2012年婦科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：胎盤(pán)功能講解

　　胎盤(pán)氣體交換的功能：

　　在母體與胎兒之間，02及C02以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換

　　胎盤(pán)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)功能

　　葡萄糖是以易化擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)，氨基酸、維生素C和B以主動(dòng)運(yùn)輸方式通過(guò)胎盤(pán)，游離脂肪酸、水、鉀、鈉和鎂及脂溶性維生素以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式通過(guò)胎盤(pán)。胎盤(pán)中含有多種酶，如氧化酶、還原酶、水解酶等，可將復(fù)雜化合物分解為簡(jiǎn)單物質(zhì)，也能將簡(jiǎn)單物質(zhì)合成后供給胎兒。

　　胎盤(pán)防御功能：

　　胎盤(pán)的屏障作用極有限。各種病毒(如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)、分子量小對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒致畸甚至死亡。細(xì)菌、弓形蟲(chóng)、衣原體、螺旋體可在胎盤(pán)部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)進(jìn)入胎體感染胎兒。母血中免疫抗體如IgG能通過(guò)胎盤(pán)。

　　胎盤(pán)合成功能：

　　主要合成激素(蛋白激素和甾體激素)和酶。蛋白激素有絨毛膜促性腺激素、胎盤(pán)生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素等，甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。①絨毛膜促性腺激素(HCG)為合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，是一種糖蛋白激素。妊娠8～10周血清濃度達(dá)最高峰，持續(xù)1～2周后迅速下降，持續(xù)至分娩，約于產(chǎn)后1～2周內(nèi)消失。在受精后10日左右即可用放射免疫測(cè)定法白母體血清中測(cè)出，成為診斷早孕最敏感方法之一。HCG具有維持月經(jīng)黃體的壽命。②胎盤(pán)生乳素(HPL)：由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，妊娠5～6周用放射免疫測(cè)定法在母血中測(cè)出，隨妊娠進(jìn)展和胎盤(pán)逐漸增大，其分泌量逐漸增加，至妊娠34～35周達(dá)高峰并維持至分娩。HPL有促進(jìn)蛋白質(zhì)、糖原合成，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)胰島素生成等作用。③雌激素：于妊娠10周后主要由胎兒胎盤(pán)合成。妊娠末期雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮為非孕婦女的100倍。④孕激素：自妊娠8～10周后合體滋養(yǎng)細(xì)胞是產(chǎn)生孕激素的主要來(lái)源。隨妊娠進(jìn)展，母血中孕酮值逐漸增高。⑤妊娠特異性β1糖蛋白：是一種妊娠期特有的糖蛋白，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，受精卵著床后，母血中含量逐漸上升。至妊娠足月時(shí)母血中含量最高，

　　2011衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)要點(diǎn)(11.22)

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