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肺炎支原體所致
肺炎支原體(M.Pneumonia)是人類支原體肺炎的病原體。
支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。
主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無(wú)癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個(gè)別死亡報(bào)道。
一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時(shí)節(jié)。
肺炎支原體的致病首先通過(guò)其頂端結(jié)構(gòu)粘附在宿主細(xì)胞表面，并伸出微管插入胞內(nèi)吸取營(yíng)養(yǎng)、損傷細(xì)胞膜，繼而釋放出核酸酶、過(guò)氧化氫等代謝產(chǎn)生引起細(xì)胞的溶解、上皮細(xì)胞的腫脹與壞死。
誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的抗體也可能參與了上述病理?yè)p傷。
呼吸道分泌的SlgA對(duì)再感染有一定防御作用，但不夠牢固。
肺炎支原體的診斷方法主要依靠分離培養(yǎng)和血清學(xué)試驗(yàn)。
標(biāo)本可采可疑病人的痰或咽試子，接種于含血清或酵母浸膏的瓊脂培養(yǎng)基。5～10天后觀察有無(wú)直徑30～100um的圓形房頂樣菌落。多次傳代后可變?yōu)榈湫偷摹昂砂啊睒泳�，并能吸附多種動(dòng)物紅細(xì)胞和氣管上皮細(xì)胞、HeLa細(xì)胞等，且此類吸附可被特異性抗體所抑制。
分離的支原體經(jīng)形態(tài)、溶血與生化反應(yīng)作初步鑒定后需進(jìn)一步用特異性抗血清作生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)和代謝抑制試驗(yàn)。用患者血清與支原體脂質(zhì)抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，恢復(fù)期較急性期效價(jià)高4倍以上具有診斷價(jià)值。
亦可用間接免疫熒光試驗(yàn)、間接血凝ELISA檢測(cè)標(biāo)本。另外，有 1/3～3/4患者的血清可與人O型紅細(xì)胞在4℃時(shí)有非特異性凝集(稱為“冷凝集試驗(yàn)”)，37℃時(shí)消失，患病一周時(shí)達(dá)到高峰。此方法簡(jiǎn)便，有助于診斷。
鸚鵡熱衣原體
人類在接觸鸚鵡熱原體的傳染以后即可獲得感染。但是潛伏期往往難以確定，因?yàn)楹颓蓊惢虿溉閯?dòng)物的接觸有時(shí)是很短，有時(shí)是經(jīng)常性的，一般認(rèn)為6～15天之間，個(gè)別病例的潛伏期可長(zhǎng)達(dá)近40天。
本病呈急性發(fā)病，患者發(fā)冷、喉痛、頭痛、不適、體溫38℃左右，若出現(xiàn)脈速，則意味頭預(yù)后不良。初發(fā)癥狀很象流感。少數(shù)病例可逐漸發(fā)作，在開(kāi)始1周內(nèi)僅有不同程度的頭痛，頗似普通感冒。隨著病情發(fā)展，患者不安、失眠、甚至譫妄，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。
全身中毒癥狀、急性腎功能衰竭、胰腺炎、迅速死亡，從肺臟中分離到鸚鵡熱衣原體。但是，典型病例臨床表現(xiàn)為非典型性肺炎;干咳、少量粘液，有明顯鐵銹色，個(gè)別主訴胸痛。白細(xì)胞稍低。衣原體毒素引起的毒血癥可使患者惡心、嘔吐、甚至出現(xiàn)黃疸、少尿。
嚴(yán)重病例可累及心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎和腦炎等癥狀，可在心肌炎患者心肌內(nèi)的巨噬細(xì)胞中檢查到包涵體。一般有心臟損害病例同時(shí)有肺炎出現(xiàn)，病死率也高。
嚴(yán)重感染患者多在發(fā)病2～3周時(shí)死亡。在抗生素未聞世之前，本病暴發(fā)流行病死率達(dá)20%.目前已降至1%以下，且多數(shù)為老年人和幼兒。臨床上根據(jù)癥狀，有鳥(niǎo)糞接觸史即可初步診斷。不過(guò)鑒于臨床病情變化很大，必須有實(shí)驗(yàn)室的輔助以明確診斷。
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