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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥士》考試復(fù)習(xí)筆記(7)

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  奇經(jīng)與骨

  脊即脊椎,由頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨組成。脊內(nèi)有督脈,“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,人屬于腦”(《難經(jīng)·二十八難》)。

  故“督脈為病,脊強(qiáng)反折”(《素問(wèn)·骨空論》),“督脈之為病,脊強(qiáng)而厥”(《難經(jīng)·二十九難》)。所以,奇經(jīng)之督脈與骨有密切關(guān)系。臨床上,補(bǔ)益督脈之品可以治療骨骼特別是脊骨之病。

  心主神志

  心在五臟中占首要地位,是人體活動(dòng)的中心,位于胸中,有心包絡(luò)裹護(hù)于外。它的主要功能是;主神志,主血脈,主汗,開(kāi)竅于舌,其華在面。

  神志的含義,是指精神狀態(tài),意識(shí)思維活動(dòng)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理觀點(diǎn)來(lái)看,人的精神思維活動(dòng)是大腦所主宰。我國(guó)古代對(duì)腦的看法,如《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為腦是“精明之府”,明·李時(shí)珍認(rèn)為腦為“元神之府”,王清任特別強(qiáng)調(diào)人的靈機(jī)記性,不在心而在腦。那么為什么中醫(yī)學(xué)卻把腦的功能歸屬于心呢?過(guò)主要是由于中醫(yī)的藏象學(xué)說(shuō)以五臟為中心的緣故,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的平衡與外界環(huán)境的整體統(tǒng)一,是人體得以生存的基礎(chǔ),這種平衡協(xié)調(diào),整體統(tǒng)一,主要是靠經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和傳導(dǎo),以及“心”的主導(dǎo)作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

  心神為人體生命活動(dòng)的統(tǒng)帥,在臟腑中居于首要地位。它既能對(duì)外界事物進(jìn)行藏精氣而不泄,傳化物而不藏反映,以產(chǎn)生精神括動(dòng),又能對(duì)體內(nèi)臟器起統(tǒng)帥、凋節(jié)作用,而為五臟六腑之大主。但腦的功能也必須依楨心血的濡養(yǎng),才能發(fā)揮其功能,也就是說(shuō)精血為神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),而血是心所主?梢(jiàn)心主神志的功能與心主血脈的功能是密切相關(guān)的。

  因此,心的氣血充足,則神志清晰,思考敏捷,精神充沛。如果心神一旦發(fā)生病變,往往會(huì)出心悸,驚惕、失眠或煩亂、譫語(yǔ)、神志昏迷,喜怒不休或善悲等癥狀。如心陽(yáng)不足,則見(jiàn)心悸、驚恐;心陰不足,則見(jiàn)心悸而煩、失眠健忘,心陽(yáng)亢盛,則見(jiàn)哭笑不休或發(fā)狂,邪入心包或痰迷心竅,則見(jiàn)神昏譫語(yǔ)、舌強(qiáng)不語(yǔ)等癥狀。從臨床用藥來(lái)看,“清心瀉火”,“清營(yíng)開(kāi)竅”的藥物多具有鎮(zhèn)靜醒腦的作用。所以古人將腦的精神活動(dòng)隸屬于心,稱“心藏神”,“心者精神之所舍”。

  可見(jiàn)中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“心”,除了循環(huán)系統(tǒng)的功能外,還包括中樞神經(jīng)的部分功能,所謂心主神志,即相當(dāng)于大腦的功能。竅,則見(jiàn)神昏譫語(yǔ)、舌強(qiáng)不語(yǔ)等癥狀。從臨床用藥來(lái)看,“清心瀉火”,“清營(yíng)開(kāi)竅”的藥物多具有鎮(zhèn)靜醒腦的作用。所以古人將腦的精神活動(dòng)隸屬于心,稱“心藏神”,“心者精神之所舍”。可見(jiàn)中醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“心”,除了循環(huán)系統(tǒng)的功能外,還包括中樞神經(jīng)的部分功能,所謂心主神志,即相當(dāng)于大腦的功能。

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