2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：藥物對胎兒的影響

　　妊娠期間，孕婦用藥通過胎盤屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時的胎齡密切相關(guān)。著床前期(卵子受精至受精卵著床于子宮內(nèi)膜前)的受精卵在輸卵管腔和宮腔分泌液中，著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響不大，藥物影響胚泡的必備條件是藥物必須進(jìn)入分泌液中一定數(shù)量才能起作用，若藥物對胚泡的毒性極強，可以造成極早期流產(chǎn)。晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期，此期胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育、不斷形成的階段。心臟、腦最先分化發(fā)育，隨后眼、四肢等。此時孕婦用藥的毒性能干擾胚胎、胎兒組織細(xì)胞的正常分化，任何部位的細(xì)胞受到藥物毒性影響，均可能造成某一部位組織或器官發(fā)生畸形。藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴(yán)重。妊娠12周以后直至分娩，胎兒各器官已形成，藥物致畸作用明顯減弱，但對尚未分化完全的器官(如生殖系統(tǒng))，某些藥物還可能對其產(chǎn)生影響，而神經(jīng)系統(tǒng)因在整個妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育，故藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響一直存在。

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