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　　傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

　　一、傳出神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能

　　傳出神經(jīng)系統(tǒng)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)(植物神經(jīng))和運動神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。

　　二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體

　　(一)傳出神經(jīng)的遞質(zhì)和受體

　　傳出神經(jīng)系統(tǒng)通過神經(jīng)遞質(zhì)完成神經(jīng)沖動在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應器之間的傳遞。傳出神經(jīng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素(多巴胺在局部也起到遞質(zhì)作用)。

　　1.乙酰膽堿(Ach)

　　合成原料：膽堿、乙酰輔酶A

　　代謝的酶：膽堿酯酶(AchE)

　　2.去甲腎上腺素(NA)

　　限速酶：酪氨酸羥化酶

　　儲存：囊泡

　　再攝取(uptake)

　　代謝的酶：MAO，COMT

　　3.相應受體有：

　　(1)膽堿受體 能與乙酰膽堿結(jié)合的受體。膽堿受體分為兩大類：M型膽堿受體和N型膽堿受體。M型受體主要分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應器，如心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌和各種腺體。N受體根據(jù)分布不同，分為N1受體和N2受體。N1受體主要分布于神經(jīng)節(jié)，而N2受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭。

　　(2)腎上腺素受體 能與去甲腎上腺素或腎上腺素相結(jié)合的受體。腎上腺素受體可分為α受體(又分為α1和α2型受體)和β受體(分為β1、β2、β3三種亞型)。α受體主要分布于血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟等。β1受體主要分布于心臟、腎小球旁系細胞;β2受體主要分布于平滑肌、骨骼肌和肝臟。

　　(3)多巴胺受體 能與多巴胺受體結(jié)合的受體，簡稱DA受體。外周主要分布于腎血管平滑肌和腸平滑肌上。

　　(二)傳出神經(jīng)按神經(jīng)遞質(zhì)分類

　　按傳出神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)不同，可將傳出神經(jīng)分為兩大類。

　　1.膽堿能神經(jīng) 當神經(jīng)興奮時，其末梢主要釋放乙酰膽堿稱為膽堿能神經(jīng)。它包括：①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維;

　�、诟苯桓猩窠�(jīng)的節(jié)后纖維;

　　③極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng);

　�、苓\動神經(jīng)。此外，腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)支配，但此神經(jīng)屬膽堿能神經(jīng)，興奮時末梢釋放乙酰膽堿，促使腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和少量去甲腎上腺素。

　　2.去甲腎上腺素能神經(jīng) 當神經(jīng)興奮時，其末梢主要釋放去甲腎上腺素稱為去甲腎上腺素能神經(jīng)。大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維均屬此類神經(jīng)。

　　三、傳出神經(jīng)受體的生物效應

　　表3-1-1為傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分布及效應。

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