2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：卵巢功能早衰與閉經(jīng)的關(guān)系

2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：卵巢功能早衰與閉經(jīng)的關(guān)系

　　閉經(jīng)是臨床常見的癥狀，其原因十分復(fù)雜，按病因可分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦、垂體、卵巢和子宮性閉經(jīng)，又包括先天性性腺發(fā)育不良和自身免疫性卵巢炎。由于這類閉經(jīng)常伴有促性腺激素水平增高、雌激素水平降低，因此稱高促性腺激素閉經(jīng)，其促性腺激素水平高于正常周期或達(dá)到絕經(jīng)期水平，臨床表現(xiàn)為原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。

　　病因：(1)、在胚胎發(fā)育期因缺乏促性腺激素，而引起卵泡閉鎖過程加速及始基卵泡缺少。(2)、性腺感染腮腺炎病毒引起卵巢早衰。(3)、性染色體異常。(4)、先天原因始基卵泡少，至青春期僅剩少數(shù)始基卵泡，不久即消耗盡。(5)、自身免疫，抗卵巢抗體產(chǎn)生。(6)、酶的缺乏。中醫(yī)認(rèn)為：高促性腺激素性閉經(jīng)其主要病機(jī)如腎中真陽虛衰，精血不足，血�？仗�、無血可下、故閉經(jīng)。

　　臨床表現(xiàn)：青春期發(fā)育者可有初潮延遲，第二特征發(fā)育差，原發(fā)性閉經(jīng)成年后發(fā)病可在行經(jīng)若干時(shí)間后閉經(jīng)及不孕，20%-70%患者有潮熱，出汗等絕經(jīng)期癥狀。盆腔檢查正�；蛴袃�(nèi)生殖器萎縮，高FSH、LH、水平過高，雌激素水平低落，部分患者可有其它內(nèi)分泌腺功能低落表現(xiàn)。

　　診斷：凡年齡40歲以前閉經(jīng)者，孕酮轍退試驗(yàn)陽性，伴有或不伴有低雌激素，F(xiàn)SH>40Iu/L，CH>30Iu/L，E<40pg/ml，即可診斷為高促性閉經(jīng)。

　　治療：雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用，中藥以滋腎補(bǔ)腎養(yǎng)血活血，先補(bǔ)后攻。

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