鉀離子便會(huì)不斷地從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外滲出。當(dāng)鉀離子外滲時(shí)，氯離子亦隨之外滲，但因細(xì)胞膜本身帶有負(fù)電荷，氯離子滲出受阻，就使較多的鉀離子滲出到膜外，而未能滲出的游離型陰離子(主要是蛋白陰離子，其次是氯離子)留在膜內(nèi)，使膜內(nèi)電位顯著低于膜外。
膜內(nèi)負(fù)電位的大小和靜息時(shí)鉀離子外滲的多少有密切關(guān)系，鉀離子外滲越多，留在膜內(nèi)的陰離子也越多，因而膜內(nèi)負(fù)電位也越大，同時(shí)由于膜內(nèi)帶負(fù)電荷的陰離子越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理吸引著膜內(nèi)鉀離子(靜電力作用)，使膜內(nèi)鉀離子逐漸不能再向外轉(zhuǎn)移，因而使膜內(nèi)電位維持在-90mV的水平上，形成了靜息電位。
發(fā)生動(dòng)作電位時(shí)，大量Na+滲入細(xì)胞內(nèi)，膜內(nèi)電位從靜息狀態(tài)的-90mV迅速上升到+30mV，形成動(dòng)作電位的上升支，動(dòng)作電位到達(dá)頂峰后，立即開(kāi)始復(fù)極此時(shí)Na+的內(nèi)流已銳減，細(xì)胞膜對(duì)K+和Cl-的通透性增大，引起K+的外流和Cl-的內(nèi)流，其中K+外流是主要的。同時(shí)由于膜內(nèi)帶負(fù)電荷的陰離子越來(lái)越多，吸引著膜內(nèi)鉀離子(靜電力作用)，使膜內(nèi)鉀離子逐漸不能再向外轉(zhuǎn)移，因而使膜內(nèi)電位維持在-90mV的水平上，又形成了靜息電位。
依酚氯銨的作用
抗AChE作用明顯減弱，但對(duì)骨骼肌仍有較強(qiáng)作用。本品顯效較快，用藥后可立即改善癥狀，使肌肉收縮力增強(qiáng)，但維持時(shí)間很短，5～15min后作用消失，故不宜作為治療用藥。常用于診斷重癥肌無(wú)力，通常先快速靜注本品2mg，如在30～45s后未見(jiàn)任何藥物效應(yīng)，可再靜注8mg藥物，給藥后如受試者出現(xiàn)短暫肌肉收縮改善，同時(shí)未見(jiàn)有舌肌纖維收縮癥狀。則提示診斷陽(yáng)性，而舌肌纖維收縮反應(yīng)常見(jiàn)于非重癥肌無(wú)力的其他患者。在診斷用藥時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備阿托品，以防出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)。本品尚可用于鑒別在重癥肌無(wú)力的治療過(guò)程中癥狀未被控制是由于抗AChE藥過(guò)量還是不足，如屬劑量不足。則本品可立即改善肌肉收縮;如出現(xiàn)肌力減退，則提示治療劑量過(guò)大。
細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
1.水：細(xì)菌濕重的80～90%為水。細(xì)菌代謝過(guò)程中所有的化學(xué)反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)的吸收和滲透、分泌、排泄均需有水才能進(jìn)行。
2.碳源：各種無(wú)機(jī)或有機(jī)的含碳化合物(CO2、碳酸鹽、糖、脂肪等)都能被細(xì)菌吸收利用，作為合成菌體所必需的原料，同時(shí)也作為細(xì)菌代謝的主要能量來(lái)源。致病性細(xì)菌主要從糖類(lèi)中獲得碳，己糖是組成細(xì)菌內(nèi)多糖的基本成分，戊糖參與細(xì)菌核酸組成。
3.氮源：從分子態(tài)氮到夏雜的含氮化合物都可被不同的細(xì)菌利用。但多數(shù)病原菌是利用有機(jī)氮化物如氨基酸、蛋白胨作為氮源。少數(shù)細(xì)菌(如固氮菌)能以空氣中的游離氮或無(wú)機(jī)氮如硝酸鹽、銨鹽等為氮源，主要用于合成菌體細(xì)胞質(zhì)及其他結(jié)構(gòu)成分。
4.無(wú)機(jī)鹽：鉀、鈉、鈣、鎂、硫、磷、鐵、錳、鋅、鈷、銅、鉬等是細(xì)菌生長(zhǎng)代謝中所需的無(wú)機(jī)鹽成份。除磷、鉀、鈉、鎂、硫、鐵需要量較多外，其他只需微量。
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