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2017年衛(wèi)生資格《初級藥士》精編輔導(dǎo)講義(1)

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  遞質(zhì)學(xué)說

  遞質(zhì)學(xué)說的發(fā)展 1921年Loewi通過動物實驗證明遞質(zhì)的存在。實驗是用兩個離體蛙心進行,當(dāng)刺激甲蛙心的迷走交感神經(jīng)干以引起迷走神經(jīng)興奮時,甲蛙心受到抑制,這時將甲蛙心的灌注液注入乙蛙心,則乙蛙心也表現(xiàn)出抑制。

  這就說明甲蛙心迷走神經(jīng)興奮時,必定釋出一種抑制性物質(zhì),才能使乙蛙心也受到抑制。后來證明這種物質(zhì)就是乙酰膽堿。

  此后相繼發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)中的節(jié)前纖維末梢和運動神經(jīng)末梢興奮時,都能釋放乙酰膽堿。本世紀四十年代,通過von Euler的工作證明交感神經(jīng)節(jié)后纖維的神經(jīng)遞質(zhì)是去甲腎上腺素。至此,傳出神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)傳遞學(xué)說才臻完善。

  臨床用藥原則

  1.明確診斷 選藥不僅要針對適應(yīng)證還要排除禁忌證。

  2.而且容易發(fā)生相互作用。

  3.了解并掌握各種影響藥效的因素 用藥必須個體化,不能單純公式化。

  4.祛邪扶正并舉 在采用對因治療的同時要采用對癥支持療法。這在細菌感染及癌腫化學(xué)治療中尤其不應(yīng)忽視。

  5.對病人始終負責(zé) 開出處方僅是治療的開始,必需嚴密觀察病情反應(yīng),及時調(diào)整劑量或更換治療藥物。要認真分析每一病例的成功及失敗的關(guān)鍵因素,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,使用藥技術(shù)更趨合理化。

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