2010年中藥師藥理學(xué)輔導(dǎo)精華：祛風(fēng)濕藥

　　一、基本知識

　　凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風(fēng)濕藥。

　　分為祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥三類。

　　藥理作用：

　　祛風(fēng)濕藥對多種實驗性急、慢性炎癥模型均有不同程度的抑制作用。

　　已知有效成分：秦艽堿甲、清風(fēng)藤堿、粉防己堿、甲氧基歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內(nèi)酯等。

　　2.鎮(zhèn)痛

　　川烏、青風(fēng)藤、獨(dú)活、秦艽、五加皮、防己→鎮(zhèn)痛。

　　3.對免疫功能的影響

　　雷公藤、五加皮、獨(dú)活、稀薟草、青風(fēng)藤→抑制免疫。主要作用。

　　細(xì)柱五加總皂苷、多糖→促進(jìn)免疫功能，提高小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，小鼠血清抗體滴度。

　　小結(jié)：祛除風(fēng)濕、解除痹痛→抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制機(jī)體免疫功能等。

　　二、常用藥物

　　秦艽

　　【成分】龍膽苦苷。

　　在提取過程中遇氨轉(zhuǎn)變成生物堿：秦艽堿甲（龍膽堿）、秦艽堿乙（龍膽次堿）、秦艽堿丙。

　　秦艽具有祛風(fēng)濕、止痹痛、清濕熱功效。

　　【藥理作用】

　　（1）抗炎

　　秦艽堿甲→抑制腫脹、血管通透性增加。

　　抗炎同時

　　說明：秦艽堿甲→興奮下丘腦、垂體→ACTH分泌增多→增加腎上腺皮質(zhì)的功能→抗炎作用。

　�。�2）鎮(zhèn)痛：作用持續(xù)時間短暫，與延胡索和草烏配伍可增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛作用。

　�。�3）抗過敏：減輕組織胺所致的哮喘、抽搐、休克，對抗組胺和乙酰膽堿引起的豚鼠離體回腸收縮。

　�。�4）鎮(zhèn)靜、解熱（清濕熱）：秦艽堿甲小劑量有鎮(zhèn)靜作用，較大劑量可引起小鼠中樞興奮，最后導(dǎo)致麻痹而死亡。

　�。�5）抗菌：抑制痢疾桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌等。抑制皮膚真菌。

　�。�6）利尿：并促進(jìn)尿酸排泄。

　　2.其他藥理作用

　�。�1）升高血糖：

　　秦艽堿甲→升高正常大鼠血糖，降低肝糖原→通過促進(jìn)糖原分解，升高血糖。

　　秦艽堿甲→切除雙側(cè)腎上腺、α-受體阻斷后→不升高血糖。

　　說明：秦艽堿甲→促進(jìn)腎上腺素釋放→升高血糖。

　�。�2）降壓：持續(xù)時間較短，心率減慢。

　�。�3）保肝利膽：龍膽苦苷。

　　小結(jié)：祛風(fēng)濕、止痹痛、清濕熱→抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏；鎮(zhèn)靜解熱、抗菌利尿、保肝利膽、降壓等作用。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　2.流行性腦脊髓膜炎

　　3.肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　4.小兒急性黃疸型傳染性肝炎

　　五加皮

　　【藥理作用】

　　抑制足腫脹、肉芽組織增生，佐劑性關(guān)節(jié)腫脹、免疫復(fù)合物介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。

　　機(jī)制：減少炎癥介質(zhì)的釋放、抑制其致炎作用。

　　2.對免疫功能的影響

　　細(xì)柱五加皮→抑制免疫功。

　　五加皮總皂苷和多糖→提高機(jī)體免疫功能。

　　3.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

　　4.促進(jìn)核酸合成（補(bǔ)肝腎）：促進(jìn)肝細(xì)胞的DNA合成有作用。

　　5.性激素樣作用：細(xì)柱五加多糖。

　　防己

　　【藥理作用】

　�。�1）抗炎

　　粉防己堿→降低炎性水腫、血管通透性，抑制中性白細(xì)胞的游出、β-葡萄糖醛酸酶。

　　抗炎同時：

　　說明：粉防已堿→直接作用于腎上腺→腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)→抗炎。

　　（2）免疫抑制、抗過敏

　　粉防己堿→抑制細(xì)胞免疫、體液免疫。

　　抗過敏：

　　粉防己堿→抑制慢反應(yīng)物質(zhì)（SRS - A）、組胺、乙酰膽堿引起的氣管收縮、喘息，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，降低過敏性休克的發(fā)生率。

　　與鈣通道的阻滯有關(guān)。

　�。�3）鎮(zhèn)痛

　　2.其他藥理作用

　�。�1）對心血管系統(tǒng)作用

　�、僖种菩呐K：

　　粉防己堿→心肌收縮力下降，左心室內(nèi)壓最大變化速率下降→降低心肌收縮。 考試吧

　�、诳剐穆墒С＃悍鄯兰簤A→抑制竇房傳導(dǎo)功能和自律性→減慢心率。

　�、劢祲�。

　�、芸剐募∪毖�：擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量。

　�。�2）抗肝纖維化：減輕肝臟病理性損傷，肝內(nèi)膠原沉積減少。

　�。�3）防治矽肺：粉防己堿→使矽結(jié)節(jié)內(nèi)膠原纖維、蛋白多糖松解斷裂，減少病變組織中膠原蛋白的合成。

　　（4）抗腫瘤：

　　抑制肝癌；

　　抑制DNA的合成；

　　提高抗癌藥的細(xì)胞毒作用。

　　【現(xiàn)代應(yīng)用】

　　2.心絞痛

　　3.矽肺

　　4.神經(jīng)性疼痛

　　5.慢性肝病及肝纖維化