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腦脊液的生成和吸收

　　腦脊液存在于腦室系統(tǒng)、腦周圍的腦池和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，可被視為腦和脊髓的組織液和淋巴。成年人的腦脊液總量約150ml。每天生成的腦脊液約800ml，為腦脊液總量的5-6倍。但同時有等量的腦脊液被吸收入血液，可見腦脊液的更新率較高。

　　腦脊液主要由側腦室、第三腦室和第四腦室的脈絡叢分泌。側腦室內(nèi)的腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室，再經(jīng)過導水管進入第四腦室，然后進入蛛網(wǎng)膜下腔。除脈叢外，室管膜細胞也能分泌腦脊液。軟腦膜血管和腦的毛細血管濾過的液體，一部分被重吸收，其余的則沿著血管周圍間隙進入蛛網(wǎng)膜下腔，成為腦脊液的一部分。

　　腦脊液主要通過蛛網(wǎng)膜絨毛被吸收入靜脈的血液內(nèi)。蛛網(wǎng)膜絨毛有活瓣狀的細微的管道，其直徑為4-12μm。當蛛網(wǎng)膜下腔的壓力高于靜脈竇的壓力時，這些管道就開放。這時，腦脊液(包括其中所含的蛋白質(zhì)分子甚至小的顆粒如紅細胞等)可進入靜脈竇血液。當蛛網(wǎng)膜下深的壓力低于靜脈竇壓力時，管道關閉，液體不能由靜脈竇向蛛網(wǎng)膜下腔倒流。腦脊液壓力的高低取決于其生成和吸收之間的平衡關系。正常人在到臥位時，腦脊液壓平均為1.3kPa(10mmHg)。當腦脊液有吸收受到阻礙時，腦脊液壓就會升高，并影響腦血流和腦的功能。

　　腦脊液的主要功能是在腦、脊髓和頗腔、椎管之間起緩沖的作用，有保護性意義。腦浸浴于腦脊液中，由于浮力的作用，使腦的重量減輕到僅50g左右。另外，腦脊液還作為腦和血液之間進行物質(zhì)交換的中介。腦組織中沒有淋巴管，由毛細血管漏出的少量蛋白質(zhì)，主要經(jīng)過血管周圍間隙進入蛛肉膜下腔的腦脊液中，然后通過蛛網(wǎng)膜絨毛回入血液。

肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)

　　1.神經(jīng)調(diào)節(jié)

　　肺循環(huán)血管受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。刺激交感神經(jīng)對肺血管的直接作用是引起收縮和血流阻力增大。但在整體情況下，交感神經(jīng)興奮時體循環(huán)的血管收縮，將一部分血液擠入肺循環(huán)，使肺循環(huán)內(nèi)血容量增加。循環(huán)血液中的兒茶酚胺也有同樣的效應。刺激迷走神經(jīng)可使肺血管舒張。乙酰膽堿也能使肺血管舒張，但在流經(jīng)肺部后即分解失活。

　　2.肺泡氣的氧分壓

　　肺泡氣的氧分壓對肺部血管的舒縮活動有明顯的影響。急性或慢性的低氧都能使肺部血管收縮，血流阻力增大。引起肺血管收縮的原因是肺泡氣的氧分壓低而不是血管內(nèi)血液的氧張力低。當一部分肺泡內(nèi)氣體的氧分壓低時，這些肺泡周圍的微動脈收縮。在肺泡氣的CO2分壓升高時，低氧引起的肺部微動脈的收縮更加顯著�？梢姺窝h(huán)血管對局部低氧發(fā)生的反應和體循環(huán)血管不同。肺部血管對低氧發(fā)生縮血管反應的機制，目前還不完全清楚。有人推測低氧可能使肺組織產(chǎn)生一種縮血管物質(zhì)，也有人認為必需有血管內(nèi)皮存在才能發(fā)生這種縮血管反應。肺泡氯低氧引起局部縮血管反應，具有一定的生理意義。當一部分肺泡因通氣不足而氧分壓降低時，這些肺泡周圍的血管收縮，血流減少，而使較多的血液流經(jīng)通氣充足，肺泡氣氧分壓高的肺泡。假如沒有這種縮血管反應，血液流經(jīng)通氣不足的肺泡時，血液不能充分氧合，這部分含氧較低的血液回流入左心房，就會影響體循環(huán)血液的含氧量。當吸入氣氧分壓過低時，例如在高海拔地區(qū)，可引起肺循環(huán)動脈廣泛收縮，血流阻力增大，故肺動脈壓顯著升高。長期居住在高海拔地區(qū)的人，�？梢蚍蝿用}高壓使右心室負荷長期加重而導致右心室肥厚。

　　3.血管活性物質(zhì)對肺血管的影響

　　腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、血栓素A2、前列腺素F2α等能使肺循環(huán)的微動脈收縮。組胺、5-羥色胺能使肺循環(huán)靜脈收縮，但在流經(jīng)肺循環(huán)后即分解失活。

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