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影響消毒劑作用的因素

　　(1)消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時間各種消毒劑的理化性質(zhì)不同，對微生物的作用大小也差異。例如表面活性劑對革蘭氏陽性菌的滅菌效果比對革蘭氏陰性菌好，龍膽紫對葡萄球菌的效果特別強(qiáng)。

　　同一種消毒劑的濃度不同，其消毒效果也不一樣。大多數(shù)消毒劑在高濃度時起殺菌作用，低濃度時則只有抑菌作用。在一定濃度下，消毒劑對某種細(xì)菌的作用時間越長，其效果也越強(qiáng)。若溫度升高，則化學(xué)物質(zhì)的活化分子增多，分子運(yùn)動速度增加使化學(xué)反應(yīng)加速，消毒所需要的時間可以縮短。

　　(2)微生物的污染程度微生物污染程度越嚴(yán)重，消毒就越困難，因為微生物彼此重疊，加強(qiáng)了機(jī)械保護(hù)作用。所以在處理污染嚴(yán)重的物品時，必須加大消毒劑濃度，或延長消毒作用的時間。

　　(3)微生物的種類和生活狀態(tài)不同的細(xì)菌對消毒劑的抵抗力不同，細(xì)菌芽胞的抵抗力最強(qiáng)，幼齡菌比老齡菌敏感。

　　(4)環(huán)境因素當(dāng)細(xì)菌和有機(jī)物特別是蛋白質(zhì)混在一起時，某些消毒劑的殺菌效果可受到明顯影響。因此在消毒皮膚及器械前應(yīng)先清潔再消毒。

　　(5)溫度、濕度、酸堿度消毒速度一般隨溫度的升高而加快，所以溫度越高消毒效果越好。濕度對許多氣體消毒劑有影響。酸堿度的變化可影響劑殺滅微生物的作用。例如，季胺鹽類化合物的戊二醛藥物在堿性環(huán)境中殺滅微生物效果較好;酚類和次氯酸鹽藥劑則在酸性條件下殺滅微生物的作用較強(qiáng)。

　　(6)化學(xué)拮抗物陰離子表面活性劑可降低季胺鹽類和洗比泰的消毒作用，因此不能將新潔爾滅等消毒劑與肥皂、陰離子洗滌劑合用。次氯酸鹽和過氧乙酸會被硫代硫酸鈉中和，金屬離子的存在對消毒效果也有一定影響，可降低或增加消毒作用。

呼吸道的主要功能

　　呼吸首(氣道)包括鼻、咽、喉(上呼吸道)和氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支(下呼吸道)。隨著呼吸道的不斷分支，其結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生一系列變化，氣道數(shù)目增多，口徑減小，總橫斷面積增大，管壁變薄，這些變化有重要的生理意義。

　　(一)調(diào)節(jié)氣道阻力

　　通過調(diào)節(jié)氣道阻力從而調(diào)節(jié)進(jìn)出肺的氣體的量、速度和呼吸功(詳見肺通氣原理)。

　　(二)保護(hù)功能

　　環(huán)境氣溫、濕度均不恒定，而且可含塵粒和有害氣體，這些都交危害機(jī)體健康。

　　但是，呼吸道具有對吸入氣體進(jìn)入加溫、濕潤、過濾、清潔作用和防御反射等保護(hù)功能。

　　1.加溫濕潤作用 主要在鼻和咽，而氣管和支氣管的作用較小。一般情況下，外界空氣的溫度和溫度都較肺同為低。由于鼻、咽粘膜有豐富的血流，并有粘液腺分泌粘液，所以吸入氣在達(dá)氣管時已被加溫和被水蒸氣所飽和，變?yōu)闇嘏鴿駶櫟臍怏w進(jìn)入肺泡。如果外界氣溫高于體溫，則通過呼吸道血流的作用，也可以使吸入氣的溫度下降到體溫水平。呼吸道的這種空氣調(diào)節(jié)功能對肺組織有重要的保護(hù)作用。經(jīng)氣管插管呼吸的病人，失去了呼吸道的空氣調(diào)節(jié)功能，可使呼吸道上皮、纖毛及腺體等受到損傷，因此應(yīng)給病人呼吸濕潤的空氣為宜。

　　2.過濾清潔作用 通常通過呼吸道的過濾和清潔作用，阻擋和清除了隨空氣進(jìn)入呼吸道的顆粒、異物，使進(jìn)入肺泡的氣體幾乎清潔無菌。呼吸道有各種不同的機(jī)制防止異物到達(dá)肺泡。其一在上呼吸道。鼻毛可以阻擋較大顆粒進(jìn)入，而鼻甲的形狀則使許多顆粒直接撞擊在粘膜上或因重力而沉積在粘膜上。這樣，直徑大于10μm的顆粒幾乎完全從鼻腔空氣中被清除掉。其二在氣管、支氣管和細(xì)支氣管。直徑在2-10μm的顆�？赏ㄟ^鼻腔而進(jìn)入下呼吸道，但這里管壁粘膜有分泌粘液的杯狀細(xì)胞和纖行上皮細(xì)胞。所分泌的沾液覆蓋在纖毛上。許多纖毛有力地、協(xié)調(diào)地和有節(jié)奏地擺動，將粘液層和附著于其上的顆粒向喉咽方向移動。每次擺動可移動粘液層達(dá)16μm，若每秒鐘纖毛擺動20次，則每分鐘可使粘液層移動約19mm。纖毛推動粘液層及所附著的顆粒到達(dá)咽部后，或被吞咽或被咳出。吸入氣干燥或含有刺激性物質(zhì)，如二氧化硫等，可以損害纖毛的運(yùn)動，影響呼吸道的防御功能。其三是巨噬細(xì)胞。直徑小于2μm的小顆粒可以進(jìn)入呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡，巨噬細(xì)胞可以吞噬吸入的顆粒和細(xì)菌，然后帶著它的吞噬物向上游走到細(xì)支氣管壁上的粘液層，隨粘液排出。肺泡巨噬細(xì)胞生活在氧分壓較市制肺泡中，當(dāng)通氣量減少或氧分壓降低時，其功能將減退。此外，呼吸道的分泌物中還含有免疫球蛋白和其它物質(zhì)，有助于防止感染和維持粘膜的完整性。

　　呼吸道受到機(jī)械或化學(xué)刺激時，可以引起防御反射，將在呼吸調(diào)節(jié)的一節(jié)中敘述。

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