二、苯胺類
乙酰氨基酚(撲熱息痛);非那西丁
對乙酰氨基酚為苯胺類藥物。
(一)藥理作用與臨床應(yīng)用
解熱作用和鎮(zhèn)痛作用與阿司匹林相似,幾乎不具有抗炎抗風(fēng)濕作用。兒童因病毒感染引起發(fā)熱、頭痛需使用NSAIDS時,應(yīng)首選對乙酰氨基酚。
(二)不良反應(yīng)
應(yīng)用治療量且療程較短時,很少產(chǎn)生不良反應(yīng)。長期大劑量服用可能造成腎毒性,如慢性腎炎和腎乳頭壞死。過量中毒造成肝壞死;對于中毒的患者及時使用甲硫氨酸或乙酰半胱氨酸可防止肝損傷。
三、其他有機(jī)酸類
吲哚美辛(消炎痛)為吲哚乙酸類藥物。
【藥理作用與臨床應(yīng)用】 是最強(qiáng)的COX抑制劑之一;主要用于急性風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。另外,對骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱也有效。
【不良反應(yīng)】
多見,發(fā)生率35%~50%,20%患者需停藥。
1.胃腸道 惡心、嘔吐、腹瀉、誘發(fā)或加重潰瘍,嚴(yán)重者發(fā)生出血和穿孔。
2.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 可發(fā)生頭痛、眩暈;偶見精神異常等。
3.造血系統(tǒng) 引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等。
4.過敏反應(yīng) 常見皮疹,嚴(yán)重者哮喘!鞍⑺酒チ窒闭呓谩
舒林酸(蘇林大,硫茚酸)
具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用,但作用強(qiáng)度不及吲哚美辛的一半。適應(yīng)證與吲哚美辛相似,還可用于家族性腸道多發(fā)性息肉的治療。
布洛芬
布洛芬是苯丙酸的衍生物,解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用強(qiáng)。主要用于風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,也可用于一般解熱鎮(zhèn)痛,療效與阿司匹林相似。消化道不良反應(yīng)少。
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