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煙酸及其衍生物

　　煙酸 煙酸類是一種維生素，曾發(fā)現(xiàn)大劑量的煙酸可降低血漿中的甘油酸酯，但降血脂作用與其維生素作用無關(guān)。煙酸的刺激性較大，通常以煙酸酯作藥用，進(jìn)入體內(nèi)分解釋放出煙酸發(fā)揮作用。

　　洛伐他丁

　　洛伐他丁是一種無活性前藥，在體內(nèi)水解為羥基酸衍生物成為羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的有效抑制劑。

　　人體內(nèi)源性膽固醇是由乙酸經(jīng)26步生物合成步驟在細(xì)胞質(zhì)中進(jìn)行完成的。其中，羥甲戊二酰輔酶A還原酶是合成全過程的限速酶，能催化HMG-CoA還原為羥甲戊酸，為體內(nèi)合成膽固醇的關(guān)鍵一步。

　　Lovastatin 等作為酶抑制劑，分子中部分結(jié)構(gòu)3-羥基己內(nèi)酯和其開環(huán)衍生物與HMG-CoA還原酶的底物-羥甲戊二酰輔酶A的戊二酰部分具有結(jié)構(gòu)相似性。所以對酶具有高度親和性而產(chǎn)生抑制作用，最終有明顯的降低膽固醇作用。

低滲液喪失

　　失水大于失鈉：即低滲液的喪失，見于：

　�、俳�(jīng)腎喪失低滲尿：如反復(fù)靜脈內(nèi)輸注甘露醇、尿素、高滲葡萄糖等時，可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿，排水多于排鈉。

　�、谖改c道失液：嘔吐和腹瀉時可能喪失含鈉量低的消化液，如部分嬰幼兒腹瀉的病兒，糞便鈉濃度在60mmol/L以下;

　　③大量出汗：汗為低滲液;大汗時每小時可丟失水分800ml左右。

　　在這些情況下，機(jī)體既失水，又失鈉，但失水不成比例地多于失鈉。

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