2010年中藥士輔導：平熄內(nèi)風

　　平熄內(nèi)風：

　　羚角鉤藤湯

　　【方源】 《通俗傷寒論》

　　【組成】 羚羊角片一錢半（先煎）（4.5g） 雙鉤藤三錢（后入）（9g） 霜桑葉二錢（6g） 滁菊花三錢（9g） 鮮生地五錢（15g） 生白芍三錢（9g） 京川貝四錢（12g） 淡竹茹（鮮刮，與羚羊角先煎代水）五錢（15g） 茯神木三錢（9g） 生甘草八分（2.4g）

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 涼肝熄風，增液舒筋。

　　【主治】 熱盛動風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)；以及肝熱風陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘈疭，舌紅。脈弦數(shù)。（★★★★）

　　【配伍意義】 本方證乃由溫熱病邪傳入厥陰，陽熱亢盛，熱盛動風所致。方中羚羊角入肝經(jīng)，涼肝熄風；鉤藤清熱平肝，熄風鎮(zhèn)痙，共為君藥。桑葉疏散肝熱，菊花平肝熄風，助君藥以清熱熄風，共為臣藥�；鹜�生風，風火相煽，最易耗傷陰液，故用鮮生地、生白芍、生甘草酸甘化陰，增液緩急；邪熱亢盛，每易灼津為痰，故用川貝、竹茹清熱化痰；風火相煽，必上擾于心，故又用茯神木平肝寧心安神，以上共為佐藥。生甘草又能調(diào)和諸藥，兼以為使。諸藥合用，以涼肝熄風為主，兼呈增液化痰，舒筋通絡之效。

　　鎮(zhèn)肝熄風湯

　　【方源】 《醫(yī)學衷中參西錄》

　　【組成】 懷牛膝一兩（30g） 生赭石一兩（30g） 生龍骨五錢（15g）生牡蠣五錢（15g） 生龜板五錢（15g） 生杭芍五錢（15g） 玄參五錢（15g） 天冬五錢（15g）川楝子二錢（6g） 生麥芽二錢（6g） 茵陳二錢（6g） 甘草錢半（4.5g） http://ks.exam8.com

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽。（★★★★）

　　【主治】 類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形�Z斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復元，脈弦長有力。（★★★★）

　　【配伍意義】 本方所治為肝腎陰虧，肝陽上亢，肝風內(nèi)動，氣血逆亂之證。方中重用懷牛膝引血下行以治標，補益肝腎以治本（★★★★），作為君藥。配伍代赭石、龍骨、牡蠣降逆潛陽，鎮(zhèn)熄肝風，是為臣藥。佐以龜板、玄參、天冬、白芍滋養(yǎng)陰液，以制陽亢；茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝陽，條達肝氣，以利肝陽之平降。使以甘草調(diào)和諸藥，合麥芽和胃調(diào)中，防金石藥礙胃。全方重用潛鎮(zhèn)清降，配伍滋陰、疏肝之品，標本兼治，而以治標為主。

　　天麻鉤藤飲

　　【方源】《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》

　　【組成】 天麻（9g） 鉤藤（后下）12g 石決明（先煎）18g 山梔 黃芩各9g 川牛膝12g 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神各9g（★★★★）

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。

　　【主治】 肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。（★★★★）